Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения
| Вид материала | Документы |
- Методика расчета Источник информации Выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений, 131.66kb.
- Первичный сифилис половых органов А51, 1266.38kb.
- Ю ао «Медицина» Г. Е. Ройтберг 2009, 329.84kb.
- Медкнига Косенко, 337.6kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Й протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, 911.65kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Темы реферетов. Модуль Задержка внутриутробного развития плода. Диагностика, лечение, 40.53kb.
- Приказ, 290.32kb.
- Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
Острый гломерулонефрит <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного с острым заболеванием терапевтом Повторный прием терапевтом больного после перенесенного острого гломерулонефрита - 4 раза в год в течение 2 лет и далее 1 раз в год в течение 3-5 лет после перенесенного заболевания Диспансерный прием. 1 раз в год, по показаниям чаще: консультации стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, уролога. Ан. крови клинический 2 раза в год. Ан. мочи общий - 4 раза в год. Ан. мочи по Нечипоренко. Биохимия крови - 2 раза в год: белок и белковые фракции, холестерин, мочевина, креатинин, фибриноген, титр антистрептолизина - 0. Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Посев мочи с определением степени бактериурии. УЗИ почек. Биопсия почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в нефрологическое или терапевтическое отделение. Санация очагов хронической инфекции. Диспансерное наблюдение у нефролога не реже 1 раза в год. Санаторно-курортное лечение Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Выздоровление. Восстановление трудоспособности. ВН - 2-4 месяца. |
Хронический гломерулонефрит <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного с хроническим заболеванием терапевтом. Повторный осмотр (и наблюдение) терапевтом больного с хроническим гломерулонефритом при редких (через 4-15 лет) обострениях, с изолированным мочевым синдромом, регрессировавшим нефротическим синдромом или с повышенным АД - 2 раза в год. Диспансерный прием. Наблюдение у нефролога - при частых (через 1-3 года) и длительных обострениях; больные с мембранозно-пролиферативным, склеротическим гломерулонефритом и фокальным гломерулосклерозом. 1 раз в год: Консультации стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, уролога, нефролога при течении заболевания с редкими обострениями 2 раза в год: Ан. крови клинический Ан. мочи общий и после каждого интеркуррентного заболевания. Ан. мочи по Нечипоренко. Биохимия крови: белок и белковые фракции, холестерин, бета-липопротеиды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза. ЭКГ. Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Посев мочи с определением степени бактериурии. УЗИ почек. Радиоизотопная ренография. Экскреторная урография. Биопсия почек. Исследование клубочковой фильтрации по клиренсу ДТРА или проба Реберга. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Полноценное питание с умеренным ограничением приема хлористого натрия и животных белков. Госпитализация в нефрологическое или терапевтическое отделение при обострении заболевания. Глюкокортикоиды при хроническом нефрите латентного течения в стадии обострения, с формированием нефротического синдрома, при быстро прогрессирующем нефрите, с учетом морфологического варианта заболевания: Противорецидивная терапия в течение 6-12 мес. Цитостатики: при противопоказаниях к применению глюкокортикоидов, при стероидорезистентном нефротическом синдроме, при развитии стероидных осложнений, при персистирующем нефротическом синдроме. Антикоагулянты при выраженных отеках, умеренной артериальной гипертензии, нарастании почечной недостаточности: Антиагреганты. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Нестероидные противовоспалительные препараты. Салуретики. Гипотензивные. Антагонисты Са. Альфа-адреноблокаторы. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Плазмаферез. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Учитывать морфологические формы и активность течения заболевания. Регрессия признаков обострения в первые 2 месяца лечения. Исчезновение нефротического синдрома, отеков, нормализация или снижение АД. Снижение протеинурии до 1 гр/сутки и меньше. Нормализация анализов мочи или уменьшение изменения мочи (снижение эритроцитов, цилиндров) до уровня не менее, чем до предшествующего обострения. Улучшение показателей почечной гемодинамики - увеличение ЭПК и КФ. Достижение ремиссии заболевания более 3 лет. ВН - 2-3 месяца. При осложнении ХПН - 2-4 месяца с последующим направлением на ВТЭК. Наблюдение у нефролога при всех вариантах течения, в том числе и в случаях латентного течения и с редкими обострениями, при всех морфологических и клинических типах хронического гломерулонефрита. |
Острый пиелонефрит <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием терапевтом больного острым заболеванием. Повторный прием терапевтом больного после перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год в течение 2 лет. Диспансерный прием 1 раз в год: Консультации уролога, стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, нефролога. 2 раза в год: Ан. крови клинический Ан. мочи общий. Ан. мочи по Нечипоренко. Посев мочи с определением степени бактериурии. Ан. мочи по Зимницкому. Экскреторная урография. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация уролога. УЗИ почек. Радиоизотопная ренография. Исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологическое отделение при остром течении заболевания. При отсутствии данных за урологическую патологию - госпитализация в нефрологическое отделение и последующее наблюдение у нефролога. Большое количество жидкости в виде чая, соков, минеральной воды. Спазмолитики. Антибактериальные препараты. Нитрофураны. Оксихинолин. Уроантисептики. Антибиотики. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Выздоровление. Восстановление трудоспособности. ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до 10 недель. |
Хронический пиелонефрит
| Стандарты обследования | Первичный прием больного с хроническим заболеванием терапевтом. Повторный прием больного с хроническим заболеванием - 4 раза в год. Диспансерный прием. Консультации 1 раз в год: уролога, гинеколога, стоматолога, оториноларинголога, окулиста. 4 раза в год: Ан. крови клинический, Ан. мочи общий, Ан. мочи по Нечипоренко, Посев мочи с определением степени бактериурии. 2 раза в год: Биохимия крови - белок и белковые фракции, холестерин, бета-липопротеиды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза. УЗИ почек. Экскреторная урография 1 раз в год. Радиоизотопная ренография 1 раз в год. Ан. мочи по Зимницкому. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам. Проба Реберга или исследование клубочковой фильтрации по клиренсу ДТРА. Экскреция В2-микроглобулина Полипозиционное сканирование почек. Компьютерная томография. Пункционная биопсия почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологическое отделение для восстановления оттока мочи при вторичном пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты и др.). При первичном хроническом пиелонефрите - наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, при показаниях чаще. Рациональное питание при достаточном содержании калорий и витаминов. Клюквенный морс. Антибактериальные средства длительно, со сменой препаратов (см. острый пиелонефрит) ПО ПОКАЗАНИЯМ: Гипотензивные (см. хронический гломерулонефрит) Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Купирование воспалительного процесса в почках. Снижение или нормализация СОЭ, прекращение бактериурии. Нормализация анализов мочи, устранение лейкоцитурии. Нормализация или снижение АД. Восстановление трудоспособности. ВН при активности I степени - 4-5 недель; - при активности II степени - 5-6 недель; - при активности III степени - 3.5-4 мес. Направление на ВТЭК при неблагоприятном прогнозе. При гипертонической форме - 3-4 недели; в случае злокачественного течения - направление на ВТЭК. |
Нефротический синдром <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного с хроническим заболеванием терапевтом. Повторный прием больного с хроническим заболеванием терапевтом - 2 раза в год. Диспансерный прием. Наблюдение у нефролога больных с нефротическим синдром (НС) и нормальным АД в течение 3 лет - 4 раза в год, с артериальной гипертензией - 5 лет после стойкой регрессии НС. 1 раз в год: Консультации: стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, уролога 4 раза в год. Ан. крови клинический, Ан. мочи общий, Биохимия крови - 2 раза в год: белок и белковые фракции, холестерин, триглицериды, мочевина, креатинин. ЭКГ - 1 раз в год. Ан. мочи по Зимницкому. Проба Реберга. Пункционная биопсия почек. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Радиоизотопная ренография. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в нефрологическое отделение. Диета с достаточным количеством белков, ограничением натрия и животного белка, богатая калием, содержащая 1 грамм белка на 1 кг массы тела. Глюкокортикоиды. Антиагреганты. Нестероидные противовоспалительные. Салуретики. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Цитостатики. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Регрессия нефрологического синдрома. Уменьшение отеков, гипо и диспротеинемии. Возрастание содержания в сыворотке крови общего белка, альбуминов, снижение L2 и гамма-глобулинов, холестерина, триглицеридов и фибриногена. Снижение СОЭ. Уменьшение суточной протеинурии до 1.5-2 гр. Снижение АД. Восстановление функции почек. Увеличение КФ. |
Хроническая почечная недостаточность ХПН <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного хроническим заболеванием терапевтом. Повторный прием терапевтом больного хроническим заболеванием, нефрологом - 4 раза в год (ХПН в стадии компенсации) Диспансерный прием. Консультации 1 раз в год: стоматолога, оториноларинголога, гинеколога, уролога. Консультация окулиста 2 раза в год. 4 раза в год следующие анализы: Ан. крови клинический, Ан. мочи общий, Биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий. ЭКГ - 1 раз в год. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Ан. мочи по Зимницкому. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Диета с ограничением белка до 0.5 гр на 1 кг веса. Вплоть до перевода на лечение гемодиализом. Средства, усиливающие мочеотделение. Препараты железа. Витамины. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Гипотензивные. Салуретики (см. хронический гломерулонефрит). Кровоостанавливающие препараты. Антагонист дофаминовых рецепторов. Рекомбинантный эритропоэтин. Санация очагов хронической инфекции. Госпитализация в нефрологическое отделение (терминальная стадия ХПН). Хронический гемодиализ. Перитонеальный диализ. Трансплантация почек. Экспертиза трудоспособности. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Улучшение общего состояния, физической и сексуальной активности. Регрессия симптомов уремической интоксикации. Уменьшение головной боли, тошноты, рвоты, отеков, кожного зуда. Снижение АД. Рост показателя гематокрита до уровня свыше 30%. Снижение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови. Увеличение КФ. |
Почечнокаменная болезнь
| Стандарты обследования | Первичный прием урологом больного с острым заболеванием. Повторный прием больного урологом. Диспансерный прием урологом не реже 4 раз в год. Ан. крови клинический - 1 раз в год. Ан. мочи общий - 4 раза в год. Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в год. Биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций. Обзорные снимки почек. Экскреторная урография. УЗИ почек. Изотопная ренография. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация эндокринолога, нефролога. Компьютерная томография почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Питание в зависимости от обменных нарушений, изменения мочи и химического состава камня. Курортное лечение. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Литолитические препараты: Фитопрепараты. Антибактериальные средства (см. острый пиелонефрит). Дистанционная ударноволновая литотрипсия. Госпитализация в урологическое отделение для оперативного лечения при частых приступах почечной колики, при осложнении пиелонефритом, большом камне мочеточника, при блокаде почки, если через неделю функция почки не восстанавливается, при камне единственной почки, часто возникающей гематурии. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Купирование воспалительного процесса в почках. Снижение или нормализация СОЭ, прекращение бактериурии. Нормализация анализов мочи. Нормализация или снижение АД. Восстановление трудоспособности. ВН при активности I степени - 4-5 недель; - при активности II степени - 5-6 недель; - при активности III степени - 3.5-4 мес. Направление на ВТЭК при неблагоприятном прогнозе. При гипертонической форме - 3-4 недели; в случае злокачественного течения - направление на ВТЭК. |
Поликистоз почек <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного хроническим заболеванием терапевтом. Повторный прием больного терапевтом. Диспансерный прием - 4 раза в год. Консультации специалистов - 1 раз в год: уролог, гинеколог, стоматолог, оториноларинголог, окулист. Экскреторная урография. УЗИ почек, печени, селезенки и поджелудочной железы. Радиоизотопная ренография. Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в 2 года. Общий анализ мочи. Биохимия крови: см. хронический пиелонефрит. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Проба Реберга. Исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам. Компьютерная томография почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Санация очагов хронической инфекции. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Антибактериальные препараты. Гипотензивные препараты. Госпитализация в урологическое отделение (вскрытие и опорожнение больших кист). Хронический гемодиализ. Трансплантация почек. Экспертиза трудоспособности. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Купирование воспалительного процесса в почках. Снижение или нормализация СОЭ, прекращение бактериурии. Нормализация анализов мочи. Нормализация или снижение АД. Восстановление трудоспособности. ВН при активности I степени - 4-5 недель; - при активности II степени - 5-6 недель; - при активности III степени - 3.5-4 мес. Направление на ВТЭК при неблагоприятном прогнозе. При гипертонической форме - 3-4 недели; в случае злокачественного течения - направление на ВТЭК. |
Злокачественные новообразования почки <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием больного с хронич. заболеванием онкологом, терап. Повторный прием больного с хронич. заболеванием онкологом, урологом. Диспансерный прием. Консультация уролога. Ан. крови клинический. Ан. мочи общий. Биохимия крови: белок и белковые фракции, щелочная фосфатаза кальций. Рентгеноскопия грудной клетки. Экскреторная урография. УЗИ почек. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография черепа, позвоночника, костей таза. Сцинтиграфия почек. Компьютерная томография почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологическое отделение для оперативного лечения. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Лучевая терапия. Гормонотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
--------------------------------
<*> Финансируются за счет средств городского бюджета.
ГЛАВА XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Цистит острый
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Общий анализ мочи. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозное лечение: антибактериальное противовоспалительное седативное |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение жалоб. Нормальный анализ мочи, при отсутствии эффекта - стационарное лечение. ВН до 10 дней. |
Цистит хронический
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Общий анализ мочи. Урофлоуметрия. Цистоскопия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Определение антибиотикограммы. Биопсия слизистой. Обзорный снимок мочеполовых путей. Экскреторная урография. Посев мочи на специальные среды. Консультации гинеколога, проктолога, хирурга. Колибровка мочеиспускательного канала у женщин. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Антибактериальное. Противовоспалительное. Физиотерапевтическое. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Местное |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение жалоб. Нормальный анализ мочи, б/л - до 10 дней, при отсутствии эффекта - стационарное обследование и лечение. |
Простатит острый
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Пальцевое исследование простаты. Измерение температуры тела. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. УЗИ простаты ректальным датчиком. Госпитализация в урол. стационар. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Антибактериальное лечение. Противовоспалительное лечение. Местное - микроклизмы горячие. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Б/л на 10-12 дней, далее по показаниям амбулаторное лечение. |
Хронический простатит
| Стандарты обследования | Первичный прием уролога. Повторный прием уролога. Диспансерный прием. Пальцевое исследование простаты. УЗИ простаты. Исследование мочи в 3 порциях. Исследование секрета простаты. Посев секрета простаты. Посев спермы. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Противовоспалительное лечение. Антибактериальные препараты. Местное лечение. Физиотерапия. Массаж простаты. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | При обострении выдается б/л на 7-10 дней. |
Абсцесс простаты
| Стандарты обследования | Первичный прием уролога. Повторный прием уролога. Диспансерный прием. Пальцевое исследование простаты. Измерение температуры тела. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. УЗИ простаты ректальным датчиком. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Оперативное лечение. Антибактериальное лечение. Госпитализация для оперативного лечения на 7-10 дней. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Б/л до 10 дней. |
Эпидидимит (орхоэпидидимит) острый
Суспензорий
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Пальцевое исследование органов мошонки и простаты. УЗИ органов мошонки. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Обз.снимок мочевых путей. Экскреторная урография. Рентгеноскопия гр. клетки. УЗИ почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Блокада семенного канатика по Лории-Эпштейну Антибактериальная терапия. Госпитализация на 10-15 дней в урологическое отделение при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Выздоровление. Исчезновение жалоб. Регрессия пальпаторных изменений в придатке яичка. При отсутствии эффекта - стационарное лечение. б/л до 10-12 дней. |
Эпидидимит хронический
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. УЗИ органов мошонки. Исследование секрета простаты. Исследование мочи в 3 порциях. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Обзорный снимок мочевых путей. Экскреторная урография. Рентгеноскопия гр. клетки. УЗИ почек. Биопсия придатка. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Антибактериальная терапия хр. простатита. Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Б/л при обострении на 10-12 дней. Выздоровление. |
Водянка оболочек яичка (киста семенного канатика или
придатка)
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. Диафаноскопия мошонки. УЗИ мошонки. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урол. стационар. Оперативное лечение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Б/л на 7-10 дней. Выздоровление. |
Фимоз
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. Исследование содержания сахара в сыворотке крови. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урол. стационар. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | б/л на 7-10 дней. Выздоровление. |
Парафимоз
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Вправление головки полового члена в препуциальный мешок в свежем случае и при небольшом отеке крайней плоти и головки. Антибиотикотерапия. При невозможности вправления - госпитализация в стационар. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Б/л - 5-7 дней. Выздоровление. |
Макрогематурия
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоскопия в момент кровотечения. Обзорный снимок мочевой системы. Экскреторная урография. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Компьютерная томография. Цистография. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация для дополнительного обследования |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Нефролитиаз, камень почки, мочеточника,
мочевого пузыря <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. УЗИ почек и мочевого пузыря. Обз.снимок моч. путей. Экскреторная урография. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. Определение содержания в сыворотке крови мочевины, креатинина, сахара, мочевой кислоты крови. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Цистоскопия. Хромоцистоскопия. Консультация эндокринолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Спазмолитики Новокаиновая блокада Диета Литолитики Противовоспалительные по показаниям Дистанционная ударноволновая литотрипсия Удаление болевого приступа. Улучшение биохимических показателей крови, показателей общего анализа мочи. Отхождение камня. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Устранение болевого приступа. Улучшение биохимических показателей крови, показателей общего анализа мочи. Отхождение камней. |
Почечная колика
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. УЗИ почек. Обз.снимок моч. путей. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Спазмолитики Ненаркологические анальгетики. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Госпитализация для обследования и терапии. Больничный лист для купирования почечной колики, дополнительного обследования. |
Пиелонефрит острый <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием терапевтом больного с острым заболеванием. Повторный прием терапевтом больного после перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год в течение 2 лет. Диспансерный прием 1 раз в год. Консультации: уролога, стоматолога, оториноларинголога, окулиста, гинеколога, нефролога 2 раза в год Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Экскреторная урография. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация уролога УЗИ почек. Радиоизотопная ренография Исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологическое отделение при остром течении заболевания. Большое количество жидкости в виде чая, соков, минеральной воды. Спазмолитики: Антибактериальные Уроантисептики Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Выздоровление. Восстановление трудоспособности ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до 10 недель. При отсутствии данных за урологическую патологию - госпитализация в нефрологическое отделение и последующее наблюдение у нефролога. |
Хронический пиелонефрит <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием терапевтом больного с хроническим заболеванием. Повторный прием терапевтом больного с хроническим заболеванием - 4 раза в год. Диспансерный прием Консультации 1 раз в год: уролога, стоматолога, оториноларинголога, окулиста 4 раза в год Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. Анализ мочи по Нечипоренко Посев мочи с определением степени бактериурии. 2 раза в год: Биохимия крови - белок и белковые фракции, холестерин, бета-липопротеиды, мочевина, креатинин мочевая кислота, глюкоза 1 раз в год Экскреторная урография. УЗИ почек Радиоизотопная ренография Анализ мочи по Зимницкому Радиоизотопная сцинтиграфия ПО ПОКАЗАНИЯМ: Исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам. Брюшная аортография. Проба Реберга или исследование клубочковой фильтрации по клиренсу ДТРА. Экскреция В2-микроглобулина Полипозиционное сканирование почек Компьютерная томография Пункционная биопсия почек. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологическое отделение для восстановления оттока мочи при вторичном пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты и др.). При первичном хроническом пиелонефрите - наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, по показаниям - чаще. Рациональное питание при достаточном содержании калорий и витаминов. Антибактериальные средства длительно, со сменой препаратов (см. острый пиелонефрит) ПО ПОКАЗАНИЯМ: Гипотензивные Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Купирование воспалительного процесса в почках. Снижение или нормализация СОЭ, прекращение бактериурии. Нормализация анализов мочи. Устранение лейкоцитурии. Нормализация или снижение АД. Восстановление трудоспособности. ВН при активности I степени - 4-5 недель; - при активности II степени - 5-6 недель; - при активности III степени - 3.5-4 мес. Направление на ВТЭК при неблагоприятном прогнозе. При гипертонической форме - 3-4 недели; в случае злокачественного течения - направление на ВТЭК. |
Аденома простаты <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Пальцевое исследование простаты. УЗИ почек. УЗИ мочевого пузыря и определение остаточной мочи. Урофлуометрия. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. Определение содержания в сыворотке крови мочевины, креатинина, сахара. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. Нисходящая цистография. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | I стадия Медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы) Госпитализация в урол. стационар для решения вопроса об оперативном лечении. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Острая задержка мочеиспускания <*>
| Стандарты обследования | Катетеризация мочевого пузыря. Госпитализация в урологический стационар для оперативного лечения. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Рак простаты <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Пальцевое исследование простаты. Определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови Сканирование костей. УЗИ почек. УЗИ моч. пузыря и определение остаточной мочи. УЗИ простаты ректальным датчиком. Урофлуометрия. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Определение кислой и щелочной фосфатазы в сыворотке крови Определение содержания в сыворотке крови мочевины, креатинина, сахара. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. Биопсия простаты. Компьютерная томография. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологический стационар для оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Рак почки <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием УЗИ почек. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. Рентгенография легких Сканирование костей. Исследование крови на содержание мочевины, креатинина, сахара. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. Компьютерная томография |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологический стационар для дополнительного обследования (ангиографии) и оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Рак мочевого пузыря <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Цистоскопия жен. Цистоскопия муж. УЗИ почек. УЗИ моч. пузыря. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Определение содержания в сыворотке крови мочевины, креатинина, сахара. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. Нисходящая цистография. Сканирование костей. Компьютерная томография |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологический стационар для оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Рак яичка <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием УЗИ почек. УЗИ органов мошонки. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. Сканирование костей. Реакция Вассермана. Биопсия яичка с цитологическим исследованием ПО ПОКАЗАНИЯМ: Компьютерная томография |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологический стационар для оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Мочеполовой туберкулез <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Посев мочи. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. УЗИ почек. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Цистоскопия жен. Цистоскопия муж. УЗИ органов мошонки. УЗИ простаты ректальным датчиком. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация во фтизиоурологический стационар для дополнительного обследования и лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Гидронефроз <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Исследование крови на содержание мочевины, креатинина, сахара. УЗИ почек. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация в урологический стационар для оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Нефроптоз <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Исследование крови на содержание мочевины, креатинина, сахара. УЗИ почек. Обзорный снимок моч. путей. Экскреторная урография (лежа, стоя). Измерение АД, консультация терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация для дополнительного обследования и оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
--------------------------------
<*> Финансируются за счет городского бюджета.