Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения
| Вид материала | Документы |
- Методика расчета Источник информации Выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений, 131.66kb.
- Первичный сифилис половых органов А51, 1266.38kb.
- Ю ао «Медицина» Г. Е. Ройтберг 2009, 329.84kb.
- Медкнига Косенко, 337.6kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Й протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, 911.65kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Темы реферетов. Модуль Задержка внутриутробного развития плода. Диагностика, лечение, 40.53kb.
- Приказ, 290.32kb.
- Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Стафилококковые пиодермии 686.0
фурункул 680
карбункул 680
гидраденит, вульгарные угри, вульгарный сикоз 704.8
фурункулез 680
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Исследование микрофлоры на чувствительность к антибиотикам. Посев содержимого высыпаний на питательные среды, приготовление аутовакцины. Анализ крови клинический, анализ крови на сахар. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация эндокринолога. Консультация стоматолога. Консультация оториноларинголога. При торпидном течении исключение сахарного диабета. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: антибиотики сульфаниламиды иммунотерапия иммуномодуляторы витаминотерапия МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: дезинфицирующие растворы антибактериальные препараты физиотерапия санация очагов хронической инфекции. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение островоспалительных явлений, рассасывание инфильтратов, отсутствие свежих высыпаний, нормализация температуры и общего состояния. Больничный лист выдается больным с осложненными формами пиодермии, сопровождающимися повышенной температурой. Сроки временной нетрудоспособности от 1 недели до 1 месяца при локализации на открытой части головы, лица и шеи больным с фурункулом и карбункулом. |
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ 697.0
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Анализ крови на сахар. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: антигистаминные препараты седативная терапия препараты хинолинового ряда кортикостероидная терапия коррегирующая терапия физиотерапия ПУВА-терапия, рефлексотерапия витаминотерапия иммуномодуляторы МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: противозудные кремы, мази, кортикостероидные кремы и мази ПРОФИЛАКТИКА: противопоказаны нервные перенапряжения, необходима санация очагов фокальной инфекции. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Побледнение окраски, отсутствие свежих, мелких высыпаний, прекращение зуда. При наличии большого количества высыпаний, мучительного зуда выдается больничный лист по временной нетрудоспособности сроком от 2-3 недель до 1 мес. |
Стрептококковая пиодермия 686.0
(импетиго, эктима, заеда, опрелость хроническая, диффузная)
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация эндокринолога. Посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозная терапия аналогична стафилококковым пиодермиям. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: дезинфицирующие средства, антибактериальные мази |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. Больничный лист выдается только лицам, работающим в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания. Больничный лист выдается сроком на 1-2 недели. |
НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ
атопический дерматит 691
крапивница 708
кожный зуд
почесуха 698
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Общий анализ крови и мочи. Анализ крови на сахар. Анализ кала на яйца глист Консультация аллерголога |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: седативная терапия антигистаминные препараты иммуномодуляторы рефлексотерапия, физиотерапия витаминотерапия кортикостероидная терапия в особо тяжелых, торпидных случаях МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: смягчающие кремы и мази с добавлением витаминов кортикостероидные кремы ПРОФИЛАКТИКА: режим труда и отдыха, диета, борьба с нервными перегрузками, моделирование в домашних условиях искусственного климата (УФО, витаминотерапия, водные процедуры) в преддверии сезонных обострений. Санация очагов хронической инфекции. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение или уменьшение зуда, прекращение появления свежих высыпаний, нормализация сна, уменьшение сухости кожи, рассасывание воспалительных инфильтратов. Больничный лист выдается при выраженном обострении, мучительном зуде. Сроки временной нетрудоспособности от 2-3 недель до нескольких месяцев. При торпидном, рецидивирующем течении и малой эффективности от проводимой терапии больные госпитализируются для подбора индивидуальных терапевтических программ, в том числе доз кортикостероидной терапии. В этих случаях сроки временной нетрудоспособности могут варьировать от 2-3 недель до 1-2 месяцев. |
ПАРАЗИТАРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
чесотка 133.0
головной педикулез 132.0
лобковый педикулез 132.2
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Микроскопическое исследование на возбудителя (чесоточного клеща, площиц, вшей) |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: антигистаминные препараты по общепринятой схеме обработка кожных покровов обработка носильного и постельного белья |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | 3-х кратное отрицательное исследование через 2-3 дня после лечения. Отсутствие высыпаний, отсутствие зуда. Больничный лист выдается на 3-10 дней в зависимости от распространенности процесса и лицам, работающим в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. При осложнении чесотки пиодермией - госпитализация, сроки в этом случае временной нетрудоспособности от 10 дней до 2 недель. |
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ, ГЕРПЕСЫ:
герпес простой 054
опоясывающий лишай 053.9
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Анализ крови клинический. 3-х кратное исследование КСР при локализации в области урогенитального тракта. Консультация стоматолога. Консультация оториноларинголога. Консультации других узких специалистов на предмет выявления очагов фокальной инфекции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: антивирусные препараты в виде примочек, таблеток, инъекций в зависимости от течения и тяжести патологического процесса. анальгетики антигистаминные препараты иммуномодуляторы седативные препараты, витаминотерапия МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: спиртовые растворы анилиновых красителей, индифферентные пасты, примочки с противовирусными препаратами. В разрешающей стадии кортикостероидные мази ПРОФИЛАКТИКА: Санация очагов фокальной инфекции. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение явлений острого воспаления, отсутствие свежих высыпаний, чувств жжения, зуда, болезненности. Больничный лист выдается больным опоясывающим лишаем сроком на 2-3 недели. При осложнении течения процесса некрозами - госпитализация. Сроки временной нетрудоспособности в этих случаях варьируют индивидуально от 2-3 недель до 1 месяца. |
БОРОДАВКИ 078.1
обычные
юношеские
подошвенные
остроконечные
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: диатермокоагуляция криотерапия лазеротерапия кератолитические средства антивирусные препараты |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение высыпаний. Больные трудоспособны. При хирургических вмешательствах выдается больничный лист сроком до 1 недели вплоть до заживления дефекта. |
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК 078.0
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Антибиотикотерапия Механическое удаление Лазеротерапия Криотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Разрешение высыпаний, отсутствие свежих высыпаний. Больные дети должны быть изолированы. Взрослые, работающие в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания, страдающие контагиозным моллюском, являются нетрудоспособными. Больничный лист выдается сроком на 3-7 дней вплоть до клинического выздоровления. |
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ
экссудативная эритема 695.1
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация оториноларинголога. Консультация терапевта. Консультация стоматолога. Консультации других специалистов на предмет выявления очагов фокальной инфекции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: антибиотикотерапия антигистаминные средства кортикостероидная терапия иммунотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Нормализация общего состояния, исчезновение высыпаний. Больные нетрудоспособны. Выдается больничный лист сроком на 3-4 недели. При тяжелом течении - госпитализация. |
ОСТРАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА 696.2
ХРОНИЧЕСКАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультация ревматолога, консультация фтизиатра, консультации врачей узких специальностей на предмет выявления очагов фокальной инфекции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: нестероидные противовоспалительные препараты антибиотикотерапия: антибиотики широкого спектра действия витаминотерапия иммунотерапия, лактотерапия, препараты пирогеналового ряда. При осложненных торпидных случаях - госпитализация. Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Рассасывание инфильтрованных очагов, нормализация общего состояния. Больные временно нетрудоспособны. Больничный лист выдается сроком от 2 до 4 недель. |
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ 697.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозное лечение проводится только в случаях осложненного течения (экзематизация). При развитии явлений экзематизации антигистаминные препараты, индифферентные болтушки. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. Больничные листы не выдаются. |
ПСОРИАЗ И ПСОРИАЗОПОДОБНЫЕ БОЛЕЗНИ (чешуйчатый лишай) 696.
вульгарный,
экссудативный, пустулезный,
артропатический,
эритродермия
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Общий анализ мочи. Анализ крови клинический. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Биопсия кожи, консультации смежных специалистов на предмет выявления очагов фокальной инфекции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: антигистаминные средства седативная терапия фотохимиотерапия (ПУВА) разовые дозы облучений и пероральных препаратов подбираются индивидуально, при тяжелом течении - кортикостероидная терапия витаминотерапия пирогенные препараты физиотерапия при тяжелом или торпидном течении - госпитализация МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: Кератопластические средства |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Отсутствие свежих мелких высыпаний, побледнение окраски, рассасывание инфильтратов. Больные нетрудоспособны в острой стадии и при выраженной распространенности патологического процесса, атропатической и эритродермической формах. Временная нетрудоспособность - 2-3 недели. |
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ 995.3.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации оториноларинголога, гинеколога, эндокринолога, стоматолога на предмет выявления очагов фокальной инфекции. Биопсия кожи. Иммунологические реакции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: санация очагов фокальной инфекции. десенсибилизирующая терапия сосудистые препараты витаминотерапия нестероидные противовоспалительные препараты кортикостероидные препараты МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: гипостатические губки кортикостероидные кремы и мази ПО ПОКАЗАНИЯМ: рефлексотерапия ГБО ПРОФИЛАКТИКА: санация очагов фокальной инфекции, курсовые приемы сосудистых препаратов, режим труда и отдыха. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Побледнение окраски высыпаний, рассасывание островоспалительных инфильтратов, эпителизация или рубцевание эрозивно-язвенных дефектов, исчезновение болезненности, зуда, жжения. Больные ангиитами кожи в острой стадии являются нетрудоспособными. Временная нетрудоспособность от 3 недель до 1.5 месяцев. |
ГИРСУТИЗМ 704.1.
| Стандарты обследования | Первичный прием эндокринолога. Повторный прием эндокринолога. Диспансерный прием эндокринолога. Консультация дерматолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: использование косметических средств типа "Бокаж" для удаления избыточного оволосения коррекция выявленных нарушений внутренних органов и систем электрокоагуация механическое удаление |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособными. |
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
ГЕМАНГИОМЫ 228.0
КАПИЛЛЯРНАЯ
КАВЕРНОЗНАЯ
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Криотерапия Лазеротерапия Хирургическое лечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Полная, частичная деструкция или удаление гемогиомы. ВН - 1-3 недели. |
БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА
(нейрофиброматоз)
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация психиатра. Консультация невропатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозное лечение не проводится, болезнь неизлечима. Наиболее крупные опухоли иссекаются. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. При хирургическом удалении крупных опухолей временная нетрудоспособность сроком до 7 дней. |
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 216
фибромы (дерматофибромы), липомы
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Консультация хирурга. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозное лечение не проводится. По показаниям - хирургическое удаление. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. |
ОНИХОМИКОЗЫ
руброфития
эпидермофития
микроспория
трихофития
кандидоз
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Печеночные пробы. Консультация гинеколога, терапевта. Микроскопическое исследование ногтей на патогенные грибы. Посев на питательные среды с целью выявления культуры гриба. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: противогрибковые препараты дезобработка обуви МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: фунгицидные средства удаление пораженных участков или полностью ногтевых пластинок с последующей обработкой ногтевого ложа противогрибковым препаратом. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. При хирургическом удалении ногтей выдается лист временной нетрудоспособности сроком от 5 дней до 1-2 недель (до заживления раневой поверхности ногтевого ложа). |
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ 111.0.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Микроскопическое исследование чешуек на патогенные грибы. Двойная йодно-спиртовая проба Бальцера. Симптом Бенье-Мещерского. Исследование очагов в лучах лампы Вуда. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: местные кератолитические средства фунгицидные мази и кремы субэритемные дозы кварца. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. |
МИКРОСПОРИЯ, ТРИХОФИТИЯ 110
гладкой кожи
волосистой части головы
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. Печеночные пробы. Общий анализ мочи. Микроскопическое исследование на патогенные грибы (чешуек, волос). Посев на питательные среды для определения культуры возбудителя. Выявление источника заражения и контактов. Исследование лампой Вуда (до и в процессе лечения). Консультация терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: противогрибковые препараты фунгицидные мази и фунгистатические мази спиртовая йодная настойка - на гладкую кожу обязательная ручная эпиляция пораженных волос |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение островоспалительных явлений в очагах поражения, отсутствие свежих элементов, 3-х-разовый отрицательный результат микроскопического исследования. Больные изолируются на сроки от 2 недель до 1.5 месяцев до полного клинического излечения. |
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП 110.4
дисгидротическая
интертригинозная
сквамозная
стертая
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Микроскопическое исследование на патогенные грибы (чешуек). Посев. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Медикаментозное лечение противогрибковыми препаратами. Десенсибилизирующая терапия. Фунгицидные мази. Дезобработка обуви. Личная профилактика. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные нетрудоспособны лишь при дисгидротической форме с явлениями экзематизации. В этих случаях выдается больничный лист сроком от 7 до 14 дней. |
ДЕРМАТИТЫ
контактный 692.9
аллергический 692.0
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Выявление причины заболевания. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация аллерголога. Консультация профпатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: десенсибилизирующая терапия мочегонные средства антигистаминная терапия МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: индифферентные болтушки, кортикостероидные мази и кремы |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Исчезновение острых воспалительных явлений: гиперемии, отека. Больные трудоспособны. Листок временной нетрудоспособности выдается только больным с осложненными формами дерматитов (экзематизация), большим количеством высыпаний с явлениями мокнутия, выраженного зуда. Временная нетрудоспособность - 3-7 дней. |
ТОКСИДЕРМИЯ
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Выявление причины токсидермии. Консультации: стоматолога, терапевта, невропатолога, аллерголога. Анализ крови клинический. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: мочегонные ср-ва антигистаминные средства в тяжелых случаях течения - кортикостероидная терапия. Препараты кальция и др. десенсибилизирующие препараты. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные нетрудоспособны. Временная нетрудоспособность от 10 дней до 3 недель. При эритродермии с токсикоаллергическим буллезным некролизом Лайела - лечение в стационаре. |
БОЛЕЗНИ ВОЛОС 704.
АЛОПЕЦИЯ
симптоматическая
очаговая
тотальная
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. RW. Печеночные пробы. Капилляроскопия. Сфигмография. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: эндокринолога, невропатолога, стоматолога, терапевта на предмет обнаружения очагов фокальной инфекции. С целью диагностики - биопсия. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ангиопротекторы препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию фотосенсибилизаторы в сочетании с УФО седативная терапия витаминотерапия биостимуляторы иммунотерапия малые дозы кортикостероидных препаратов Рефлексотерапия В тяжелых случаях ПУВА-терапия. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: втирания раздражающих растворов кортикостероидных мазей местный массаж субэритемные дозы кварца, фотохимиотерапия лазеро-, магнитотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. |
ГИПЕРГИДРОЗ 780.8
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Консультации: эндокринолога, невропатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: коррекция выявленных нарушений ограничение водного режима и режим труда и отдыха гигиенические процедуры Местное лечение: примочки, пасты. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. |
ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ, ПУЗЫРЧАТКА 694.4
вульгарная
себорейная
вегетирующая
листовидная
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Исследование мазков - отпечатков с эрозией на акантолитические клетки и гистологические исследования. Положительный симптом Никольского. Анализ крови клинический. Анализ крови на сахар. Анализ мочи общий. Иммунофлюоресцентное исследование биоптата. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации врачей узких специальностей на предмет выявления очагов фокальной инфекции. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: кортикостероидная терапия коррегирующая терапия, анаболические гормоны /при осложнениях стафилококковой инфекцией присоединяются антибиотики/ цитостатики общеукрепляющая терапия /витаминотерапия, биостимуляторы/ МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: примочки, спиртовые растворы анилиновых красителей, редуцирующие и эпителизирующие кремы, мази в стадии разрешения, кортикостероидные мази с антибиотиками. После еды туалет полости рта. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Лечение больных пузырчаткой проводится в стационаре: уточняется диагноз, подбираются дозы кортикостероидной терапии + коррегирующей терапии. Амбулаторное лечение получают больные пузырчаткой, находящиеся на поддерживающей дозе кортикостероидной терапии. Временная нетрудоспособность от 1 месяца до 4-х месяцев. |
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА 691.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Исследование содержимого пузырей на эозинофилы. Проба с 50% иодидом калия. Гемограмма на эозинофилию. Биопсия. Иммунофлюоресцентное исследование. Анализ крови клинический. Консультация гастроэнтеролога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: препараты сульфонового ряда кортикостероидная терапия при торпидно протекающих формах, антигистаминные препараты МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: противозудные кремы, мази. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные в острой фазе нетрудоспособны. При уточненном диагнозе выдается больничный лист на 10-15 дней. Достижение полного регресса высыпаний. |
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
дискоидная 695.4
диссеминированная
системная
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Биопсия кожи. Консультация ревматолога. Исследование крови на LE клетки, ревматоидный фактор, CRP. Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации врачей узких специальностей на предмет выявления очагов фокальной инфекции. Биопсия. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Препараты хинолинового ряда Кортикостероидная терапия при диссеминированной и системной формах. Поливитамины. Госпитализация в стационар. При дискоидной форме наружно назначаются кортикостероидные мази, гели. Профилактически - фотозащитные кремы. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Первый курс терапии желательно проводить в стационаре. Долечивание проводится в амбулаторных условиях. Больные вне обострения трудоспособны. Больничный лист не выдается. |
СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ
системная
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ПО ПОКАЗАНИЯМ: обследование на системность (консультации врачей узких специальностей). Биопсия кожи. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: в остром периоде антибиотикотерапия препараты гиалуронидазы витаминотерапия МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: кортикостероидные мази, электрофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, парафиновые аппликации, препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию. Витаминотерапия. санация очагов фокальной инфекции. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Первый курс терапии желательно проводить в стационаре. Долечивание проводится в амбулаторных условиях. Больные вне обострения трудоспособны. Больничный лист не выдается. |
СИФИЛИС СКРЫТЫЙ РАННИЙ 092.9.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога-венеролога. Повторный прием дерматолога-венеролога. Диспансерный прием дерматолога-венеролога. Исследование крови на КСР, РИФ, РИБТ. Консультации терапевта, невропатолога, окулиста. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: курс специфической терапии проводится в стационаре в соответствии с утвержденной инструкцией. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | После курса специфической терапии проводится амбулаторное, диспансерное наблюдение. |
СИФИЛИС СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ 096.
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием. Исследование крови на КСР, ФИФ, РИБТ. Анализ крови клинический. Печеночные пробы. Анализ мочи общий (до и в процессе лечения). Консультации по показаниям: терапевта, рентгенолога, оториноларинголога, окулиста, невропатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Биохинолом, антибиотиком, витаминами, пирогенными препаратами. В течение 3-х лет больные находятся под диспансерным наблюдением. Клинико- серологический контроль проводится ежеквартально в течение 2-х лет и 1 раз в 6 месяцев на третьем году наблюдения. По окончании клинико-серологического наблюдения пациенты подлежат тщательному клиническому (осмотр терапевта, невропатолога, окулиста, оториноларинголога) и рентгенологическому обследованию, после чего решается вопрос о снятии с учета. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
ГОНОРЕЯ 098.0.
острая
подострая
хроническая
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога-венеролога. Повторный прием дерматолога-венеролога. Диспансерный прием дерматолога-венеролога. Микроскопическое исследование отделяемого уретры, сока простаты на гонококк. Консультация уролога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: антибиотикотерапия (доксициклин, рифампицин, вибрамицин в суточных и курсовых дозах в зависимости от диагноза) сульфаниламиды (сульфаметоксин - суточные и курсовые дозы индивидуальны в зависимости от диагноза) иммунотерапия (вакцины, аутогемотерапия, лактотерапия, препараты пирогеналового ряда) механические, медикаментозные и пищевые провокации |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные гонореей лечатся амбулаторно. Больничный лист не выдается. После окончания лечения больные находятся на наблюдении в зависимости от диагноза, сроки вариабельны. 3-х-разовые отрицательные результаты микроскопического исследования гарантируют клиническое выздоровление. Сроки наблюдения при осложненных формах гонореи до 6 м. Снятие с учета. |
НЕГОНОКОККОВЫЕ УРЕТРИТЫ 099.4
вирусные
бактериальные
трихоманиазные 131.0
уреаплазменные
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога-венеролога. Повторный прием дерматолога-венеролога. Диспансерный прием дерматолога-венеролога. Микроскопические исследования отделяемого на возбудителя (трихомонады, уреаплазмы, хламидии, бактерии) Посевы отделяемого уретры и секрета половых желез на гонококки, трихомонады, грибы, бактерии и другую флору с определением чувствительности к антибиотикам. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультация уролога цитологическое исследование |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: антибиотики препараты имидазола при осложненных, торпиднопротекающих формах - иммунотерапия, биостимуляторы, противовирусные средства. При осложненных формах госпитализация и консультация уролога |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Больные трудоспособны. В больничном листе не нуждаются. |
ЭКЗЕМА 692
дисгидротическая
микробная
гиперкератоническая
профессиональная 692.9
острая
подострая
хроническая
| Стандарты обследования | Первичный прием дерматолога. Повторный прием дерматолога. Диспансерный прием дерматолога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультация профпатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: гипосенсибилизирующие, антибиотики по показаниям. витаминотерапия седативная терапия антигистаминные средства ПО ПОКАЗАНИЯМ: биостимуляторы иммуномодуляторы рефлексотерапия аутогемотерапия антибиотики в осложненных случаях кортикостероиды в торпиднопротекающих случаях. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: в зависимости от стадии процесса: примочки индифферентные кремы и мази кортикостероидные мази, физиотерапевтическая терапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | В острой стадии экземы больные нетрудоспособны. Выдается больничный лист на срок от 1 недели до 1 месяца. В разрешающих стадиях экземы больные являются трудоспособными, если заболевание экземой не связано с профессией, в этих случаях больные наблюдаются у профпатолога и им выдается больничный лист и проводятся мероприятия по смене работы с сохранением зарплаты (профессиональность заболевания должна быть подтверждена в Институте проф. заболеваний). |