Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения
| Вид материала | Документы |
- Методика расчета Источник информации Выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений, 131.66kb.
- Первичный сифилис половых органов А51, 1266.38kb.
- Ю ао «Медицина» Г. Е. Ройтберг 2009, 329.84kb.
- Медкнига Косенко, 337.6kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Й протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, 911.65kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Темы реферетов. Модуль Задержка внутриутробного развития плода. Диагностика, лечение, 40.53kb.
- Приказ, 290.32kb.
- Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
I. ОСТРАЯ ТРАВМА
1.1. Закрытый перелом дистальных сегментов без смещения <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях костей. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Анестезия места перелома. Иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой. Рентгеноконтроль. Амбулаторное лечение: контроль повязки и состояния конечности каждые 3-5 дней. Физиотерапия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Совершенствование повязки Рентгенологический контроль каждые 10 дней. ПОСЛЕ СРАЩИВАНИЯ ПЕРЕЛОМА: ЛФК. Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Сращение перелома, восстановление функции конечности. ВН - 6-8 недель. |
1.1.2. Закрытый перелом костей конечностей, вывих <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях костей. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Введение наркотических анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Госпитализация в травматологическое отделение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. раздел II. |
1.1.3. Закрытый перелом лучевой кости в типичном месте,
ключицы с незначительным смещением отломков <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Анестезия места перелома. Лечебная иммобилизация. Рентгенологический контроль. Амбулаторное лечение - см. п.п. 1.1.1. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. раздел II. ВН - 4-6 недель. |
1.2. Открытый перелом, проникающее ранение сустава <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Асептическая повязка. При наличии признаков шока - противошоковая терапия: внутривенное введение наркотических анальгетиков, кровезаменителей. Временная остановка кровотечения. Транспортная иммобилизация. Госпитализация в травматологическое отделение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерий эффективности - профилактика шока, минимальная травматизация и предотвращение развития инфекции. |
1.3. Травматическая ампутация сегментов конечностей,
конечностей <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Асептическая повязка. Противошоковая терапия - см. п.п. 1.2. Временная остановка кровотечения путем наложения зажима, жгута. Транспортная иммобилизация. Госпитализация в травматологическое отделение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерий эффективности - см. п.п. 1.2., а также стабилизация функции жизненно важных органов. |
1.4. Ранения мягких <*> тканей
1.4.1. Поверхностные резаные раны без повреждения крупных
сосудов, нервных стволов, сухожилий сгибателей пальцев <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекции анальгетиков. Туалет раны. Асептическая повязка. Лечебная иммобилизация. ПСС по схеме. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Операция - первичная хирургическая обработка раны. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Перевязки до заживления раны. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Заживление раны в стандартные сроки в зависимости от локализации. Восстановление трудоспособности через 2-2.5 недели. ВН - 14-18 дней. |
1.4.2. Поверхностные резаные раны с повреждением
сухожилий разгибателей пальцев <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Все мероприятия - указанные в п.п. 1.4.1. Операция - первичная хирургическая обработка раны, шов сухожилия разгибателя пальца. Асептическая повязка. Гипсовая лонгетная повязка в положении пальцев по типу "писчего пера". Перевязки до заживления раны. Физиотерапия. Иммобилизация 3 недели, затем ЛФК. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Заживление раны через 7-8 дней. Иммобилизация-3 недели. Восстановление трудоспособности через 5-6 недель. ВН - 5-6 недель. |
1.4.3. Ушибленные, рваные, колотые, огнестрельные раны <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Внутримышечные инъекции наркотических анальгетиков. Асептическая повязка. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Временная остановка кровотечения. Транспортная иммобилизация. СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ! При невозможности своевременной транспортировки - инъекции анальгетиков, внутримышечно антибиотики широкого спектра действия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерии эффективности - профилактика шока, раневой инфекции. |
1.4.4. Ранения мягких тканей с повреждениями магистральных
сосудов, кровотечением и кровопотерей <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Временная остановка артериального кровотечения путем наложения кровоостанавливающего жгута. При венозном и капиллярном кровотечении наложение давящей повязки. Наложение асептической повязки на рану. Внутривенное вливание кровезаменителей. Инъекции вазопрессоров, анальгетиков. Транспортная иммобилизация. СРОЧНАЯ ПЕРВООЧЕРЕДНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ! |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерии эффективности - профилактика шока, сокращение кровопотери. |
1.4.5. Ранения мелких тканей любого происхождения с
повреждением фасций и мышц <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Туалет раны антибиотиками. Временная остановка кровотечения. Асептическая повязка. Транспортная иммобилизация. Госпитализация в травмотологическое отделение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерии эффективности - уменьшение кровопотери, инфицирования ран. |
1.4.6. Укушенные раны с незначительным повреждением тканей
(нанесенные домашними животными) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Туалет раны. Повязка с антисептиками. ПСС по схеме. При укусах неизвестными животными - направление для антирабической иммунизации. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Критерии эффективности - профилактика раневых осложнений. |
1.4.7. Укушенные раны с повреждением мышц <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Туалет раны. Асептическая повязка. Иммобилизация. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. п.п. 1.4.6. |
1.4.8. Колотые раны с наличием инородного тела, видимого
в ране <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Туалет раны. Удаление инородного тела. Повязка с антисептиками ПСС по схеме. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - перевязки раны. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. п.п. 1.4.6. |
1.4.9. Колотые раны с наличием глубоко расположенного
инородного тела <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Туалет раны. Асептическая повязка. Госпитализация в травматологическое отделение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. п.п. 1.4.6. |
1.5. Травматический вывих <*>
1.5.1. Свежий, застарелый травматический вывих сустава <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекции анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. раздел II. |
1.5.2. Привычный вывих плеча (более 3-х раз) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Вправление вывиха под местной анестезией. Повязка Дезо. Направление в стационар для оперативного лечения в плановом порядке. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | См. раздел II. |
1.6. Повреждения сухожильного связочного аппарата <*>
1.6.1. Частичное повреждение связок голеностопного,
лучезапястного суставов, боковых связок коленного сустава <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекции анальгетиков. Лечебная иммобилизация: при повреждении связок нижних конечностей гипсовыми лонгетными повязками; при повреждениях лучезапястного сустава, по показаниям, мягкими фиксирующими повязками. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Физиотерапия. Контроль состояния конечности и связки каждые 3-5 дней. После снятия повязок: физиотерапия, ЛФК |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Восстановление связки и функции сустава. Срок временной нетрудоспособности при повреждении связок голеностопного сустава - иммобилизация - 2-3 недели, лучезапястного - 2 недели, коленного сустава - 4 недели. |
1.6.2. Полный разрыв связок суставов <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекции анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 10-12 недель. |
1.6.3. Подкожный разрыв сухожилия двухглавой мышцы плеча,
ахиллова сухожилия <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография стопы. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Транспортная иммобилизация. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 8-10 недель. |
1.6.4. Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях кисти. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекция наркотического анальгетика. Репозиция, фиксация пальца в положении "писчего пера", иммобилизация гипсовой лонгетой. АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Физиотерапия. Иммобилизация в течение 3-х недель. ЛФК. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 4-5 недель. |
1.6.5. Повреждения сухожилий сгибателей пальцев <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в 2-х проекциях кисти. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Все мероприятия, указанные в п.п. 1.4.5. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 6-8 недель. |
1.6.6. Повреждения заднего связочного аппарата
позвоночника <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография поврежденного отдела позвоночника: шейного, грудного, пояснично-крестцового. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Инъекции анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Госпитализация. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | см. раздел II. |
II. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
II.1. Повреждения позвоночника <*>
II.1.1. Неосложненный компрессионный перелом тел позвонков
(леченный функциональным, иммобилизационным, оперативным
методом) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация: невропатолога, рентгенография отделов позвоночника. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим ЛФК - специальный комплекс. Массаж. Физиотерапия: электростимуляция мышц. Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН: при компрессии - до 1/3 высоты тел позвонка - 6-8 месяцев, до 1/2 высоты тел позвонка - экспертиза трудоспособности через 8 месяцев после травмы. |
II.1.2. Неосложненный перелом, вывих тел позвонков
(с восстановлением анатомических образований в стационаре) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация: невропатолога, рентгенография отделов позвоночника. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим ЛФК - специальный комплекс. Массаж. Физиотерапия: электростимуляция мышц. Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 8 месяцев. Решение о восстановлении трудоспособности через 8 месяцев. |
II.1.3. Перелом поперечных остистых отростков позвонков,
повреждение заднего связочного комплекса позвоночника <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим Физиотерапия. ЛФК. Массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 4-6 недель. |
II.1.4. Дисгормональные сенильные переломы тел позвонков <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультация эндокринолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим Физиотерапия. ЛФК. Массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Решение вопроса о трудоспособности - через ВТЭК |
II.1.5. Переломы позвоночника, осложненные повреждением
спинного мозга <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Посещение на дому - 1 раз в месяц. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Направление на протезно-ортопедическое предприятие. Наблюдение: уролога, невропатолога, хирурга. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. ЛФК - индивидуальные занятия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: ЛФК на дому. Массаж на дому. Электростимуляция мышц при вялых параличах. Санаторно-курортное лечение - 1 раз в год. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВТЭК. Стойкая инвалидность (I-II гр.). При наличии пролежней - наблюдение и лечение на дому. |
II.2. Переломы костей таза <*>
II.2.1. Краевые переломы таза <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография костей таза. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. ЛФК. Электрофорез лекарственных препаратов. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 3-4 недели. При поперечных переломах крестца и копчика - 3-4 месяца. |
II.2.2. Переломы костей таза без нарушения его
непрерывности <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография таза в стандартные сроки, затем - по показаниям. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. ЛФК. Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 10-12 недель. |
II.2.3. Переломы костей таза с нарушением непрерывности
тазового кольца. Перелом вертлужной впадины <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография таза в стандартные сроки, затем - по показаниям. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. ЛФК. Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН: при повреждении переднего полукольца без смещения отломков - 8-10 недель, при переломе со смещением отломков - 10-12 недель; Б - при переломах типа Мальгеня - 3-4 месяца; D - при переломе дна вертлужной впадины - 4-6 месяцев. |
II.3. Повреждения грудной клетки <*>
II.3.1. Неосложненные изолированные переломы ребер <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография грудной клетки. Консультации терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. Дыхательная гимнастика. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Восстановление ЖЕЛ Сращение переломов. Срок временной нетрудоспособности - 4-6 недель. |
II.3.2. Неосложненные множественные переломы ребер <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография грудной клетки. Консультации терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. Дыхательная гимнастика. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Восстановление ЖЕЛ Сращение переломов. ВН - 6-8 недель. |
II.3.3. Осложненные переломы ребер, в том числе с
пневмо-гемотораксом <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгеноскопия грудной клетки. ЭКГ. Консультация терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. Дыхательная гимнастика. ЛФК - специальный комплекс. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Восстановление ЖЕЛ Сращение переломов. ВН - до 10 недель. |
II.3.4. Перелом тела грудины, тела лопатки <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгеноскопия грудной клетки. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация терапевта. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК - специальный комплекс. При переломах лопатки - контроль, совершенствование иммобилизации. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 1.5-2 месяца. |
II.4. Внутрисуставные переломы и вывихи, плечевой сустав
(перелом хирургической шейки, отрывы большого бугра со
смещением в полость сустава, перелом суставного отростка
лопатки, перелом и вывих плечевой кости) (в течение года
с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК - специальный комплекс. Массаж. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Смена повязок. Совершенствование иммобилизации. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 1.5-2 месяца. |
II.5. Локтевой сустав (вывихи и переломовывихи костей
предплечья) (в течение года с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК - специальный комплекс. Массаж. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Смена повязок. Совершенствование иммобилизации. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 4 месяца. |
II.6. Кости запястья (перелом и вывих)
(в течение года с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК - специальный комплекс. Массаж. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Смена повязок. Совершенствование иммобилизации. + механотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 2-3 месяца. |
II.7. Тазобедренный сустав (переломы и вывихи головки бедра,
шейки бедра) (в течение 2-х лет с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография костей таза. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Контроль состояния конечности. ЛФК. Физиотерапия. Массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - до 6-8 месяцев. |
II.8. Голеностопный сустав (переломы лодыжек с подвывихом
стопы, переломы таранной кости, переломы дистального
метаэпифиза большеберцовой кости, проникающие в сустав)
(в течение года с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография стопы. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Контроль состояния конечности и повязки. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Смена повязок. Физиотерапия. После снятия гипсовой повязки - ЛФК, физиотерапия, массаж, механотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - до 4 месяцев. |
II.9. Коленный сустав (в течение года с момента травмы) <*>
II.9.1. Ушиб, гемартроз коленного сустава, синовиит, состояние
после удаления поврежденного мыщелка <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. Пункция сустава, микроскопическое исследование пунктата. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. Лечебная иммобилизация лонгетной повязкой. После снятия гипсовой повязки - физиотерапия, ЛФК. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Срок нетрудоспособности: А - при ушибе и гемартрозе сустава - 3-4 недели. Б - при посттравматическом синовиите - 2-3 недели. В - после удаления мениска - 6-8 недель. |
II.9.2. Частичное повреждение боковых связок коленного
сустава <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. После снятия гипсовой повязки: ЛФК, Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 4-6 недель. |
II.9.3. Полное повреждение боковых и крестообразных связок
коленного сустава (после операции) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. После снятия гипсовой повязки: ЛФК, Физиотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 8-10 недель. |
II.9.4. Перелом надколенника (без смещения после
остеосинтеза) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в стандартные сроки наблюдения костей и суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. После снятия гипсовой повязки: физиотерапия, ЛФК, массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 1.5-2.5 месяца. |
II.9.5. Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной
костей <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография (стандартные сроки наблюдения) костей и суставов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Пункция сустава. После снятия повязки -физиотерапия. ЛФК. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 3.5-4 месяца. |
II.10. Диафизарные переломы костей (после выписки из
стационара) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография костей. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Стенд или совершенствование гипсовой повязки. При внеочаговом остеосинтезе (аппаратами Илизарова и их прототипами стержневыми аппаратами) - уход за конечностью и конструкциями в соответствии с рекомендациями стационара. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Временная нетрудоспособность - 3-3.5 месяца при переломах диафизов верхних конечностей, от 3 до 8 месяцев при переломах диафизов нижних конечностей. |
II.11. Ложные суставы костей (после операции)
(в течение 2-х лет с момента операции) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в стандартные сроки наблюдения. В последующем 1 раз в месяц в течение первого года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Мероприятия, указанные в п.п. II.10. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Прием остеотропных препаратов. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВТЭК. Инвалидность в течение 1-1.5 лет. |
II.12. Переломы, осложненные повреждением нервных стволов
(в течение 3-х лет с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография в стандартные сроки наблюдения. В последующем 1 раз в месяц в течение первого года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года. + Консультация невропатолога 1 раз в месяц. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК. Курс инъекций биостимуляторов. Нейростимуляция. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВТЭК. |
II.13. Привычный вывих плеча (после операции)
(в течение 3-х лет с момента травмы) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. В последующем - ЛФК в 6 месяцев. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. После снятия повязки - ЛФК, массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 6-8 недель. |
II.14. Повреждение нервов и сухожилий сгибателей пальцев
кисти (в пределах сухожильных влагалищ) (после операции)
в течение 1 года с момента травмы <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. В последующем - ЛФК в 6 месяцев. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. После снятия повязки - ЛФК, массаж. Механотерапия. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН: при повреждениях сухожилий 6-8 недель с повреждением нервов - ВТЭК. |
II.15. Последствия полиомиелита (при деформации нижних
конечностей) в течение 2-х лет <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация невропатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | ЛФК - специальный комплекс. Массаж. Электро-мио-нейростимуляция. Биостимуляторы. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВТЭК; индивидуально решать вопрос о методах оперативного лечения, протезирования. |
II.15.1. Начальные формы спондилоартроза,
остеоходроза, спондилолистеза
(в течение 3-х лет) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Рентгенография отдела позвоночника: шейного, грудного, пояснично-крестцового. Консультация невропатолога. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | ЛФК - специальный комплекс. Физиотерапия. Медикаментозное лечение. Массаж. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 3 недели. При неэффективности - стационарное лечение. |
II.16. Остеоартроз <*>
II.16.1. Остеоартроз (I-II ст. поражения) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография отдела позвоночника: шейного, грудного пояснично-крестцового. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. ЛФК - специальный комплекс. Медикаментозная специфическая терапия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Внутрисуставное введение лекарственных препаратов. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВН - 2-3 недели. При неэффективности лечения госпитализация. |
II.16.2. Остеоартроз (III-IV ст. поражения) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография отдела позвоночника: шейного, грудного пояснично-крестцового. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Мероприятия, перечисленные в п.п. II.16.1. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Стационарное лечение. Санаторно-курортное лечение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | ВТЭК. |
II.17. Остеохондроз с вторичным корешковым синдромом <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Рентгенография отдела позвоночника: шейного, грудного пояснично-крестцового. Консультация невропатолога. Направление на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления корсетов. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. Физиотерапия. Медикаментозная специфическая терапия. ЛФК - специальный комплекс. Массаж. При отсутствии эффекта - стационарное лечение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Временная нетрудоспособность при обострениях - 2-3 недели. При распространенном остеохондрозе - ВТЭК для решения вопроса о трудоспособности. |
II.18. Сколиоз <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Тест Риссера. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Режим. ЛФК - специальный комплекс. Массаж. При прогрессировании деформации - направление в специализированные лечебные учреждения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Ограничение физических нагрузок до завершения роста. |
II.19. Статические деформации стоп <*>
II.19.1. Продольное плоскостопие <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечебная гимнастика. Массаж. Направление на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления супинаторов. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Трудоспособность сохраняется. |
II.19.2. Продольно-поперечное плоскостопие, вальгустная
деформация 1 пальца стопы <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечебная гимнастика. Массаж. Направление на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления супинаторов. При неэффективности - направление в стационар для оперативного лечения. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Вопрос о трудоспособности решается с учетом рода трудовой деятельности. |
--------------------------------
<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.