Методические рекомендации по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание 5.2. Специальные методы диагностики и лечения в урологии забор материала урологического Забор мочи катетером Забор сока простаты Индукционная урофлоуметрия Инстилляции лекарственных растворов в мочевой пузырь Рентгеноударноволновая литотрипсия при мкб Комплексное лечение уретритов и простатитов

Подобный материал:

• Заместитель Губернатора Алтайского края, председатель комитета администрации Алтайского, 315.23kb.
• Развития алтайского края, 1819.61kb.
• Принят Постановлением Алтайского краевого закон, 58.52kb.
• Воспитание гражданина, 702.38kb.
• Алтайский край закон об административной ответственности за совершение правонарушений, 535.17kb.
• Администрация алтайского края управление алтайского края по развитию предпринимательства, 10.04kb.
• Алтайского края, 2052.16kb.
• Алтайского края, 2447.61kb.
• 18 декабря 2011 года состоялся Второй открытый чемпионат Смоленского района по скоростному, 17.19kb.
• А. И. Ломакина Об итогах работы управления Алтайского края по культуре, управления, 666kb.

5.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В УРОЛОГИИ

ЗАБОР МАТЕРИАЛА УРОЛОГИЧЕСКОГО

Краткая характеристика метода:

Забор материала урологического производится ложкой Фолькмана или урогенитальным зондом из уретры мужчин.

Медицинское оборудование:

Ложка Фолькмана или урогенитальный зонд, предметное стекло, питательные среды, спирт 96% для фиксирования материала.

Цель исследования:

Получение материала для проведения клинических, иммунологических и микробиологических исследований для выявления инфекций половой системы и определения чувствительности данной флоры к антибиотикам.

Показания к исследованию:

1. Воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин.
   
2. Длительный субфебрилитет, полиартрит, синдром ускоренного СОЭ (с целью выявления очагов инфекции).
   

3. Бесплодие в браке.

Противопоказания:

1. Гипертермия.
   
2. Наличие остроконечных кондилом в дистальном отделе уретры.
   
3. Заболевания крови (гемофилия).
   

Подготовка к исследованию: забор материала должен проводиться утром; пациент не должен мочиться до забора материала.


ЗАБОР МОЧИ КАТЕТЕРОМ

Краткая характеристика метода:

Метод позволяет получить объективную оценку общего анализа мочи (исключая примеси из половых путей).

Медицинское оборудование: уретральный катетер № 14–16 по шкале Шарьера.

Цель исследования: дифференцирование лейкоцитурии, гематурии, бактериурии, протеинурии.

Проведение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Показания к манипуляции:

Необходимость дифференцирования воспалительного процесса мочевыделительной системы и гениталий, гематурии.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные заболевания уретры.

2. Гипертермия.

3. Опухоли уретры.

4. Аномалии развития уретры, при которых проведение катетера не представляется возможным.

Подготовка к исследованию: утренний туалет наружных половых органов теплой водой с мылом.


ЗАБОР СОКА ПРОСТАТЫ

Краткая характеристика метода:

Получение сока простаты осуществляется путем пальцевого массажа предстательной железы.

Медицинское оборудование: предметное и покровное стекла, стерильная пробирка с ватником для бак. исследований.

Цель исследования:

Получение материала для клинических, иммунологических и микробиологических исследований.

Выявление спектра бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Показания к исследованию:

1. Клинические симптомы простатита.
   
2. Выявление скрытых очагов инфекции.
   
3. Бесплодие в браке.
   
4. Гемоспермия.
   

Противопоказания:

1. Гипертермия.
   
2. Заболевания, либо рубцовое сужение ануса и прямой кишки.
   
3. Признаки острого простатита, либо абцедирования.
   

Подготовка к исследованию: Половой покой накануне забора в течение 2–3 дней.


ИНДУКЦИОННАЯ УРОФЛОУМЕТРИЯ

Краткая характеристика метода:

Метод заключается в измерении основных уродинамических показателей мочеиспускания с помощью индукционного датчика.

Медицинское оборудование: урофлоуметр «PicoFlow» (Италия).

Показания к манипуляции:

1. Дизурические расстройства.
   
2. Дифференциальная диагностика нарушений функций тазовых органов.
   

Противопоказания:

Неадекватное психическое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: Обследование проводится при полном мочевом пузыре.


УРЕТРОЦИСТОФИБРОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода:

Визуальный осмотр мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора – цистофиброскопа. Используются аппараты моделей «OLYMPUS» CYF-4 и 5А (Япония).

Цель исследования:

Уретроцистофиброскопия является основным методом инструментального исследования при заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Медицинское оборудование:

Фиброцистоскоп.

Показания к исследованию:

1. Изменения в анализах мочи.
   
2. Дизурические явления.
   
3. Болевой синдром в проекции нижних мочевыводящих путей.
   
4. Подготовка к некоторым видам лечения (ТУР, инстилляции лекарственных веществ и т.д.).
   
5. Изменение объема отделяемой мочи (микроцистис, атонический мочевой пузырь).
   
6. Определение раздельной функции почек (хромоцистоскопия).
   
7. Подозрение на новообразования в мочевом пузыре.
   
8. Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.
   

Противопоказания:

1. Общее тяжелое состояние больного, гипертермия.
   
2. Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы и яичек, разрыв уретры.
   
3. Стриктура уретры.
   

Подготовка к исследованию: не требуется.


ИНСТИЛЛЯЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Краткая характеристика метода:

Метод основан на введении различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Медицинское оборудование: уретральный катетер № 14–16 по шкале Шарьера.

Показания к манипуляции:

Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные заболевания уретры.

2. Гипертермия.

3. Опухоли уретры.

4. Аномалии развития уретры, при которых проведение катетера не представляется возможным.

Подготовка: туалет наружных половых органов теплой водой с мылом.


РЕНТГЕНОУДАРНОВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ ПРИ МКБ

Краткая характеристика метода:

Метод основан на электрогидравлическом воздействии на камни мочевыводящей и желчевыводящей системы под контролем ультразвуковой и рентгеновской визуализации камней.

Медицинское оборудование: литотриптор «Dornier U15» (ФРГ).

Цель исследования: нехирургическое удаление камней из верхних мочевых путей и желчного пузыря.

Показания к исследованию:

Мочекаменная болезнь:

1. Одиночный камень почки.
   
2. Камни мочеточника в верхней и нижней трети (предпузырный отдел мочеточника).
   
3. Множественные камни чашечки и лоханки, верхней и нижней трети мочеточника линейным суммарным размером не более 25 мм.
   
4. Одиночные или множественные двусторонние камни, указанные в пунктах 1 и 3.
   
5. Одиночные или множественные камни единственной почки (единственно функционирующей) линейным суммарным размером не более 15 мм.
   
6. Двусторонние, в том числе множественные, рентгеноконтрастные камни мочеточника находящиеся вне проекции костей таза.
   
7. Ренгеннегативные камни почек.
   

Противопоказания абсолютные:

1. Генерализованная форма злокачественных опухолей.
   
2. Злокачественные опухоли органов брюшной полости, таза, забрюшинного пространства, грудной клетки (первичные, метастатические, рецидивные).
   
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, других систем и жизненно важных органов в стадии декомпенсации.
   
4. Нарушение свертывающей системы крови.
   
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
   
6. Острые воспалительные заболевания, независимо от локализации.
   
7. Сепсис.
   
8. Туберкулез в активной фазе, независимо от локализации.
   
9. Заболевания ЦНС или периферической нервной системы с нарушением функции тазовых органов.
   
10. Аневризма брюшной аорты, почечных и подвздошных сосудов.
    
11. Спленомегалия, гепатомегалия.
    
12. Беременность.
    
13. Наличие анатомических аномалий, которые не позволяют позиционировать камень в терапевтическом фокусе (деформация позвоночника и т.д.).
    
14. Нарушение ритма сердца.
    
15. Наличие сердечного стимулятора.
    

Противопоказания относительные:

1. Сочетание камня почки и камня желчного пузыря.
   
2. Наличие мелких кист паренхим почек (до 2 см) и камня.
   

Подготовка к исследованию:

1. Первичная консультация врача уролога.

2. При отсутствии противопоказаний:

2.1. Общий анализ мочи.

2.2. Общий анализ крови +L формула, длительность кровотечения и время свертывания.

2.3. Коагулограмма.

2.4. Сахар крови.

2.5. Билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, K, Na.

2.6. Кровь на RW и ВИЧ.

2.7. Флюорография.

2.8. Обзорная и экскреторная урография.

2.9. УЗИ почек с твердой копией изображения.

2.10. Заключение терапевта.

2.11. Заключение анестезиолога Диагностического центра.


КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УРЕТРИТОВ И ПРОСТАТИТОВ

Краткая характеристика метода:

Консервативный курс лечений воспалительных заболеваний органов мужской половой системы, в основу которого положен различные виды физиолечения: лазеротерапия, магнитотерапия, термотерапия, электрофорез лекарственных препаратов.

Медицинское оборудование: физиотерапевтические аппараты «ЛАСТ-02», «Интрамаг», «Интратерм»; физиотерапевтический комплекс «Аэлтис-01-синхро». Оборудование Российского производства.

Показания:

1. Хронические воспалительные заболевания органов мужской половой системы (простатит, уретрит, орхоэпидидимит и т.д.)

2. Бесплодие в браке.

3. Эректильная дисфункция.

Подготовка: Отбор пациентов на лечение осуществляет врач-уролог КГУЗ «ДЦАК».