Методическая разработка для студентов тема №1 Тема : Схема истории болезни. Субъективные методы исследования. Общий осмотр

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Объективные исследования.

Осмотр. Характерные изменения выражения лица (испуганное, сердитое, маскообразное, амимичное);

Симптомы. Размеры носа, губ, ушей.

Осмотр шеи, ее конфигурация, увеличение. Особенности телосложения: карликовость (нанизм) - ниже 130 см, гигантизм - выше 200 см. Изменение кожи и слизистых.

Гиперпигментация, изменение температуры кожи: холодная влажная или горячая сухая, гнойничков заболевания. Выпадение волос изменение типа оволосения (евнухоидизм, гирсутизм).

Степень развития подкожного жирового слоя (ожирение, кахексия). Атрофия и боль в мышцах. Пальпация щитовидной железы. Степень увеличения щитовидной железы.

Аускультация щитовидной железы при диффузном токсическом зобе.

Аускультация селезенки: Условия проведения. Шум трения листков брюшины.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Основные симптомы и синдромы поражения эндокринной системы.

2.Особенности общего осмотра больных с поражением эндокринной системы.

3.Методика пальпации щитовидной железы.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА:

Для самостоятельной работы подбираются 2-3 больных с заболеваниями

эндокринной системы.

Последовательность действия (что делать?):

1.Субъективное исследование эндокринологического больного.

2. Проведение общего осмотра.

3. Осмотра кожи, подкожной жировой клетчатки.

4. Пальпация щитовидной железы.

5. Исследование глаз и нервной системы

6. Заполнение истории болезни.

Примечание: манипуляции отрабатываются студентами друг на друге в кабинете доклинической практики, а затем на больном с патологией эндокринной системы.

Литература для изучения:

1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.

3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417- 422, 440-446.

4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).

5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988 г.. 432 с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

Методическая разработка для студентов

ТЕМА №14

Тема: Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования эндокринологического больного.

Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального обследования больных с патологией эндокринной системы.

Студент должен знать:

дополнительные методы исследования (рентгенологические, лабораторные, радиоизотопные)
нормальный рост, вес, индекс Кетле;
симптомы острых состояний (гипогликемический и гипергликемический кризы при сахарном диабете; тиреотоксический криз);
правила этики и деонтологии при общении с пациентом и его родственниками.

Студент должен уметь:

назначить дополнительные методы исследования и оценить их результаты;
провести экспресс метод определения глюкозы в моче и крови, ацетона в моче.

Продолжительность занятия: 180 мин.

Место проведения:

Учебные комнаты.
Палаты терапевтического отделения.

Оснащение:

таблицы, слайды
набор контрольных вопросов и типовых задач.
К занятию подбираются тематические больные.

План занятия:

1	Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды.	5 мин.
2.	Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования.	5 мин.
3.	Контроль исходного уровня знаний	10 мин.
4.	Демонстрация преподавателем методик обследования	50 мин.
5.	Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы.	5 мин.
6.	Самостоятельная работа студентов	30 мин.
7.	Работа студентов в палатах с тематическими больными.	40 мин.
8.	Обсуждение самостоятельной работы.	20 мин.
9.	Контроль конечного уровня знаний.	10 мин.
10.	Подведение итогов и задание на дом.	5 мин.

Методические указания к занятию:

Лабораторные исследования: кровь из вены на содержание гормонов щитовидной железы (Т₃,Т_4, ТТГ). Йодосвязывающая способность белков сыворотки крови. Гликемический профиль.

Инструментальные методы исследования, Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвуковое и рентгенологические исследования поджелудочной железы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Методика проведения и диагностическое значение содержания глюкозы в крови и моче.

2. Подготовка пациента к УЗИ щитовидной и поджелудочной желез.

3. Диагностическое значение радиоизотопных исследований при различных эндокринных заболеваний.

4. Диагностическое значение радиоиммунных исследований содержания гормонов в крови.

Самостоятельная работа:

Студенты совершенствуют технику пальпации щитовидной железы самостоятельно. Определяют глазные симптомы. Составление и изучение анализа крови при различных анемиях и лейкозах.

Примечание: Новые манипуляции отрабатываются студентами в кабинете доклинической практики, а затем на больном с патологией почек. При отсутствие больных эндокринной системы демонстрируются учебные истории болезни.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ:

_{1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с.}

_{2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.}

_{3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417-422, 440-446.}

_{4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).}

₅_._{Маколкин}_В.И.,_{Овчаренко}_С.И._и_др._{Внутренние}_{болезни.}_{М.Медицина,}₁₉₈₈_г..₄₃₂_с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

Методическая разработка для студентов

ТЕМА №15

Тема: Зачетное занятие.

Продолжительность занятия: 180 мин.

Вопросы к экзамену по специальности Пропедевтика клинических дисциплин «Лечебное дело» СМПО 3 курс.

Теоретическая часть.

Схема истории болезни, основные разделы.
Особенности сбора жалоб больного: активные, пассивные, детализация жалоб.
Сбор анамнеза заболевания, особенности при остром и хроническом течении заболевания.
Сбор анамнеза жизни, основные разделы.
Общий осмотр: правила и техника осмотра, оценка сознания, положения, телосложения.
Жалобы при заболеваниях дыхательной системы.
Осмотр грудной клетки.
Формы грудной клетки в норме.
Формы грудной клетки при патологии.
Виды перкуторного звука, характеристика.
Цель и общие правила аускультации легких.
Везикулярное дыхание: механизм возникновения, характеристика, область выслушивания.
Бронхиальное дыхание: механизм возникновения, характеристика, область выслушивания.
Жесткое дыхание.
Причины ослабления или исчезновения везикулярного дыхания.
Патологическое бронхиальное дыхание.
Классификация побочных дыхательных шумов.
Сухие хрипы.
Влажные хрипы.
Шум трения плевры.
Крепитация: механизм возникновения, характеристика, при каких синдромах встречается.
Жалобы при заболеваниях сердца.
Общий осмотр при заболеваниях сердца.
Осмотр области сердца и шеи.
Свойства верхушечного толчка.
Отличия I и II тонов.
Свойства пульса на лучевой артерии.
Нормативы артериального давления.
Жалобы при патологии желудочно-кишечного тракта.
Осмотр полости рта, языка.
Топографические области передней брюшной стенки.
Осмотр живота.
Инструментальные методы исследования пищевода и желудка.
Интерпретация анализа кала.
Инструментальные методы исследования кишечника.
Инструментальные методы исследования печени и желчного пузыря.
Жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной системы.
На что нужно обратить внимание при осмотре больного с заболеваниями почек. Назовите характерные признаки отеков почечного генеза.
Как проводится измерение и оценка суточного диуреза. Что такое олигоурия, полиурия, анурия, поллакиурия, никтурия?
Правила сбора мочи на общий анализ. Диагностическое значение физических свойств мочи.
Что обнаруживается при микроскопии в осадке мочи? Причины лейкоцитурии, гематурии, цилиндрурии.
Показатели общего анализа мочи здорового человека.
Как определить выраженность вторичных половых признаков, характерных для женского и мужского пола?
На основании каких признаков определяют дисбаланс половых гормонов? Что такое гипертрихоз, гирсутизм, вирилизм, гипогандизм?
Методика определения “глазных” симптомов (Грефе, Мебиуса), данные в норме. О чем свидетельствуют положительные симптомы Грефе и Мебиуса?
Понятие о диагностической ценности методов исследования структуры щитовидной железы (ультразвуковое и радиоизотопное сканирование, компьютерная томография, биопсия).
Нормальный уровень глюкозы крови. Причины гипергликемии и гипогликемии.
Определение толерантности к глюкозе (методика, нормативы, диагностическое значение).
Назовите основные группы периферических лимфатических узлов.
Какие лимфоузлы могут пальпироватся в норме, описание данных у здорового человека.
Какие лимфоузлы увеличиваются только при патологии? Как отличить воспалительные и опухолевые поражения лимфоузлов (по данным пальпации)?
Показатели общего анализа крови у здорового человека. Трактовка возможных изменений.
Особенности жалоб и данных осмотра у больных с заболеваниями крови.

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних

болезней и факультетской терапии Акимов С.И.

Практическая часть

Осмотр лица, осмотр кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Исследование костно-мышечной системы
Пальпация грудной клетки.
Подсчет частоты дыхательных движений.
Участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания.
Голосовое дрожание.
Экскурсия грудной клетки.
Топографическая перкуссия легких: верхние границы.
Нижние границы легких.
Подвижность нижнего легочного края.
Сравнительная перкуссия легких: цель, методика, диагностическое значение.
Пальпация области сердца.
Границы относительной тупости сердца.
Границы абсолютной тупости сердца.
Методика аускультации сердца.
Пальпация пульса на лучевой артерии
Методика измерения АД на плечевых артериях.
Поверхностная пальпация живота.
Глубокая пальпация живота.
Перкуссия печени по Курлову, границы.
Пальпация печени.
Пальпация желчного пузыря.
Симптомы при патологии желчного пузыря.
Методика пальпации почек (в горизонтальном положении). Данные в норме и при патологии.
Симптом Пастернацкого (методика, принципы оценки данных, диагностическое значение).
Определение выстояния мочевого пузыря над лонным сочленением (методика, трактовка данных).
Методика осмотра и пальпации щитовидной железы, план описания данных, результаты обследования в норме.
Пальпация периферических лимфоузлов. Методика, план описания данных.
Пальпация селезенки: методика, данные в норме.

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних

болезней и факультетской терапии Акимов С.И.

Blog

Методическая разработка для студентов тема №1 Тема : Схема истории болезни. Субъективные методы исследования. Общий осмотр