Методическая разработка для студентов тема №1 Тема : Схема истории болезни. Субъективные методы исследования. Общий осмотр
| Вид материала | Занятие |
- Программа по пропедевтике внутренних болезней для студентов специальности «Лечебное, 23.37kb.
- Методическая разработка для самостоятельной работы студентов III курса Тема: «Лабораторно-инструментальные, 94.08kb.
- Тематический план и расписание лекций для студентов, 42.35kb.
- Методическая разработка для студентов тема №1 Тема: «Острые и хронические бронхиты», 1824.04kb.
- Методическая разработка по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение мероприятий, 353.6kb.
- Методическая разработка по подготовке лабораторного занятия №41 для студентов медицинского, 1130.19kb.
- Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 4-5, 946.25kb.
- План практических занятий по микробиологии для студентов 2 курса стоматологического, 338.52kb.
- Методическая разработка для проведения занятия с личным составом формирований гражданской, 340.51kb.
- Гоу впо «ставропольская государственная медицинская академия министерства здравоохранения, 714.16kb.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
Методическая разработка для студентов
ТЕМА №10
Тема: Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования нефрологического больного.
Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального обследования больных с патологией органов мочеотделения.
Студент должен знать:
- инструментальные и лабораторные методы обследования при заболевании почек;
- показания и противопоказания к лабораторно-инструментальным методам обследования;
- правила сбора мочи на различные анализы;
- чтение и разбор анализов мочи в норме и патологии (клинический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев на чувствительность к антибиотикам);
- показания функциональных проб в норме и патологии;
- основные симптомы при заболевании почек;
- правила деонтологии и медицинской этики при обследовании больных с заболеванием почек.
Студент должен уметь:
- назначить дополнительные методы исследования, оценить их результаты;
- подготовить больного к проведению функциональных проб и сдаче анализа мочи, к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию почек.
Продолжительность занятия: 180 мин.
Место проведения:
- Учебные комнаты.
- Палаты терапевтического отделения.
Оснащение:
- таблицы, слайды
- набор контрольных вопросов и типовых задач.
- К занятию подбираются тематические больные.
План занятия:
| 1 | Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды. | 5 мин. |
| 2. | Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования. | 5 мин. |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | 10 мин. |
| 4. | Демонстрация преподавателем методик обследования | 50 мин. |
| 5. | Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы. | 5 мин. |
| 6. | Самостоятельная работа студентов | 30 мин. |
| 7. | Работа студентов в палатах с тематическими больными. | 40 мин. |
| 8. | Обсуждение самостоятельной работы. | 20 мин. |
| 9. | Контроль конечного уровня знаний. | 10 мин. |
| 10. | Подведение итогов и задание на дом. | 5 мин. |
Методические указания к занятию:
Диагностическое значение различных лабораторных исследований. Общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга, бактериологическое исследование. Диагностическое значение различных инструментальных исследований. Рентгенологические исследования с контрастным веществом, цистоскопия, урография, исследования глазного дна.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Как собрать мочу на исследование (общее, по Нечипоренко, на сахар,
бактериологическое, по Зимницкому)?
2.Исследование общего анализа мочи, биохимии мочи, диагностическое значение.
3. Диагностическое значение УЗИ почек.
4.Подготовка пациента и проведение рентгенологического исследования почек.
5. Подготовка пациента и проведение рентгенологического исследования мочевого пузыря.
6. Подготовка пациента к экскреторной урографии почек.
7. Исследование глазного дна, диагностическое значение.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА:
1. участие в бактериологическом исследовании мочи.
2. участие в УЗИ исследовании почек.
3. участие в рентген исследовании почек.
Примечание: манипуляции отрабатываются студентами в кабинете УЗИ, в кабинете рентгенодиагностики в клиническом лаборатории.
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ:
1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.
3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417-422, 440-446.
4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988 г.. 432 с.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
Методическая разработка для студентов
ТЕМА №11
Тема: Субъективные и объективные методы исследования гематологического больного.
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование гематологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и оценивать полученные данные.
Студент должен знать:
- алгоритм исследования больных с заболеванием крови;
- субъективные исследования больного;
- правила осмотра, пальпация, перкуссия органов и тканей;
- группы лимфатических узлов, правила пальпации, нормальная характеристика;
- основные симптомы и синдромы;
- правила этики и деонтологии при общении с пациентами и их родственниками.
Студент должен уметь:
- собрать жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания;
- проводить объективные обследования больных с патологией кроветворных органов (пальпация селезенки, печени, лимфатических узлов);
- оценить полученные данные;
- выбрать основной синдром (анемический, геморрагический, лимфоаденопатия, спленомегалия);
Продолжительность занятия: 180 мин.
Место проведения:
- Учебные комнаты.
- Палаты терапевтического отделения.
Оснащение:
- таблицы, слайды
- набор контрольных вопросов и типовых задач.
- К занятию подбираются тематические больные.
План занятия:
| 1 | Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды. | 5 мин. |
| 2. | Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования. | 5 мин. |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | 10 мин. |
| 4. | Демонстрация преподавателем методик обследования | 50 мин. |
| 5. | Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы. | 5 мин. |
| 6. | Самостоятельная работа студентов | 30 мин. |
| 7. | Работа студентов в палатах с тематическими больными. | 40 мин. |
| 8. | Обсуждение самостоятельной работы. | 20 мин. |
| 9. | Контроль конечного уровня знаний. | 10 мин. |
| 10. | Подведение итогов и задание на дом. | 5 мин. |
Методические указания к занятию:
Клеточный состав периферической крови. Состав костного мозга. Особенности патологии заболеваний системы крови, системность. Роль наследственной предрасположенности. Особенности прогноза. Типичные жалобы, симптомы и синдромы: лимфоаденопатия, геморрагия, анемия и др.
Объективные исследования. Общий осмотр: изменения состояния и сознания у больных с заболеванием органов кроветворения. Осмотр кожи и слизистых, изменения при анемиях, лейкозах (восковидность, желтушность и др.). Особенности геморрагических элементов: пурпура, петехии. Характерные изменения полости рта: атрофический гастрит, язвенно-некротическая ангина, стоматит, лаковый язык и т.д.
Лимфатические узлы и их изменения (плотность, размер, консистенция, подвижность, болезненность).
Пальпация и перкуссия плоских и трубчатых костей. Пальпация селезенки – условия, правила, методика. Размеры, болезненность, подвижность, диагностическое значение симптомов.
Аускультация селезенки: Условия проведения. Шум трения листков брюшины.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Перечислите жалобы больных анемией и лейкозами, их значение.
2.Перечислите синдромы, выявляемые при заболеваниях крови.
3.При каких заболеваниях крови бывает кожный зуд?
4.При каких заболеваниях крови бывает лихорадка?
5.Назовите изменения цвета кожи при заболеваниях крови.
6.При каких заболеваниях крови бывает увеличение лимфатических узлов?
7.Какие изменения в полости рта бывают у больных с анемиями?
8.По каким показателям оцениваются состояния селезенки?
9.При каких заболеваниях крови наблюдается большое увеличение печени? Почему?
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА:
Для самостоятельной работы подбираются 2-3 больных с заболеваниями
органов кроветворения.
Последовательность действия (что делать?):
1.Субъективное исследование гематологического больного.
2. Проведение общего осмотра.
3. Осмотра лимфатических узлов.
6. Пальпация селезенки.
7. Заполнение истории болезни.
Примечание: манипуляции отрабатываются студентами друг на друге в кабинете доклинической практики, а затем на больном с патологией органов кроветворения. При отсутствие больных кроветворной системы демонстрируются учебные истории болезни.
Литература для изучения:
- Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с.
- Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.
- В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417- 422, 440-446.
- Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).
- Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988 г.. 432 с.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
Методическая разработка для студентов
ТЕМА №12
Тема: Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования гематологического больного.
Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального обследования больных с патологией органов кроветворения.
Студент должен знать:
- сущность, показания и противопоказания к лабораторно-инструментальным методам исследования;
- чтение и разбор нормальной и патологической картины крови;
- основные симптомы и синдромы;
- правила этики и деонтологии при общении с пациентами и их родственниками.
Студент должен уметь:
- назначить дополнительные методы исследования и оценить их;
- подготовить больного к стернальной пункции;
- анализировать результаты клинического анализа крови.
Студент должен иметь представление
- о клеточном составе костного мозга.
Продолжительность занятия: 180 мин.
Место проведения:
- Учебные комнаты.
- Палаты терапевтического отделения.
Оснащение:
- таблицы, слайды
- набор контрольных вопросов и типовых задач.
- К занятию подбираются тематические больные.
План занятия:
| 1 | Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды. | 5 мин. |
| 2. | Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования. | 5 мин. |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | 10 мин. |
| 4. | Демонстрация преподавателем методик обследования | 50 мин. |
| 5. | Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы. | 5 мин. |
| 6. | Самостоятельная работа студентов | 30 мин. |
| 7. | Работа студентов в палатах с тематическими больными. | 40 мин. |
| 8. | Обсуждение самостоятельной работы. | 20 мин. |
| 9. | Контроль конечного уровня знаний. | 10 мин. |
| 10. | Подведение итогов и задание на дом. | 5 мин. |
Методические указания к занятию:
Инструментальные методы исследования:
Определение гемоглобина, время свертываемости крови и время кровотечения. Симптом жгута и щипка. Их диагностическое значение. Функция костного мозга. Подготовка больного, набор инструментов. УЗИ брюшной полости. Лабораторные методы исследования, рентгенография лимфатических узлов средостенья. Развернутый анализ крови.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Методика проведения и диагностическое значение стернальной пункции.
2. Подготовка пациента к УЗИ селезенки.
3. Назовите нормальные показатели крови и ее изменение при заболеваниях органов кроветворения.
Самостоятельная работа:
Студенты совершенствуют технику пальпации лимфоузлов самостоятельно.
Составление и изучение анализа крови при различных анемиях и лейкозах.
Литература:
1.Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г.,760 с.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник – 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.
3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 150-155, 157-166.
4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988г.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии
Методическая разработка для студентов
ТЕМА №13
Тема: Субъективные и объективные методы исследования эндокринологического больного.
Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального обследования больных с патологией органов кроветворения.
Студент должен знать:
- основные жалобы;
- анамнез жизни и анамнез заболевания у больных патологией эндокринной системы;
- объективные методы обследования;
- симптомы и синдромы;
- глазные симптомы;
- правила пальпации щитовой железы и степени ее увеличения;
- дополнительные методы исследования (рентгенологические, лабораторные, радиоизотопные)
- нормальный рост, вес, индекс Кетле;
- симптомы острых состояний (гипогликемический и гипергликемический кризы при сахарном диабете; тиреотоксический криз);
- правила этики и деонтологии при общении с пациентом и его родственниками.
Студент должен уметь:
- собрать жалобы и анамнез;
- провести объективное исследование;
- оценить полученные данные;
- назначить дополнительные методы исследования и оценить их результаты;
- выделить основные симптомы и синдромы;
- провести пальпацию щитовидной железы, поджелудочной железы;
Продолжительность занятия: 180 мин.
Место проведения:
- Учебные комнаты.
- Палаты терапевтического отделения.
Оснащение:
- таблицы, слайды
- набор контрольных вопросов и типовых задач.
- К занятию подбираются тематические больные.
План занятия:
| 1 | Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды. | 5 мин. |
| 2. | Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования. | 5 мин. |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | 10 мин. |
| 4. | Демонстрация преподавателем методик обследования | 50 мин. |
| 5. | Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы. | 5 мин. |
| 6. | Самостоятельная работа студентов | 30 мин. |
| 7. | Работа студентов в палатах с тематическими больными. | 40 мин. |
| 8. | Обсуждение самостоятельной работы. | 20 мин. |
| 9. | Контроль конечного уровня знаний. | 10 мин. |
| 10. | Подведение итогов и задание на дом. | 5 мин. |
Методические указания к занятию:
Универсальность влияния эндокринной аппарата на различные функции организма и многообразие симптомов, особенности истории развития болезни и жизни пациента, важность выяснения непосредственных причин болезни. Наследственность. Место проживания больного, понятие об эндемичных районах.