Методическая разработка для студентов тема №1 Тема : Схема истории болезни. Субъективные методы исследования. Общий осмотр

Вид материала

выявить жалобы больного (боль, одышка, отеки, сердцебиение), детализировать их. провести осмотр области сердца
провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и оценить результаты исследования
Контрольные вопросы
Самостоятельная работа студента
Литература для изучения

Подобный материал:

1 2 3 4 5

выявить жалобы больного (боль, одышка, отеки, сердцебиение), детализировать их.

провести осмотр области сердца;

дать характеристику пульса;

изменить артериальное давление;

провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и оценить результаты исследования;

Продолжительность занятия: 180 мин.

Место проведения:

Учебные комнаты.
Палаты терапевтического отделения.

Оснащение:

таблицы, слайды,
набор контрольных вопросов и типовых задач.
К занятию подбираются тематические больные.

План занятия:

1	Организационный этап, приветствие, отметка присутствующих, выяснение причин отсутствия. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды.	5 мин.
2.	Вводное слово преподавателя, сообщение темы и цели занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования.	5 мин.
3.	Контроль исходного уровня знаний	10 мин.
4.	Демонстрация преподавателем методик обследования	50 мин.
5.	Сообщение плана самостоятельной работы студентов, основных этапов, разделение студентов на группы.	5 мин.
6.	Самостоятельная работа студентов	30 мин.
7.	Работа студентов в палатах с тематическими больными.	40 мин.
8.	Обсуждение самостоятельной работы.	20 мин.
9.	Контроль конечного уровня знаний.	10 мин.
10.	Подведение итогов и задание на дом.	5 мин.

Методические указания к занятию:

Основные симптомы и синдромы. Синдром ИБС. Синдром аритмии. Синдром гипертензии. Отечный синдром. Синдром сердечной и сосудистой недостаточности. Особенности анамнеза жизни и настоящего заболевания у больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Роль наследственности, стрессов, возраста, вредных привычек. в развитии патологии сердечно-сосудистой системы.

Объективные исследования. Осмотр положения больного (ортопноэ). Причины возникновения отеков, локализация. Форма ногтей и пальцев рук.

Осмотр области сердца и периферических сосудов в норме и при патологии. Сердечный горб.

Верхушечный толчок. Пульсация сосудов шеи – «пляска каротид», набухание шейных вен и т.п.

Пальпация - определение верхушечного толчка. Методика. Характеристика (ширина, высота, сила и т.д.) Пульсация аорты. Надчревная пульсация. Симптом «кошачьего мурлыканья». Причины. Диагностическое значение.

Перкуссия – правила, методика, диагностическое значение. Определение величины, положения сердца. Границы относительной сердечной тупости в норме и при патологии.

Аускультация. Правила Характеристика нормальных тонов. Места наилучшего выслушивания. Ослабление и усиление тонов. Диагностическое значение. Патологические ритмы. Ритм галопа. Причины. Значение.

Шумы сердца. Понятие. Классификация. Причины. Дифференциальная диагностика. Шум трения перикарда. Признаки. Аускультация сосудов. Места высушивания шумов.

Пульс: исследование артериального пульса, методика, правила, диагностическое значение свойств: ритма, частоты, напряжения, наполнения, величины, формы.

Артериальное давление: понятие, механизм регуляции, характеристика, способы изменения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

_{1. Перечислите основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения.}

_{2. Перечислите основные синдромы.}

_{3. Какие данные можно получить при общем осмотре кардиологического больного?}

_{4. Каково положение тела при различных заболеваниях органов кровообращения?}

_{5. Какой может быть окраска кожи сердечного больного?}

_{6. Назовите виды цианоза.}

_{7. Назовите отёки по степени выраженности и локализации.}

_{8. Что называется «сердечным горбом»?}

_{9. Какие виды пульсации можно выявить при осмотре области сердца?}

_{10. Чем обусловлен верхушечный толчок? Его свойства.}

_{11. Методика определения верхушечного толчка.}

_{12. Что такое «кошачье мурлыканье»? Когда и где оно возникает?}

_{13. Задачи топографической перкуссии сердца.}

_{14. Методика определения границ относительной тупости сердца.}

_{15. Назовите нормальные границы относительной сердечной тупости.}

_{16. Чем образован сосудистый пучок? Укажите его ширину.}

_{17. Правила проведения аускультации сердца.}

_{18. В каком порядке и что описывается при аускультации сердца?}

_{19. Сколько тонов можно выслушать в норме?}

_{20. Назовите признаки 1 тона и компоненты, его образующие.}

_{21. Назовите признаки 11 тона и компоненты. Его образующие.}

_{22. Возможные механизмы возникновения сердечных шумов. Их виды.}

_{23. Характеристики пульса, методика его определения.}

_{24. Методика измерения артериального давления, показатели артериального давления в норме и при патологии (гипо- и гипертония).}

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА:

Для самостоятельной работы подбираются 2-3 больных с заболеваниями органов

кровообращения.

Последовательность действия (что делать?):

_{1.Субъективное исследование кардиологического больного.}

_{2.Проведение общего осмотра.}

_{3.Осмотр области сердца.}

_{4.Пальпация области сердца:}

_{определение сердечного толчка}
_{определение верхушечного толчка}
_{определение симптома «кошачьего мурлыканья».}

_{5.Перкуссия области сердца:}

_{определение границ относительной сердечной тупости (правой, левой, верхней).}

_{6.Аускультация сердца.}

_{7. Исследование пульса.}

_{8. Измерение артериального давления.}

Примечание: манипуляции отрабатываются студентами друг на друге в кабинете доклинической практики, а затем на больном с патологией органов кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ:

_{1.Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г.}

_{760 с.}

_{2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.}

_{3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 150-155, 157-166.}

_{4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).}

₅_._{Маколкин}_В.И.,_{Овчаренко}_С.И._и_др._{Внутренние}_{болезни.}_{М.Медицина,}₁₉₈₈_г..₄₃₂_с.

Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии

Методическая разработка для студентов

ТЕМА №6

Тема: Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования кардиологического больного.

Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального обследования больных с патологией органов кровообращения.

Студент должен знать:

нормальную картину биохимического исследования крови (холестерин, протромбин, билирубин, С – реактивный белок, белковые фракции);
ЭКГ в норме и при патологии;
основные симптомы и синдромы при болезнях органов кровообращения;
правила этики и деонтологии при обследовании больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы;