Geum.ru

Методические указания к работе студентов на практическом занятии модуль

Вид материалаМетодические указания
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Ответ 4

1. Острый катаральный насморк, стадия слизисто-гнойных выделений.

2. Умеренным набуханием слизистой оболочки носа и распространением его на лобную пазуху и ячейки решетчатой кости.

3. Длительность этой стадии заболевания 3-9 дней. Hа 8-14 день от начала заболевания острый насморк заканчивается.

4. Цвет выделений из носа обусловлен наличием в них форменных элементов крови (лейкоциты, лимфоциты), отторгнутых эпителиальных клеток и муцину. H.П. Симановський назвал этот этап признаком "Дозревания катара" и близостью его окончания.


Ответ 5

1. Постороннее тело - ринолит.

2. Рентгенография, повторное зондирование с целью определения плотности параметров и величины мыслимого постороннего тела.

3. Анемизация слизистой оболочки носа, местная аппликационная анестезия, дробление ринолита (он плотный, хрупкий) носовыми щипцами, удаление из полости носа с помощью тупого крючка.


Ответ 6

1. Острый травматический насморк.

2. Фибринозный недифтерического происхождения процесс. Он возник в результате образования альбумината, тромбоза мелких сосудов со следующим некрозом слизистой оболочки.

3. Противоотечная, противовоспалительная терапия. Местно в первые дни - турунды с гипертоническим раствором NaCl + антибиотики; после очистки раковин от некротических тканей - турунды из 5% синтомициновой эмульсией и бальзамными мазями.


Ответ 7

1. Фурункул дна полости носа.

2. Фурункул - острое гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с частичным некрозом и нагноением окружающих тканей.

3. Развитию фурункулеза наиболее часто содействуют диабет, гиповитаминоз, нарушение обменных процессов в организме.

4. Лечение: антибиотикотерапия, сульфаниламидные препараты, анальгетики, УВЧ, УФО, автогемотерапия (при рецидивах, длительном течении заболевания).


Ответ 8

1. Абсцедируючий фурункул носа.

2. Карбункул.

3. Лечение: госпитализация, хирургическое вмешательство (крестообразный разрез с высеканием некротизированной ткани). Массивные дозы антибиотиков. Местно - турунды из 25% димексидом, 10% хлоридом натрия.

4. При физиотерапии ее местная согревающая и сосудорасширяющее действие может быть причиной образования тромбов и их распространения по венозным путям у полость черепа.


Ответ 9

1. Буллезная форма бешихи.

2. Бешиха - разлито инфекционное (стрептококковое) заболевание кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, которое сопровождается общей реакцией организма.

3. Назначают антибиотики широкого спектра, облучения кварцевой лампой (эритемная доза), мазеовые антисептические повязки. Лечение стационарно, при распространении процесса на лицо - в инфекционной больнице.


Ответ10

1. Дифтерия носа. Локализованная пленочная форма.

2. Локализована катаральная и катарально-язвенная форма; распространенная (распространенная) пленочная форма; токсическая форма дифтерии носа.

3. Коагуляционный некроз эпителия слизистой оболочки и осевший (вскипающий) под ним, в результате действия освобожденной тромбокиназы, экссудат являют собой плотное достаточно толстое образование - дифтерийную пленку.


Ответ11


1. Абсцесс перегородки носа (двусторонний)

2. Левосторонняя гематома носа расплавленная гноем четырехугольного хряща - правосторонний абсцесс перегородки носа.

3. Раскрытие абсцесса с обеих сторон перегородки, но не на симметричных участках (на разных уровнях).

4. Внутричерепные осложнения, деформация внешнего носа (западения его спинки).


Ответ 12


1. Хронический катаральный ринит.

2. Более выраженное наполнение кровью кавернозных сосудов, тонус которых при хроническом катаральном рините уменьшен.

3. Респираторный характер гипосмии.

4. Закапывание 3-5% раствора колларгола (протарголу), инсуфляция сульфосмеси с дсмедролом, физпроцедуры (УВЧ, УФО, ультразвук, диатермия шейных симпатичных узлов), аппликации на нос (парафиновые, озокеритовые, грязевые).


Ответ13


1. Сосудистая (кавернозная) форма хронического гипертрофического ринита.

2. Изменения касаются главным образом сосудов : увеличение их количества и калибра, могут гипертрофироваться отдельные слои сосудистых стенок.

3. При гипертрофическом рините набухания раковин носа связано с механическими и физическими условиями, в оттисках слизистой оболочки преобладают лейкоциты. Причина вазомоторного ринита - расстройства вегетативной нервной системы, наблюдаются пароксизмы заболевания, сизые пятна на слизистой оболочке носа.

4. Лечение: Сосудосуживающие капли, мази на масляной основе; склерозирующая терапия (инъекции 10-20% хлористого натрия, 80% водного раствора глицерина, 20-40% салицилового натрия 80%, этилового спирта); электрокаустика, прижигание азотнокислым серебром, трихлоруксусной и хромовой кислотой.


Ответ14

1. Хронический гипертрофический ринит, фиброзная форма.

2. Наличие втягивания барабанных перепонок и снижения остроты слуха обусловлены блокированием глоточных устьев слуховых труб гипертрофированными концами нижних раковин. Отсутствие ощущения костной основы нижних раковин обусловлено тем, что os turbіnale покрыты толстым слоем плотной фиброзной ткани.

3. Лечение: устранения вредных факторов, которые провоцируют развитие хронических ринитов, прижигания слизистой оболочки раковин химическими веществами, гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция, криоконхотомия, конхотомия.


Ответ15

1. Хронический гипертрофический ринит, костно-фиброзная форма.

2. При фиброзной гипертрофии воспаление распространяется на надкостницу и кость раковины, в результате чего в них развивается производительный процесс. Concha bullosa - врастание в толщину средней раковины ячейки решетчатой кости, следующее растяжения ее и переднего конца средней раковины, в результате чего оная на первый взгляд напоминает полип. При зондировании под тонкой слизистой оболочкой чувствуется твердая костная основа.

3. Выполняют:

а) подслизистую резекцию кости нижней раковины;

б) латерально смещают ее - люксация раковины.


Ответ16

1. Хронический атрофический ринит.

2. Длительное действие пыли (особенно минерального), газов, травмы носа (в том числе хирургические вмешательства).

3. Назначение биогенных стимуляторов подкожно (алоэ, ФИБС, пелоидин, гумизоль), закапывание в нос сока алоэ, каланхоэ, закладывания нафталановой мазы, облучения слизистой оболочки гелий-неоновим лазером.


Ответ17

1. Озена - Зловонный насморк.

2. В большинстве больных можно выявить клебсиеллу Абель-Левенберга.

3. Дифференциальный диагноз с

а) простым атрофическим ринитом (отсутствие резкой атрофии слизистой оболочки, кости и вонючего запаха);

б) сифилисом носа (перфораций в костной части перегородки, западания спинки носа, данные RW; склеромой, туберкулезом, гранулематозом Вегенера.

4. Промывание стенок полости носа растворами антисептического и протеолитического действия. Тампоны с мазью Вишневского, 5% синтомициновой эмульсией; дезодорирующие пасты (chlorofіllocarotіnі 1.0 на 30 свеч). Выполняют также хирургические вмешательстве направлении на сужение общих носовых ходов и орошение пазух слюной (операция Витмака). Используют биостимуляторы, поливитамины.


Ответ18

1. Аллергический ринит, постоянная форма.

2. Выполнить пробы на аллергены.

Определить эффективность лечения заболевания антигистаминными препаратами.

Провести гистологическое исследование слизистой оболочки носа.

3. В основе развития аллергического ринита лежит специфическая реакция между аллергеном и тканями антителами в результате чего выделяются химически активные вещества (гистамин, ацетилхолин, серотонин и другой).

4. Специфическая и неспецифическая гиперсенсибилизация. при вторичной гипертрофии раковин - прижигание химическими веществами рефлексогенных зон, криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин, конхотомия.


Ответ19

1. Hейровегетативная форма вазомоторного ринита.

2. В возникновении и развитии этой патологии играют роль эндокринные сдвиги в организме, функциональные изменения нервной системы, органические заболевания ЦHС, рефлекторные влияния на слизистую оболочку носа, грипп и другие причины.

3. Основные отличия :

а) этиопатогенез заболевания;

б) отсутствие специфических изменений в слизистой оболочке носа;

в) переменчивость риноскопической картины.

4. Лечение:

а) действия направлены на ликвидацию функциональных и органических заболеваний нервной системы (успокоительные средства, водные процедуры);

б) деяние на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа : иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады, внутренний носовой электрофорез 1% раствором новокаина, гальванический воротник за Щербаком с хлоридом кальция; иногда применяют гипнотерапию;

в) лечение больных вазомоторным ринитом нейровегетативной формы предусматривает нормализацию функционального состояния вегетативной нервной системы, его необходимо проводит вместе с невропатологом.


Ответ 20

1. Сезонная форма аллергического ринита (сенной насморк, поллиноз).

2. Общий анализ крови, анализ выделений из носа (определить количество эозинофилов), аллергологические исследования.

3. В период приступа неспецифическая гипосенсибилазация (диазолин, супрастин, тавегил, закапывание в нос эмульсии гидрокортизона. Перед сезоном цветения трав проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию малыми дозами пыльцевых аллергенов, к которым в больного выявленная сенсибилизация.