Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
- Программа по курсу "Уголовное право" / Сост проф. Б. С. Волков, проф. И. Д. Козочкин,, 638.15kb.
- Квалификационные тесты по дерматовенерологии Москва, 2267.11kb.
Проявления патоаутокинеза в интеграции иммунной и нервной систем в периоде исхода хирургической инфекции
Ломоносов Д.А.,Газамаев Т.А.,Калинкин М.Н.,Ломоносов А.Л., Погодина О.В., Калинкин А.М.
Тверская государственная медицинская академия
На базе отделения гнойной хирургии Областной клинической больницы г.Твери было обследовано 65 больных с гнойной хирургической патологией в периоде исхода заболевания. Обследовано 24 мужчины и 41 женщина. Средний возраст составил 39,6 и 46,1 года.
Анализ лейкоцитарной формулы показал наличие взаимосвязей между абсолютным числом лимфоцитов, лейкоцитов и ЭЭГ-признаками диэнцефальной дисфункции (особенно в сочетании с признаками ирритации) (r=0,47; r=0,34), а также абсолютного и относительного числа базофилов и повышением электрической активности коры головного мозга (r=0,43).
Со стороны Т-клеточного звена иммунной резистентности выявлены взаимосвязи абсолютного числа Т-лимфоцитов, особенно Т-тч лимфоцитов, с частотой регистрации энцефалографических признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,44; r=0,57). Изменения Т-клеточного индекса оказались связанными с корковой дизритмией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,37).
Гуморальное звено характеризовалось наличием взаимосвязей между абсолютным числом В – лимфоцитов и повышением активности коры головного мозга (r=0,42). Отмечено, что концентрация иммуноглобулинов класса G в плазме крови ассоциирована с частотой выявления признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,38), корковых дизритмии и ирритации (в височной области) (r=0,33; r=0,34).
Количество 0-клеток оказалось взаимосвязанным с выявлением ЭЭГ-признаков диэнецефальной дисфункции в сочетании с ирритацией (r=0,35).
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что между параметрами, характеризующими фагоцитоз, и данными ЭЭГ регистрировались только обратные взаимосвязи, ассоциированые в основном с изменениями биоритмологии коры головного мозга. Так, средняя степень изменения фагоцитарного индекса (30 мин.) оказалась связанной с корковой дизритмией вообще, а также локализованной в теменной и ,особенно, в затылочной областях. (r=-0,48; r=-0,39; r=-0,55). Тот же параметр при экспозиции 120 мин оказался взаимосвязан с дизритмией аналогичных областей коры, а также с не грубыми общемозговыми изменениями биоритмологии мозга (r=-0,39;r=-0,37; r=-0,41).
Изучение взаимосвязей между типами иммунограмм и данными электроэнцефалографического исследования показало, наличие корелляций с 1 и 2 типом иммунограмм. Наиболее значимыми оказались связи иммунограмм 2 типа (характеризующихся сниженным иммунорегулярным индексом вследствие низкого содержания Т-хелперов) с корковой дизритмией выявленные в 10 случаях из 15. Причем, снижение активности фагоцитоза ассоциировалось со снижением интенсивности взаимосвязей (r от 0,57 до 0,31). Регистрация иммунограмм 1 типа (с высоким иммунорегулярным индексом, обусловленным глубоким дефицитом Т-супрессии) сопровождалась выявлением общемозговых изменений ЭЭГ и стволовой дисфункции (r=0,34; r=0,31).
«Активированный по клеточному звену» тип иммунного статуса был ассоциирован с корковой дизритмией (r=0,43). В свою очередь «активированный по клеточному звену и супрессированный по гуморальному звену» тип иммунного статуса был связан с корковой ирритацией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,57). В то же время, «активированный по гуморальному звену тип иммунного статуса оказался связанным с ЭЭГ-признаками диэнцефальной и мезэнцефальной дисфункций.
Приведённые выше данные, могут свидетельствовать о взаимосвязи изменений иммунной резистентности и нарушений биоритмологии головного мозга у пациентов в восстановительном периоде хирургической инфекции. При этом изменения различных звеньев иммунного ответа коррелируют с изменениями ЭЭГ различных областей ГМ. В частности дисфункция Т- лимфоцитов ассоциирована с изменениями боиэлектрической активности стволовых структур (преимущественно продолговатого мозга), а изменения фагоцитоза взаимосвязаны с ЭЭГ-симптоматикой коры ГМ (теменная и затылочная доли).
По нашему мнению, сохранение взаимосвязанных изменений иммунной и нервной систем в период исхода воспалительной хирургической патологии является проявлением патоаутокинеза инфекционного процесса, а именно, участием дисфункции указанных систем в развитии «порочных кругов патологии» в отсутствии действия этиологического фактора.
Патоаутокинетические механизмы в интеграции иммунной и нервной систем в периоде исхода хирургического сепсиса
Ломоносов Д.А, Газамаев Т.А.,Калинкин М.Н.,Ломоносов А.Л., Погодина О.В., Калинкин А.М., Багиров В.А.
Тверская государственная медицинская академия
На базе отделения гнойной хирургии Областной клинической больницы г.Твери было обследовано 65 больных с хирургическим сепсисом в периоде исхода заболевания. Обследовано 24 мужчины и 41 женщина. Средний возраст составил 39,6 и 46,1 года.
Состояние иммунной системы оценивалось по данным иммунограммы включавшей в себя: подсчет числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, абсолютного и относительного числа лейкоцитов, абсолютного и относительного кол-ва лимфоцитов, Т,В,О- лимфоцитов, субпопуляций Т- лимфоцитов, фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса 30 и 120 мин ,коэффициента фагоцитарного числа, спонтанного НСТ-теста среднего цветового коэффициентов, подсчета лейкоцитарного индекса интоксикации, Т-клеточного и иммунорегуляторного индексов, содержания в плазме крови иммуноглобулинов А,М,G. Проводилось типирование иммунограмм по методике А.И. Воложина и Н.А. Белозёрова.
Оценка состояния центральной нервной системы (ЦНС) проводилась с помощью метода электроэнцефалографии (ЭЭГ) с применением 8-ми канального электроэнцефалографа (Medicor EEG 8 S).
Для выявления взаимосвязей между ЦНС и иммунной системой вычислены 3816 коэффициентов ранговой корреляции между показателями иммунного статуса и данными ЭЭГ и отобраны статистически значимые.
Анализ лейкоцитарной формулы показал наличие взаимосвязей между абсолютным числом лимфоцитов, лейкоцитов и ЭЭГ-признаками диэнцефальной дисфункции (особенно в сочетании с признаками ирритации) (r=0,47; r=0,34), а также абсолютного и относительного числа базофилов и повышением электрической активности коры головного мозга (r=0,43).
Со стороны Т-клеточного звена иммунной резистентности выявлены взаимосвязи абсолютного числа Т-лимфоцитов, особенно Т-тч лимфоцитов, с частотой регистрации энцефалографических признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,44; r=0,57). Изменения Т-клеточного индекса оказались связанными с корковой дизритмией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,37).
Гуморальное звено характеризовалось наличием взаимосвязей между абсолютным числом В – лимфоцитов и повышением активности коры головного мозга (r=0,42). Отмечено, что концентрация иммуноглобулинов класса G в плазме крови ассоциирована с частотой выявления признаков диэнцефальной дисфункции (r=0,38), корковых дизритмии и ирритации (в височной области) (r=0,33; r=0,34).
Количество 0-клеток оказалось взаимосвязанным с выявлением ЭЭГ-признаков диэнецефальной дисфункции в сочетании с ирритацией (r=0,35).
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что между параметрами, характеризующими фагоцитоз, и данными ЭЭГ регистрировались только обратные взаимосвязи, ассоциированые в основном с изменениями биоритмологии коры головного мозга. Так, средняя степень изменения фагоцитарного индекса (30 мин.) оказалась связанной с корковой дизритмией вообще, а также локализованной в теменной и ,особенно, в затылочной областях. (r=-0,48; r=-0,39; r=-0,55). Тот же параметр при экспозиции 120 мин оказался взаимосвязан с дизритмией аналогичных областей коры, а также с не грубыми общемозговыми изменениями биоритмологии мозга (r=-0,39;r=-0,37; r=-0,41).
Изучение взаимосвязей между типами иммунограмм и данными электроэнцефалографического исследования показало, наличие корелляций с 1 и 2 типом иммунограмм. Наиболее значимыми оказались связи иммунограмм 2 типа (характеризующихся сниженным иммунорегулярным индексом вследствие низкого содержания Т-хелперов) с корковой дизритмией выявленные в 10 случаях из 15. Причем, снижение активности фагоцитоза ассоциировалось со снижением интенсивности взаимосвязей (r от 0,57 до 0,31). Регистрация иммунограмм 1 типа (с высоким иммунорегулярным индексом, обусловленным глубоким дефицитом Т-супрессии) сопровождалась выявлением общемозговых изменений ЭЭГ и стволовой дисфункции (r=0,34; r=0,31).
«Активированный по клеточному звену» тип иммунного статуса был ассоциирован с корковой дизритмией (r=0,43). В свою очередь «активированный по клеточному звену и супрессированный по гуморальному звену» тип иммунного статуса был связан с корковой ирритацией в затылочной и теменной областях (r=0,39; r=0,57). В то же время, «активированный по гуморальному звену тип иммунного статуса оказался связанным с ЭЭГ-признаками диэнцефальной и мезэнцефальной дисфункций.
Приведённые выше данные, могут свидетельствовать о взаимосвязи изменений иммунной резистентности и нарушений биоритмологии головного мозга у пациентов в восстановительном периоде хирургической инфекции. При этом изменения различных звеньев иммунного ответа коррелируют с изменениями ЭЭГ различных областей ГМ. В частности дисфункция Т- лимфоцитов ассоциирована с изменениями боиэлектрической активности стволовых структур (преимущественно продолговатого мозга), а изменения фагоцитоза взаимосвязаны с ЭЭГ-симптоматикой коры ГМ (теменная и затылочная доли).
По нашему мнению, сохранение взаимосвязанных изменений иммунной и нервной систем в период исхода воспалительной хирургической патологии является проявлением патоаутокинеза инфекционного процесса, а именно, участием дисфункции указанных систем в развитии «порочных кругов патологии» в отсутствии действия этиологического фактора.