Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
- Программа по курсу "Уголовное право" / Сост проф. Б. С. Волков, проф. И. Д. Козочкин,, 638.15kb.
- Квалификационные тесты по дерматовенерологии Москва, 2267.11kb.
Некоторые иммунные показатели у женщин с послеродовым сепсисом
Джавахадзе М.В, Дараселия М.И., Мгалоблишвили Э.А., Гогелиани М.Г.
ГМА, Противосепсисный Центр им. акад. В. Г. Бочоришвили, г. Тбилиси
Методом иммуноферментного анализа нами исследованы иммуноглобулины класса M (Ig M) и G (Ig G) у женщин с послеродовым сепсисом (10 случаев) на цитомегаловирусную инфекцию, герпесвирусную инфекцию и вирус Эпштейн-Барра. В качестве контрольного материала аналогичные исследования при эндометрите (5 человек). средний возраст больных составил 25-32 года. Определение иммуноглобулинов делалось на аппарате Micro Reader-3 (Hyperlion) методом ELISA. Параллельно в каждом случае исследована кровь методом световой и электронной микроскопии.
Как показали наблюдения клинического материала, у женщин с послеродовым сепсисом имел место очень высокий титр Ig G к цитомегаловирусной инфекции, герпеспирусной инфекции и незначительно высокий титр антител класса G к вирусу Эпштейн-Барра. Титр специфических антител класса G к цитомегаловирусной инфекции составил 92,1п/мл (при допустимой норме в >10 п/мл). Для герпесвирусной инфекции – 136 п/мл (при допустимой норме в 12 п/мл). Для вируса Эпштейн-Барра титр составил 25 п/мл (при допустимой норме в 14 п/мл).
Изучение титра IgG при эндометрите дало следующую картину. Для цитомегаловирусной инфекции титр IgG составил 13,5 п/мл. Для герпесвирусной инфекции титр составил 80 п/мл.
Параллельно был изучен титр IgM. Как показали наблюдения, для цитомегаловирусной инфекции титр специфических антител этого класса составил 6,6. Для герпесвирусной инфекции титр IgM составил 0,18 п/мл, а для вируса Эпштейн-барра – 10 п/мл.
Исследование крови женщин. страдающих эндометрицитом показало, что титр IgM составил для цитомегалловирусной инфекции 13,0 п/мл, а для герпесвирусной инфекции – 14,0 п/мл.
Наличие высокого титра специфических антител класса G к цитомегаловирусной инфекции, герпесвирусной инфекции и вирусу Эпштейн-барра говорит о возможнос присутствии вирусных антигенов в раннем периоде. Титр класса к цитомегалловирусной инфекции был выше нормы в 3,5 раза, а герпесвирусной инфекции – в 11 раз, к вирусу Эпштейн-Барра – в 1,5 раза (таблица №1).
Таблица №1. IgM и IgG у женщин при послеродовом сепсисе в п/мл
| IgM | IgG | ||||
| Герпес-вирус | Цитомегаловирус | Вирус эпштейна-Барра | Герпесвирус | Цитомегаловирус | Вирус Эпштейна-Барра |
| 0,18 | 6,6 | 10 | 136 | 32,1 | 25 |
Таблица №2. IgM и IgG у женщин при эндометрите в п/мл
-
IgM
IgG
Герпесвирус
Цитомегаловирус
Герпесвирус
Цитомегаловирус
14
13,0
80
13,58
Как показывают наблюдения, IgM остаются в пределах нормы, что касается IgG, то цифровые данные говорят о присутствии у них антигенов задолго до начала беременности. Анамнестические данные подтверждают высказанное предположение. Наличие IgG говорит о давнем персистировании вирусной инфекции в организме исследованных женщин, страдающих послеродовым сепсисом.
Исследование крови, ее форменных элементов методом световой микроскопии показало, что лишь в случаях послеродового сепсиса присутствуют такие структурные показатели, как: разрушенные ядра нейтрофилов и лимфоцитов, наличие клазматоза. неоднородное набухание сегментов ядра в одной и той же клетке, частично разрушенные структуры ядра, появление мелкодисперсного хроматина, который может иногда заполнять все ядро, извитость края ядра, патологические формы эритроцитов, наличие патологических форм митохондрий и т.д. Перечисленные выше показатели говорят о наличии цито патогенного эффекта в клетках.
Персистирующие антигены говорят о присутствии инфекции в хронической форме [1-3]. Данные иммуноферментативного анализа совпадают со структурными наблюдениями, связанными с изучением форменных элементов крови методом световой и электронной микроскопии. Именно наличие цитопатогенного эффекта со стороны красных и белых форменных элементов крови подтверждает сказанное.
Литература
1. Alberts B. Molecular Biology of the Cell. N.Y., 2003.
2. Hyde R. Immunology. N.Y. 2000.
3. Polal J.M. Introduction to immunohistochemistry. London. 2003.
РАЗВИТИЕ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ СЕПСИСЕ
Джавахадзе М.В, Дараселия М.И., Мгалоблишвили Э.А., Гогелиани М.Г., Каджая Л.Л.
Противосепсисный Центр им. акад. В. Г. Бочоришвили, г. Тбилиси
Септический шок, как самая тяжелая форма сепсиса, представляет собой классическое проявление максимально выраженного синдрома полиорганной недостаточности, когда в процесс вовлечены жизненные органы и системы.
Целью нашей работы являлось анализ клинического течения септического шока у выздоровевших пациенток с диагнозом сепсиса, которые лечились в гинекологическом отделении Противосепсисного Центра им. акад. В.Г. Бочоришвили в 1987- 2000 гг. Для достижения этой цели нами были изучены ретроспективно 476 истории болезней. Септический шок развился у 36 (8 %) пациенток.
Среди этих пациеток у 8 – ых (21%) шок развился на фоне сепсиса после кесарева сечения, у 17 (44,7%) – на фоне сепсиса после родов через естественные родовые пути, а у 13 (34%) на фоне послеабортного сепсиса.
Нужно отметить, что среди 13 случаев послеабортного сепсиса 7 было криминальных абортов. У семерых пациенток генерализация началась в первый же день после аборта, а септический шок развился на 3-4 день. У всех пациенток клиника шока была выражена при поступлении в Противосепсисный Центр. Больные поступали в тяжелейшем состоянии с гипотензией (100%), олигурией (100%), гипертемией (95%), только в двух случаях была гипотермия, охлаждением конечностей (91%), тахикардией (93%), брадикардией (3%), коллаптоидными пятнами (38%), нарушениями со стороны психики-адинамия, замедленная реакция, помутнение сознания, бред (70%). желтушность (5%) и геморагии (42%).
Септический шок развился не только в раннем послеродовом периоде, но и гораздо позже. Из 25 родильниц у 15-ти (60%) септический шок развился в первые 10 дней после родов или кесарева сечения, а у 10 на 11 и более (до 32) день. Достоверной статистической разницы между этими показателями не выявлено (p>0,01).
Таким образом, септический шок может развиться после любого акушерско-гинекологического вмешательства и сроки его развития не ограничены.