Ульяновск, 17-19 декабря 2008 г. ( сайт: www uni ulsu ru ) Ульяновск 2008

Вид материала

Диплом

Содержание Тема “скрининг и профилактика онкологической патологии в медсестринской практике” Санкт-Петербург, Россия Распространенность хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью Кафедра терапии и профессиональных болезней Цель работы ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностЬЮ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ г. СЕВЕРСК ГОУВПО Сибирский государственный медицинский университет Россия, Томск АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ РАБОТНИКОВ СИБИРСКОГО ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА В ПЕРИОД 2001-2005 гг. Проблемная научно-исследовательская лаборатория "Радиационная медицина и радиобиология", Россия, Северск ФГУЗ КБ №81 ФМБА России, Россия, Северск Пути повышения эффективности медицинской профилактики на региональном уровне Терапевтическое обучение пожилых пациентов Совенко Г.Н.*, Федюшина О.А.*, Алтухов А.А.***, Аксенов Д.В. Особенности преподавания медико-биологических дисциплин в подготовке специалистов высшего Россия, Ульяновск Нутритивный статус у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента st Россия, Ульяновск Белоусова Е.В. Челябинской области ... Полное содержание

Подобный материал:

• Материалы российской научно-практической конференции с международным участием Ульяновск,, 5463.46kb.
• Ххii любищевские чтения. Современные проблемы эволюции. Т. Ульяновск: Улгпу, 2008., 158.11kb.
• Российские сми о мчс мониторинг за 10 декабря 2010, 979.5kb.
• 432071, Россия, г. Ульяновск, ул. Робеспьера, д. 86. Телефон (факс): (8422) 79-45-72,, 77.24kb.
• Н. Г. Баранец Метаморфозы этоса российского философского сообщества в XX веке Ульяновск, 23654.89kb.
• Хх века о познании и его аксиологических аспектах Материалы Всероссийской научной конференции, 11387.01kb.
• Философия о знании и познании: актуальные проблемы Материалы Всероссийской научной, 23183.76kb.
• Город Ульяновск, 2008, 138.78kb.
• Учебное пособие Ульяновск 2010 удк 004. 8(075. 8) Ббк 32. 813я73, 1559.86kb.
• Рабочая программа по направлению землеустройство и кадастры Ульяновск 2008, 444.97kb.

ТЕМА “СКРИНИНГ И ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ”

В УНИВЕРСИТЕТСКОМ ОБРАЗОВАНИИ

Прощаев К.И.^*,**, Фесенко В.В.^**, Ильницкий А.Н.^***, Костючек И.Н.^*,****

*Онкологический семинар Открытого медицинского института, Австрия, Зальцбург;

**Белгородский государственный университет, Белгород, Россия;

***Новополоцкая городская больница, Новополоцк, Беларусь;

****Институт биорегуляции и геронтологии,

Санкт-Петербург, Россия


На сегодняшний день актуальной проблемой медицины является изучение и профилактика онкологических заболеваний.

В организации профилактики важную роль играет средний медицинский персонал, часть работы которого сводится к организации проведения скринингового обследования в амбулаторной практике на предмет онкологической патологии.

Целью нашего исследования явилось изучение и профилактика онкологических заболеваний в работе среднего медицинского персонала в скрининге опухолей предстательной железы.

Мы предлагаем такой разделы темы “Скрининг и профилактика онкологической патологии в медсестринской практике” as “Скрининг опухолей предстательной железы”.

На наш взгляд, в итоге изучения темы средний медицинский персонал должен знать следующие положения:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы являются большой медицинской проблемой в связи с тем, что данная патология актуальна в пожилом и старческом возрасте.

• Диагностика рака на ранних стадиях процесса имеет определённые трудности: даже при нетяжелом течении заболевания предстательной железы первые клинические проявления заболевания обычно наблюдаются когда еще нет симптомов интоксикации.

• При отсутствии специфических симптомов злокачественной опухоли простаты часто диагностируются на стадии генерализации процесса, у 60-80% пациентов с раком простаты отдаленные метастазы устанавливаются в течении первого визита пациента к врачу.

• Точный диагноз рака предстательной железы удаётся установить в 30-50% случаев при ректальном пальцевом исследовании.

• Простатспецифический антиген (ПСА) является специфическим маркером диагностики рака предстательной железы, но в некоторых случаях уровень ПСА может быть в пределах нормы у пациентов с раком предстательной железы. В этих случаях необходимо дополнительно проводить биопсию и гистологическое исследование.

На занятиях мы предлагаем разобрать студентам клинические случаи для анализа. Например, мы предлагаем проанализировать следующую задачу:

«Изучите следующие данные. Какой пациент имеет риск злокачественной опухоли? Какую тактику ведения пациента вы можете предложить у первого и второго пациента?

Характеристика первого пациента. Пациент, 64 года, рост 173 см, вес 77 кг. Жалобы на боль неточной локализации в области промежности появились в течение последнего года, иногда с иррадиацией в паховую область. Ночные пробуждения связаны с необходимостью мочеиспускания 2-3 раза за ночь. Внутренние органы без серьезной патологии: ИБС в форме стенокардии первого функционального класса. При ректальном пальцевом исследовании определяется небольшое увеличение в объёме предстательной железы и ее уплотнение. Уровень ПСА 3,4 нг/мл.

Характеристика второго пациента. Пациент 67 лет, рост 174 см, вес 71 кг. Жалобы на боль неточной локализации в области промежности появились в течении последнего года, иногда с иррадиацией в паховую область. Ночные пробуждения связаны с необходимостью мочеиспускания 3-5 раз за ночь. Внутренние органы без серьезной патологии: хронический бронхит с дыхательной недостаточностью. При ректальном пальцевом исследовании определяется небольшое увеличение в объёме предстательной железы и ее уплотнение. Уровень ПСА 22,7 нг/мл.»

Затем мы обсуждаем данные случаи. Правильный вариант ответа следующий: Самый высокий риск злокачественной опухоли имеется у второго пациента. Мы должны предложить провести биопсию первому и второму пациенту. После этого мы предоставляем студентам результаты врачебного обследования. Результаты биопсии следующие: 1-й пациент имеет доброкачественную опухоль простаты, 2-й пациент имеет аденокарциному (злокачественную опухоль простаты).

Таким образом, медицинские сёстры с университетским образованием должны владеть вопросами профилактики и скрининга онкологических заболеваний, использовать эти знания в амбулаторной практике, быть помощниками врачей первичной медико-санитарной помощи в вопросах скрининга онкопатологии.

Литература:

1. Hermanek P., Sobin L.H. Classification of malignant tumours. – Berlin: Springer-Verlag, 1992.

2. McGeer E.G., Klegeris A., McGeer P.L. Inflammation, the complement system and the diseases of aging // Neurobiol Aging.- 2005.- № l.- Р. 94 - 97.

3. McNeal J.E. Normal histology of the prostate // Am. J. Surg. Pathol. – 1988. – Vol. 12, N 8. – P. 619-33.

4. Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., Ананьев А.П., Гафанов Р.А. Диагностика рака предстательной железы // Вопросы онкологии. – М., 1999. - T.45, N 1. - С.20-26.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Серов В.А., Шутов А.М., Макеева Е.Р, Трошенькина О.В., Серова Д.В., Хитёва С.В., Пашкевич И.В., Шурыгина Л.В.

Кафедра терапии и профессиональных болезней

Ульяновский Государственный Университет

Россия, Ульяновск


Актуальность: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных причин смертности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По данным исследования ЭПОХА-ХСН распространенность ХСН в Европейской части России составила 8,9%. Между распространенностью патологии почек и сердечно сосудистой системы существует четкая взаимосвязь. При этом даже умеренное снижение функции почек приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Цель работы: определить распространенность хронической болезни почек (ХБП) у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы: Обследовано 562 больных ХСН (245 женщин и 317 мужчин). Средний возраст обследованных составил 56+11,3 лет. Основной причиной ХСН у 103(11,2%) больных была артериальная гипертензия (АГ), у 107 (11,6%) больных – ишемическая болезнь сердца, сочетание этих патологий явилось причиной ХСН у 337 (36,6%) больных. I ФК ХСН имели 149 (16,2%), II ФК – 311 (33,8%), III ФК – 77 (8,4%), IV ФК – 25 (2,7%) больных. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), хроническую болезнь почек (ХБП) диагностировали согласно NKF K/DOQI, Guidelines, 2002.

Анализировали распространенность ХБП в зависимости от ФК ХСН, возраста, наличия сахарного диабета (СД) и фракции выброса.

Результаты: Снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73м² наблюдалось у 162 (28,8%) больных с ХСН. Среди больных старше 60 лет ХБП наблюдалась у 91 (38,6%), моложе 60 лет – у 71 (21,6%). Среди больных с I ФК ХСН ХБП имели 33 (22,1 %), II ФК – 87 (28 %), III ФК – 34 (44,2 %), IV ФК – 8 (32 %) больных. Среди больных ХСН, имеющих сахарный диабет, ХБП диагностирована у 40%, среди не имеющих СД – у 27,4%.

Заключение: Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности хронической болезни почек у больных с ХСН. С возрастом распространенность ХБП среди больных с ХСН увеличивается. Больные с тяжелыми ФК ХСН чаще имеют ХБП, чем больные с I и II ФК ХСН.


ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностЬЮ

Серов В.А., Шутов А.М., Хитева С.В., Трошенькина О.В.,

Макеева Е.Р.

Ульяновский государственный университет

Ульяновск, Россия


Актуальность. Качество жизни (КЖ) человека является интегральным показателем здоровья, однако не всегда отражает изменения функции ряда органов, выявляемые другими методами.

Цель исследования - изучение влияния объективных показателей функции сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем на КЖ пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Проведена оценка КЖ с использованием опросника SF-36 у 129 больных с ХСН (68 женщин и 61 мужчина), в том числе 75 пациентов с ХСН 1 функционального класса (ФК), 29 – 2 ФК, 15 – 3 ФК и 10 – 4 ФК. Средний возраст больных - 52,1±7,2 года. Причины ХСН: гипертоническая болезнь (ГБ) – 74 случаев, ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 5, сочетание ИБС и ГБ - 39, другие заболевания сердечно-сосудистой системы - у 11 больных. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определялась по формуле MDRD.

Результаты. КЖ по показателям физического функционирования (RF), физически ролевого функционирования (RP), общего здоровья (GH), жизненной силы (VT), социального функционирования (SF) отчетливо снижается по мере увеличения ФК ХСН. Не выявлена корреляционная зависимость между уровнями систолического, диастолического, пульсового артериального давления и КЖ. Отмечена положительная корреляция уровня физического функционирования (PF) и общего здоровья (GH) с величиной фракции выброса левого желудочка (r=0,31; p<0,05 и r=0,33; p<0,05 соответственно). КЖ пациентов, имеющих СКФ < 60 мл/мин/1,73 м², не отличалось от КЖ больных со СКФ > 60 мл/мин/1,73 м². Изменение СКФ не имело четкой корреляции с показателями КЖ.

Заключение. Большинство показателей КЖ больных ХСН снижается по мере нарастания ФК ХСН. Имеется достоверная положительная корреляция уровня физического функционирования и общего здоровья с величиной фракции выброса левого желудочка. Снижение СКФ достоверно не коррелирует с показателями КЖ больных ХСН.


АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ г. СЕВЕРСК

Тахауов Р.М., Калинкин Д.Е., Самойлова Ю.А., Карпов А.Б.

ФГУП "Северский биофизический научный центр" ФМБА России, Россия, Северск

Проблемная научно-исследовательская лаборатория "Радиационная медицина и радиобиология", Россия, Северск

ГОУВПО Сибирский государственный медицинский университет Россия, Томск

ФГУЗ КБ №81 ФМБА России, Россия, Северск


Важнейшими составляющими комплексной оценки здоровья населения являются заболеваемость, в том числе с временной утратой трудоспособности, смертность, а также показатель первичного выхода на инвалидность [].

Цель настоящего исследования – оценка вышеуказанных показателей для населения города Северска, являющегося закрытым административно-территориальным образованием (ЗАТО), расположенным на территории Томской области.

Это искусственно созданное поселение вокруг градообразующего предприятия – Сибирского химического комбината. По состоянию на 2007 г., население города составило 107117 человек, причем 22% составили лица пенсионного возраста. В изучаемый нами период (с 1995 по 2007 г. включительно) наблюдается увеличение уровня общей (соответственно 1407,7 и 1803,8 случаев на 1000 жителей) и первичной заболеваемости (соответственно 778,8 и 957,3 случая на 1000 жителей), причем указанные показатели выше аналогичных по Томской области и Российской Федерации.

Первое место в структуре заболеваемости в 2007 г. занимают болезни органов дыхания, второе - болезни системы кровообращения, третье – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обращает на себя внимание рост распространенности болезней системы кровообращения и новообразований, особенно злокачественных (по состоянию на 2007 г. прирост по отношению к 2005 г. составил соответственно 128%, 45% и 118%).

Уровень смертности в 2007 г. составил 11,4 случая на 1000 населения. Увеличение показателя по отношению к 1995 году составило 11,8%, хотя по сравнению с 2005 годом смертность снизилась на 12,3%.

Вероятно, причиной этого служит особенность возрастной структуры населения города (высокий удельный вес лиц пенсионного возраста).

Основными причинами смерти являются болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы, причём смертность от болезней системы кровообращения и новообразований за 10 лет выросла на 20,5% и 39,5% соответственно.

В 2007 г. число случаев временной нетрудоспособности составило 54,3 на 100 работающих, а количество случаев – 692,6.

Основными причинами временной нетрудоспособности являются болезни органов дыхания (35,1%), костно-мышечной системы (11,2%) и травмы и отравления (7,7%).

В течение изучаемого нами периода наблюдается уменьшение как числа случаев, так и числа дней временной нетрудоспособности, в связи с чем уменьшилась средняя продолжительность случая.

Показатель первичного выхода на инвалидность в 2007 году составил 79,8 на 100000 населения, причем прирост по сравнению с 2002 годом составил 30%.

Ведущими причинами первичного выхода на инвалидность у взрослых являются болезни системы кровообращения (44,1%), злокачественные новообразования (18,3%) и болезни костно-мышечной системы (11,5%).

Очевидно, что дальнейшие усилия системы здравоохранения должны быть направлены, в первую очередь, на профилактику и раннее выявление новообразований, болезней системы кровообращения и костно-мышечной системы.

Необходимо также оптимизировать комплекс мер по предотвращению несчастных случаев, отравлений и травм.


Литература:

1. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик – М.: Медицина, 2003. – 368 с. (В 3-х частях. Ч.1).
   

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ РАБОТНИКОВ СИБИРСКОГО ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА В ПЕРИОД 2001-2005 гг.

Тахауов Р.М, Калинкин Д.Е., Ширяева И.В.,

Олейниченко В.Ф., Карпов А.Б., Семенова Ю.В.

ФГУП "Северский биофизический научный центр" ФМБА России, Россия, Северск

Проблемная научно-исследовательская лаборатория "Радиационная медицина и радиобиология", Россия, Северск

ГОУВПО Сибирский государственный медицинский университет Россия, Томск

ФГУЗ КБ №81 ФМБА России, Россия, Северск


Изучение уровня и структуры смертности позволяет сделать некоторые выводы относительно социального, демографического и медицинского благополучия той или иной популяции [].

Цель данного исследования - оценка средних уровней смертности от основных причин (в расчете на 100000 человек) работников крупнейшего в мире предприятия атомной отрасли – Сибирского химического комбината (СХК) в период 2001-2005 гг. Значительная часть персонала СХК (работники основных производств) в процессе производственной деятельности подвергалась долговременному воздействию ионизирующего излучения (ИИ) в диапазоне "малых" доз (суммарная накопленная доза до 500 мЗв).

В изучаемый период времени самый высокий уровень смертности среди персонала СХК, как среди работников основных, так и вспомогательных производств (не подвергавшихся техногенному облучению), был связан с болезнями системы кровообращения (БСК), что составило соответственно 212 и 137 случаев. Второе место у работников основных производств СХК занимает смертность от травм, отравлений и прочих последствий воздействия внешних причин (114 случаев), третье–смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) – 108 случаев. У работников вспомогательных производств смертность от ЗНО занимает второе место (97 случаев), третье – смертность от травм, отравлений и прочих последствий воздействия внешних причин (63 случая). Затем следует смертность от болезней органов пищеварения, эндокринной системы, органов дыхания. За все годы изучаемого периода показатели смертности среди персонала СХК были ниже, чем населения Томской области. Таким образом, необходимо усилить профилактику БСК, ЗНО, а также травм и отравлений среди персонала предприятия.

Литература:

2. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик – М.: Медицина, 2003. – 368 с. (В 3-х частях. Ч.1).
   

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Трофимова С.В., Калинкин Д.Е., Хлынин С.М.

ОГУЗ «Бюро медицинской статистики», Россия, Томск

ГОУВПО Сибирский Государственный медицинский университет, Россия, Томск


На сегодняшний день основными причинами преждевременной смертности населения Томской области являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) - сердечно-сосудистые, онкологические, хронические обструктивные болезни лёгких, сахарный диабет [].

Проведение интенсивных профилактических мероприятий может снизить распространенность указанных заболеваний.

При разработке региональной стратегии укрепления здоровья населения должен быть сделан особый акцент на популяционных профилактических программах, для повышения эффективности которых необходимо предпринять следующие шаги.

1. Оценить потребность различных социальных групп в профилактической помощи.
   
2. Организовать межведомственное взаимодействие, поскольку профилактические программы, как правило, выходят за рамки системы здравоохранения.
   
3. Обучать основам профилактической работы специалистов медико-социальной сферы (социальных и средних медицинских работников).
   
4. Обучать население основам укрепления здоровья (преодоление хронических состояний требует изменения образа жизни и повседневного поведения, основное внимание должно обращаться на центральную роль и ответственность пациента).
   
5. Пересмотреть механизмы финансирования профилактической работы, включить в подушевой норматив расходы на профилактические мероприятия.
   
6. Более активно работать со средствами массовой информации, которые являются основными партнерами в распространении среди населения информации о здоровом образе жизни, мероприятиях по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
   

Литература:

1. Смертность населения Томской области за последние два десятилетия и меры по ее снижению / В.Ф. Олейниченко, Г.И. Мендрина, С.М. Хлынин и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2008 г. – С. 116-121.
   

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ: РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ

Фесенко В.В.*, Прощаев К.И.*, Ильницкий А.Н.**, Жернакова Н.И.*,

Совенко Г.Н.*, Федюшина О.А.*, Алтухов А.А.***, Аксенов Д.В.***,

Сафонов И.С.****, Зарадей И.И.***

*Белгородский государственный университет, Белгород, Россия;

**Полоцкий государственный университет, Новополоцк, Беларусь;

***Институт геронтологии, г. Санкт-Петербург, Россия;

****Военно-медицинский институт, Самара, Россия


В настоящее время большое внимание уделяется терапевтическому обучению пациентов пожилых пациентов с сочетанной патологией и членов их семей. Медицинская сестра с высшим образованием должна владеть следующими принципами терапевтического обучения:

• принцип соответствия – терапевтическое обучение должно соответствовать другим компонентам профилактических программ;
  
• принцип гармоничности – подразумевает гармонию между целями программы и конечным результатом;
  
• принцип пригодности - адаптирование программы к уровню знаний пациента, предшествующему опыту, включая уровень его образованности и возможность восприятия, что и отражает связь с пациентом;
  
• принцип индивидуализации – этот принцип позволяет пациентам получать ответы на персональные вопросы или инструкции согласно индивидуальному прогрессу в знаниях;
  
• принцип обратной связи - помогает медицинскому работнику и  пациенту определить, как хорошо последний  усвоил материал и какого прогресса достиг;
  
• принцип привлечения в терапевтическое обучение членов семей пожилого пациента – это необходимо, учитывая социальную, а иногда и психологическую зависимость пожилых пациентов;
  
• принцип закрепления полученных знаний - один из компонентов терапевтического обучения, который  предназначен для вознаграждения желаемого изменения поведенческих реакций;
  
• принцип помощи в выполнении рекомендаций – относится к мерам, помогающим пациентам выполнить рекомендуемые  действия или устранить препятствия;
  
• принцип командности - успешный контроль над заболеваниями возможен только при условии, когда в образовании пациентов участвуют специалисты различных специальностей. При этом роль врачей и медсестер первичного звена возрастает в качестве координаторов обучения.
  

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН В ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ВЫСШЕГО

СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В КЛАССИЧЕСКОМ

УНИВЕРСИТЕТЕ

Филиппова Е.Н., Зеркалова Ю.Ф.,

Хайруллин Р.М., Астахов О.Б., Шиканов А.Н.

Ульяновский государственный университет

Россия, Ульяновск


В последнее время наблюдается довольно устойчивая тенденция снижения уровня физического развития и здоровья населения. Поэтому одной из основных задач современной медицины является повышение качества медицинских услуг на рынке здравоохранения.

Наряду с этим в медицинских учреждениях различного уровня наблюдается нехватка квалифицированных кадров среднего медицинского звена, занимающегося вопросами общественного здоровья населения и его укрепления.

Важнейшей задачей любого государства должно являться укрепление и сохранение здоровья населения всей страны. Пути и способы оздоровления нации в целом состоят, в том числе, и в подготовке специалистов по укреплению здоровья. Современный период в жизни России характеризуется тем, что система образования переживает период качественного обновления, в котором происходит смена направлений и форм обучения, интенсификация инновационных процессов, рост активности и самостоятельности образовательных учреждений.

Среди классических решений улучшения качества подготовки медицинских кадров можно отметить разработку новых учебников и учебно-методических пособий по фундаментальным медико-биологическим проблемам, призванных повысить компетентность и эффективность профессиональной деятельности в учреждениях медицинского профиля.

Необходимо также реальное осуществление мониторингов психического и физического состояния представителей различных слоев населения; объединив усилия учителей школ, преподавателей средних и высших учебных заведений, учёных, медицинских работников и других специалистов для внедрения современных технологий, направленных на сбережение здоровья.

Необходим обмен опытом и творческое сотрудничество со специалистами научно-медицинских и спортивных учреждений, а также учреждений социальной защиты и медико-санитарного профиля, создание и развитие центров и школ здоровья, в которых пропагандируется и формируется потребность в здоровом образе жизни учащейся молодежи и других слоев населения.

Такое сочетание направлений и форм обучения, исследовательской и пропагандистской работы возможно в рамках образовательной среды классического университета.

Подготовка студентов и последипломное повышение квалификации по специальности высшее сестринское дело в Ульяновском государственном университете осуществляется на уникальной организационной основе – в Институте медицины, экологии и физической культуры. Значительный вклад в подготовку медицинских сестер с высшим медицинским образованиям вносят кафедры морфологических дисциплин, такие как кафедра анатомии человека и морфологии. В процессе обучения студенты приобретают глубокие знания о развитии, строении и функции человеческого организма, органов и систем, микроскопическом строении клеток и тканей с последующим применением полученных знаний при изучении других фундаментальных и клинических дисциплин и будущей практической деятельности.

Опыт преподавания анатомии человека с основами гистологии для студентов высшего сестринского образования на медицинском факультете института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета убедительно показывает, что инновационные технологии в сфере образования не исчерпываются только внедрением новых технологий обучения. Не менее существенные и значимые результаты в повышении качества подготовки специалистов могут быть получены путём изменения традиционных схем организации учебного процесса в рамках комплексных структур, главным задачей которых является разработка, поддержка и развитие образовательных, исследовательских и социальных проектов, направленных в конечном итоге на здоровье человека.

НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Чернышева Е.В., Шутов А.М.

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи,

Ульяновский государственный университет,

Россия, Ульяновск


Актуальность. Избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В тоже время, при хронической сердечной недостаточности выживаемость больных с избыточным весом и ожирением лучше. Причина столь существенной разницы в значении ожирения на популяционном уровне и при ряде патологических состояний не ясна и послужила основанием говорить о наличии ”Obesity paradox”. Возможно, это связано с разнонаправленным действием тех или иных факторов у больных высокого сердечно-сосудистого риска. Целью настоящего исследования явилось уточнение связи между избыточным весом и ожирением у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST и тяжестью острой сердечной недостаточности.

Материал и методы. Обследован 191 больной во время госпитализации по поводу ОКС без подъема сегмента ST в Больницу Скорой медицинской помощи г. Ульяновска. Мужчин было - 123, женщин - 68. Возраст больных составлял 59±10 (от 37 до 85 лет). Курили на момент поступления в стационар 104 (54,5%) больных. 106 больных при поступлении в стационар имели I ФК острой сердечной недостаточности (ОСН) по классификации Killip, 80 больных – II ФК, 7- III ФК. В процессе обследования у 71 больного установлен диагноз инфаркта миокарда, у 120 – нестабильной стенокардии. Нутриционный статус оценивали по ИМТ (4 больных имели недостаточное питание, 54 - нормальный нутритивный статус, 79 - избыточный вес и 54 - ожирение). Кроме того, оценивали объем талии и рассчитывали объем талии /объем бедер. Методом калиперметрии определяли толщину кожно-жировых складок с последующим расчетом жировой и мышечной составляющей массы тела по методу Durnin-Wormersley, определяли мышечную и жировую составляющую массы тела методом биоимпеданса (анализатор Tanita). Скорость клубочковой фильтрации определяли по формуле MDRD.

Результаты. В обследуемой группе 70% больных имели избыточный вес или ожирение. Абдоминальное ожирение обнаружено у 72,2% больных (у 76 (61,7 %) мужчин и у 62 (91,1%) женщин). У 39,3% больных СКФ была < 60 мл/мин/1,73м². Корреляционный анализ показал, что наличие и выраженность ОСН была обратно связана с ИМТ, жировой и тощей массой тела. При этом, наличие ХБП было ассоциировано с более низким ИМТ, жировой и тощей массой тела. У курящих больных была ниже жировая масса тела, % жира в организме, тощая масса тела существенно не различалась. Кроме того, больные сахарным диабетом имели больший процент жировой массы тела. Чаще признаки ОСН наблюдались у больных с инфарктом миокарда, чем с нестабильной стенокардией. Логистический регрессионный анализ показал, что ХБП, сахарный диабет, курение и возраст были основными независимыми детерминантами нутритивного статуса у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.

Заключение. Нутритивный статус у больных у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST характеризуется наличием избыточного веса (41,4%) или ожирения (28,3%), за счет увеличения жировой массы тела. Два фактора ассоциированы со снижением жировой массы тела – ХБП и курение, при этом оба фактора являются прогностически неблагоприятными. В этой связи снижение жировой массы тела и ИМТ, обусловленное наличием ХБП и (или) курением, не может рассматриваться как положительный признак.

СТАТЬИ


Особенности социального обслуживания пожилых людей в различных регионах России

Белоусова Е.В.

Кафедра педагогика профессионального образования и социальной деятельности

Ульяновский государственный университет,

Россия, Ульяновск


Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, Конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы. Наиболее острой проблемой является ограничение жизне­деятельности пожилых людей, трудности вхождения и участия в социокультурном пространстве. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации, адаптации и социальной помощи престарелым людям. Социальная реабилитация представляет собой комплекс со­циально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей на современном этапе является оказание социальной помощи т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономи­ческими условиями. Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение при­дается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.

В последние годы ХХ столетия и в начале ХХI в системе социальной защиты нашей страны функционировало 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т.д.). Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской, Самарской, Ростовской, Владимирской, Ульяновской и ряде других областей. Рассмотрим некоторые из них. Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации пожилых и престарелых людей. Центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания пожилых и престарелых, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др. В задачи центра входит выявление пожилых и престарелых, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям.

В Костроме первый такой центр был открыт в декабре 1990 года. Здесь функционирует дневное отделение на 50 человек, где в течение месяца пенсионеры получают двух - разовое питание и другие социальные услуги. В центре есть своя медсанчасть, регулярно ведут прием квалифицированные врачи. Проводятся занятия физкультурой, хорошо организован досуг пожилых людей — выступают писатели, поэты и музыканты, проводятся вечера и концерты, организуются выставки картин известных художников и т.д. Созданы условия для посильного труда в небольшой швейной мастерской. К услугам пожилых людей две комнаты для отдыха, есть библиотека, бильярд, газеты и журналы, телевизор. Проводятся лекции и беседы, необходимые консультации и др. Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др. Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам. Костромской центр социального обслуживания стал важным методическим центром для работников вновь созданных центров социального обслуживания. Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения Российской Федерации. Надомное обслуживание пожилых и престарелых получило начало еще в 1985 году, затем, через два года, был открыт первый территориальный центр социального обслуживания населения и 10 отделений социальной помощи на дому. Уже к началу 1990 года 10,5 тысяч человек пользовались помощью отдельных работников и до 200 человек посещали дневные отделения в трех таких центрах. С переходом к рыночной экономике управление социальной защиты Челябинской области осуществило ряд мер по реорганизации всей системы социального обслуживания с учетом конкретной ситуации и специфики переходного периода. Было разработано Положение о новом типе учреждения — государственном центре социальной помощи. По сравнению с обычным территориальным центром, это учреждение отличается более широким кругом обслуживаемого населения и большим числом различных видов услуг и социальной помощи. В центре были введены должности социальных работников по культурно-массовой работе, по профессиональной реабилитации пожилых людей, по оказанию различных видов помощи и др. Сотрудники центра также занимаются вопросами трудоустройства пенсионеров, обеспечением их социальным автотранспортом, санаторно-курортными путевками, организацией бесплатного питания и т.д.

В районах и городах Челябинской области функционирует 52 центра социальной помощи, на базе которых действуют 192 отделения социальной помощи на дому, обслуживающие более 27 тысяч человек, а также 15 отделений дневного пребывания и 40 служб срочной социальной помощи. В 31 центре работают специалисты по вопросам семьи и детства. В центрах есть комнаты для отдыха, приема пищи, проведения медицинских процедур, посильной трудовой деятельности. Сотрудниками центров, муниципальных органов, с помощью общественности в короткие сроки были выявлены все нуждающиеся в социальной помощи, данные о которых были внесены в картотеки центров. Было взято на учет 800 тысяч человек или примерно четверть всего населения области. В этой сложной и кропотливой работе большую помощь органам социальной защиты оказали средства массовой информации. В целях информирования населения в области распространялись листовки - объявления, в которых рассказывалось о центрах социальной помощи, их функциях и адресах. Центрами социальной помощи Челябинской области оказываются различные виды социальных услуг: материальная и натуральная помощь, выдача бесплатных аптечек, организация бесплатного питания, обеспечение промышленными и продовольственными товарами первой необходимости. Заключаются договора с пищевыми, обувными, швейными, сельскохозяйственными предприятиями для получения товаров по более низким ценам. Действуют магазины "Семья" и "Милосердие", проводятся аукционы и т.д. Разработана и реализуется программа "Мир туризма и искусства", в соответствии с которой организуются посещения театров и музеев, концертов и кинотеатров, проводится консультирование по вопросам пенсионного обеспечения, льгот и компенсаций. Малоимущим пенсионерам выдаются путевки в туристские центры, предусматривающие не только проживание в гостинице, четырехразовое питание, но и целый ряд культурных мероприятий. Все это направлено на поддержание морально-психологического климата пожилых людей, их социального потенциала. Жизнь постоянно вносит свои коррективы в формы и методы социального обслуживания и социальной защиты пожилых людей.

В Самарской области в Куйбышевском пансионате ветеранов Красноглинского района стал, по существу, другим учреждением — центром социального обслуживания населения. Здесь есть медико-социальное отделение, отделение социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания и др. Имеется свое подсобное хозяйство и пасека, открыт ремонтно-строительный цех, приобретен транспорт. Есть хорошая библиотека, зрительный зал на 450 мест, проводятся различные культурно-массовые мероприятия, концерты художественной самодеятельности и профессиональных артистов. Превратившись из пансионата в центр, это учреждение стало одновременно сочетать в своей деятельности стационарные и нестационарные формы обслуживания. Оно не является домом-интернатом, хотя с 1989 года здесь организовано отделение дневного пребывания пенсионеров и временное — до шести месяцев. Кроме того, осуществляется обслуживание одиноких пенсионеров на дому, которые еще могут жить самостоятельно и в основном обслуживать себя. В Куйбышевский центр, его медико-социальное отделение социального обслуживания попадают, как правило, преимущественно тяжело больные, лежачие пожилые люди, которых приносят буквально на руках. Каждый из них, по существу, нуждается в сиделке. Среди них встречаются люди самые разные, в том числе и с психологическими проблемами, так что требуются не только медицинская помощь и уход, но и большая психологическая помощь. И вот здесь важную роль играют психо - и трудотерапия. Есть и инструктор по труду. Работникам центра удается не только обеспечить своим подопечным безбедную, сытую жизнь, но и вызвать интерес к жизни, в том числе и за счет организации трудовой деятельности: работы в подсобном хозяйстве, пошивочной мастерской и др. Занятие посильным трудом к тому же дает возможность иногда и неплохо подзаработать. Здесь, даже в "лежачем" отделении ввели трудотерапию, способствующую самообслуживанию. Важное значение имеет создание обстановки домашнего уюта для медико-социальной реабилитации пожилых людей. Большую роль проводит центр социального обслуживания, помогая одиноким пенсионерам на дому, оказывая различные виды помощи: покупая продукты и обеспечивая бесплатное питание в столовых и кафе, организуя снабжение промышленными товарами по более низким ценам, а также юридическую и другую правовую помощь, информируя своих клиентов по интересующим их вопросам и т.п.

Как известно, с годами здоровье у пожилых людей становится хуже, обостряются хронические заболевания, организм становится все более уязвимым для болезней. Поэтому наряду с медико-социальным обслуживанием на дому создаются и специальные медико-социальные отделения при больницах. Несмотря на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы становления социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей. Это создание и развитие центров социального обслуживания различного типа: дневного пребывания, недельного, временного, организация надомного обслуживания, платного и бесплатного (платного для тех, кто живет в семьях и кому понадобилась временная помощь), создание на основе различных форм собственности центров социально-психологической помощи, столовых для бесплатного питания, сети магазинов для продажи товаров по социально низким ценам, предоставление льгот по социально-бытовому обслуживанию и обеспечению занятости пожилых людей. Начали открываться дома ночного пребывания, социальные гостиницы и т.д.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслуживания для граждан пожилого возраста. Структура его состоит в основном из несколько отделений. В отделении дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров) организуется питание, медицинское и культурное об­служивание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятель­ности в спецмастерских или подсобных хозяйствах. В г. Ульяновске в Засвияжском районе есть Центр дневного пребывания пенсионеров для жителей Засвияжскогои Железнодорожного районов г. Ульяновска.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания. В г. Ульяновске открыты такие отделения на базе Областного Геронтологического центра.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации пожилых людей и престарелых. Центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др. В задачи центра входит выявление престарелых, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.

В центре есть своя медсанчасть, регулярно ведут прием квалифицированные врачи. Проводятся занятия физкультурой, хорошо организован досуг пожилых людей — выступают писатели, поэты и музыканты, проводятся вечера и концерты, организуются выставки картин известных художников и т.д. Созданы условия для посильного труда в небольшой швейной мастерской. К услугам пожилых людей две комнаты для отдыха, есть библиотека, бильярд, газеты и журналы, телевизор. Проводятся лекции и беседы, необходимые консультации и др. Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др. Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам. Костромской центр социального обслуживания стал важным методическим центром для работников вновь созданных центров социального обслуживания. Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям. Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей. Надомное обслуживание пожилых и престарелых получило начало еще в 2003 году, затем, через два года, был открыт первый территориальный центр социального обслуживания населения и 10 отделений социальной помощи на дому. Уже к началу 2001 года 10,5 тысяч человек пользовались помощью отдельных работников и до 200 человек посещали дневные отделения в трех таких центрах. С переходом к рыночной экономике управление социальной защиты Челябинской области осуществило ряд мер по реорганизации всей системы социального обслуживания с учетом конкретной ситуации и специфики переходного периода. Было разработано Положение о новом типе учреждения — государственном центре социальной помощи. По сравнению с обычным территориальным центром, это учреждение отличается более широким кругом обслуживаемого населения и большим числом различных видов услуг и социальной помощи Занятие посильным трудом к тому же дает возможность иногда и неплохо подзаработать. Здесь, даже в "лежачем" отделении ввели трудотерапию, способствующую самообслуживанию. Важное значение имеет создание обстановки домашнего уюта для медико-социальной реабилитации пожилых людей. Большую роль проводит центр социального обслуживания, помогая одиноким пенсионерам на дому, оказывая различные виды помощи: покупая продукты и обеспечивая бесплатное питание в столовых и кафе, организуя снабжение промышленными товарами по более низким ценам, а также юридическую и другую правовую помощь, информируя своих клиентов по интересующим их вопросам и т.п. Как известно, с годами здоровье у пожилых людей становится хуже, обостряются хронические заболевания, организм становится все более уязвимым для болезней. Поэтому наряду с медико-социальным обслуживанием на дому создаются и специальные медико-социальные отделения при больницах.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в горо­де 120 человек, в сельской местности — 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в по­сторонней помощи (бесплатно или на платной основе). В региональном аспекте, то это 9 отделений по г. Ульяновску и более 12 по Ульяновской области. Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании. Исследования, проводившиеся в этом направлении Центральным НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН) показали, что среди нетрудоспособных граждан (пенсионеров и инвалидов трудоспособного возраста) 22,2% нуждаются в надомном обслуживании. Изучение сотрудниками ЦИЭТИНа контингента лиц, принятых на надомное обслуживание в 10 административ­ных территориях России, показало, что подавляющее боль­шинство (80,8%) из них — женщины; мужчины, соответственно, составили всего 19,2%. По возрастному признаку 2/3 обслуживаемых находи­лось в возрасте 75 лет и старше (66,1%), Причем, на долю лиц в возрасте 85 — 89 лет приходилось 14,6%, а долгожителей — 3,6%. Лица в возрасте моложе 60 лет составили всего 6,8% среди обслуживаемых, примерно такое же число и 65 — 69-летних — 7,5%. В то же время обслуживаемых в возрастном диапазоне 70 — 74 года уже было 19,6%. По степени самообслуживания все обследованные распределились следующим образом: 46,7% при условии доставки им на дом продуктов питания могли себя обслуживать полностью, при этом 90% из них либо вообще не пользова­лись вспомогательными средствами для передвижения, либо использовали трость. Частично обслуживали себя примерно такое же число обследованных — 46,2%; полностью не могли обслуживать себя 7,1%. Среди указанных пожилых и престарелых 6,0% постоянно находились на постельном режиме, а 30,0% с трудом передвигались только в пределах жилого помеще­ния. 35% лиц из этой объединенной группы не пользовались при передвижении вспомогательными средствами, прочие — либо костылями или тростью (50%), либо креслом-коляской (15%). Была проанализирована нуждаемость обслуживаемых одиноких нетрудоспособных граждан в различных видах со­циально-бытовых услуг и степень ее удовлетворенности. Так же в дополнение к перечню услуг, оказываемых обычными отделениями социальной помощи на дому, работники специализированных отделений содействуют в приготовлении горячей пищи обслуживаемым ими лицам, производят кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов, осуществляют влажную уборку жилых помещений, оказывают санитарно-гигиеническую помощь (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание), а также проведение различных медицинских процедур, оказание экстренной доврачебной помощи, проведение санитарно-просветительной работы с обслуживаемыми и их родственниками. В приложении 2 приведены перечни услуг, предусмотренные различными нормативными документами для обычных и специализированных отделений социальной помощи на дому.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстрен­ной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»: оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; ока­зание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями, в том числе в г. Ульяновске в Областном Геронтологическом центре.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в Рос­сии имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, престарелым старше 80 лет. Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них. Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений социального обеспечения в современных государствах. Решается эта задача по-разному. В одних странах пенсионеры получают пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства. В других странах широко распространены так называемые отложенные пенсии, т.е. увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Практиковалось и практикуется это и в нашей стране. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию).

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и т.д. Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслуживание пожилых и престарелых граждан. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удобной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособлениями, которые бы облегчили старым людям передвижение по улице, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур. Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже давно определены перспективные направления раз­работки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию:

- автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи,

- системы подъемников для ухода за лежачими больными и ока­зания им санитарно-гигиенической помощи,

- специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых и т п , а также ряда простых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций.


Иммунологические и микробиологические особенности женщин с осложненным течением воспалительных заболеваний матки и придатков

Богдасаров А.Ю., Емельянова Н.В., Давидян Л.Ю., Давидян М.Х.