Алгоритм и содержание программ аппаратной физиотерапии при медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Практические рекомендации Список опубликованных работ по теме диссертации Учебно–методические работы

Подобный материал:

• Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
• Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
• Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
• Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
• Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
• Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
• Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
• Нелекарственные методы в медицинской реабилитации больных с невротическими, связанными, 664.33kb.
• Шер ирина Игоревна Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим, 342.36kb.
• Шуляковский владимир владимировыич, 511.31kb.

ВЫВОДЫ


1. При определении возможности использования методов аппаратной физиотерапии в целях медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения основой служат современные концепции общей теории физиотерапии и экспериментальные данные о физиотерапевтических методах, реально или потенциально опасных в провокации десинхроноза и дизадаптации в организме. С этих позиций обоснованными методами аппаратной физиотерапии при реабилитации больных с указанной патологией являются гальванизация и лекарственный электрофорез, электросонтерапия, трансцеребральная амплипульстерапия, низкочастотная импульсная магнитотерапия, лазерная и информационно-волновая терапия при соблюдении положений концепции достаточности дозы воздействия и концепции биосинхронизации физиотерапевтического воздействия.

2. На основе общих закономерностей и особенностей оценки результатов реабилитационных мероприятий доказана равнозначная информативность основных методов оценки результатов медицинской реабилитации у больных стабильной стенокардией напряжения. Это позволяет выбрать и использовать в практических целях менее затратные по времени проведения и материальному обеспечению методы.

3. Разработаны и успешно апробированы алгоритмы и содержание программ аппаратной физиотерапии больных стабильной стенокардией напряжения на госпитальном и поликлиническом этапах медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения, которые способствуют быстрой и четкой реализации всех этапов реабилитационного процесса. Сравнительная оценка эффективности курса процедур монофакторного физиотерапевтического воздействия и сочетания методов аппаратной физиотерапии при медицинской реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения свидетельствует о равноценном положительном результате, что подтверждает универсальность действия физических факторов на организм и предоставляет возможность исключить неоправданную нагрузку на организм воздействий физических факторов, исключить неоправданную полипрагмазию в физиотерапии.

4. Разработан научно обоснованный алгоритм для составления компьютерной программы автоматизированного рабочего места физиотерапевта, позволяющий полноценно реализовать заданную программу лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий с использованием обоснованных методов аппаратной физиотерапии.

5. Составлены и изданы методические рекомендации по алгоритмам программ аппаратной физиотерапии на госпитальном и поликлиническом этапах медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения.

6. Составлены и изданы в виде практических рекомендаций формализованные документы (бланки) для историй болезни и амбулаторно-поликлинических карт, отражающие результаты эффективности реабилитационных мероприятий у больных ишемической болезнью сердца.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. Алгоритм программы аппаратной физиотерапии при медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения включает следующие последовательные этапы мероприятий:

а) определение функциональных резервов и адаптивных возможностей организма пациента;

б) определение врачом-физиотерапевтом необходимых и возможных назначений пациенту на основе:

- отсутствия противопоказаний к соответствующим процедурам аппаратной физиотерапии;

- определения приоритета процедур с учетом их действия в соответствии с синдромальным подходом к назначению;

- определения сочетаемости методов аппаратной физиотерапии между собой и с другими методами корригирующих технологий восстановительной медицины;

в) выбор адекватных методов физиотерапии локального и общего воздействия на основе принципов реабилитации (раннее начало, последовательность, преемственность);

г) проведение комплекса реабилитационных мероприятий с помощью аппаратной физиотерапии;

д) оценка врачом-физиотерапевтом результатов физиотерапии по критериям медицинской и психологической реабилитации;

е) итоговая оценка лечащим врачом проведенных мероприятий и выдача соответствующих рекомендаций пациенту.

2. При медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения обоснованными и оптимальными методами аппаратной физиотерапии являются: а) для воздействия на область сердца - низкочастотная импульсная магнитотерапия, лазерная и информационно-волновая терапия (частотная модуляция действующего фактора: при тахикардии – 1 Гц, при брадикардии – 2 Гц); б) для воздействия на область головного мозга – методы электросона, трансцеребральной амплипульстерапии и информационно-волновая терапии (частотная модуляция действующего фактора – 10 Гц).

3. Целесообразно и достаточно эффективно назначение в целях медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения в один день не более двух процедур из обоснованных и совместимых методов аппаратной физиотерапии, один из которых центрального воздействия – область головного мозга, а другой локального – проекция области сердца на грудной клетке.

4. При оценке результатов медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения в условиях госпиталя (больницы) и особенно в поликлинических условиях целесообразно использование следующих методик:

а) определение в динамике в баллах адаптационного потенциала системы кровообращения по формуле:

АПК=0,02•ЧСС+0,01•АД _сист.+0,008 АД _диаст.+0,006•В+0,19•ЭКГ-(0,001•Р+1,17);

б) определение в динамике реактивности организма пациента и результатов психологической реабилитации с помощью анкетных методик самооценки САН и Спилбергера-Ханина;

в) динамическая оценка в баллах 6 интегральных показателей (вес, двойное произведение, сердечный индекс, индекс хронотропного резерва сердца, индекс инотропного резерва сердца ИИРС и индекс Рюфье), отражающих функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


1. Симоненко В.Б., Илларионова Т.В., Гофман Я.Б., Магнитский А.В., Голоухова Л.М., Емелин Г.Г. Информационно-волновой метод физиотерапии в комплексном лечении и реабилитации больных стабильной стенокардии напряжения // Клиническая медицина – 2003. - № 4. – С. 22-26.

2. Гофман Я.Б., Симоненко В.Б., Илларионова Т.В., Голоухова Л.М., Головко Е.В. Роль электромагнитного излучения со сверхмалой мощностью в комплексном лечении и реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Сб. науч.-практич. трудов: Инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации в городской клинической больнице № 55. – М.: Изд-во РГМУ, 2003. – С 184-188.

3. Илларионова Т.В., Симоненко В.Б. Информационно-волновой метод физиотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий больных ишемической болезнью сердца // V Международ. конф. по реабилитологии: Сб. тез. докл. – М., 2004. – С. 31.

4. Илларионова Т.В., Симоненко В.Б. Физиотерапевтический метод психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца // IV Российск. конф. по экологической психологии: Тез. докл. – М., 2005. – С. 118-119.

5. Илларионова Т.В. Сравнительная эффективность физиотерапевтических методов реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Сб. науч. работ: Реабилитология. - № 3. – М.: Изд-во РГМУ, 2005. - С. 153-155.

6. Илларионова Т.В. Биомеханизм реализации информационно-волнового воздействия в клинические эффекты на примере реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Актуальные вопросы восстановительной медицины. – 2006. – № 3. – С. 2-9.

7. Илларионова Т.В. Актуальные проблемы реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Теоретические и прикладные проблемы социальных, медико-биологических, сельскохозяйственных и технических сфер жизни общества: Тез. докл. Международ. науч.-практич. конф. - Курск, 2007. – С. 313.

8. Илларионова Т.В. Информационно-волновой метод реабилитации больных ишемической болезнью сердца у лиц с ограниченными возможностями // IV Российский научно-образовательный форум «Мир людей с ограниченными возможностями»: Сб. докл. – М., 2007. – С. 37-42.

9. Илларионов В.Е., Илларионова Т.В. Последовательность реализации корригирующих технологий восстановительной медицины на поликлиническом и госпитальном этапах// Актуальные вопросы восстановительной медицины.– 2008. – № 6. – С. 4-7.

10. Илларионов В.Е., Илларионова Т.В. Вариант алгоритма компьютерной программы автоматизированного рабочего места физиотерапевта на основе последовательности работы отделения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры – 2008. – № 6 . – С. 46-50.

11. Илларионова Т.В., Симоненко В.Б. Алгоритмы реализации программ корригирующих технологий восстановительной медицины // Сб. науч. трудов: Актуальные проблемы медицинской реабилитации. – М., 2008. – С. 121-123.

12. Илларионова Т.В. Программа диагностических технологий восстановительной медицины у больных ишемической болезнью сердца // Сб. науч. трудов: Актуальные проблемы медицинской реабилитации. – М., 2008. – С. 123-125.

13. Илларионов В.Е., Продиус Н.А., Илларионова Т.В. Сравнительная эффективность применения физиотерапевтических методов в целях психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Сб. науч. трудов: Актуальные проблемы медицинской реабилитации. – М., 2008. – С. 127-128.

14. Илларионова Т.В. Общий алгоритм реабилитационных мероприятий у больных в амбулаторно-поликлинических условиях // Человек в экстремальных ситуациях: человеческий фактор и профессиональное здоровье: Тез. докл. VI Международ. науч.-практич. конгресса. – М., 2008. – С. 335-336.

15. Илларионова Т.В. Сравнительная эффективность различных сочетаний физиотерапевтических методов реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения в условиях госпиталя (больницы) // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2008. - № 6.- С. 14-16.

16. Илларионова Т.В. Динамика артериального давления при информационно-волновой терапии больных стабильной стенокардией напряжения с сопутствующей гипертонической болезнью // Артериальная гипертония: новые аспекты патогенеза, возрастные и гендерные особенности: Тез. докл. Всероссийск. конф. – Иваново, 2008. – С. 118-120.

17. Илларионова Т.В. Алгоритм программ и сочетания методов восстановительной медицины при реабилитации больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. – 2008. - № 9. – С. 76.

18. Илларионова Т.В. Возможности различных методов физиотерапии при реабилитации больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. – 2008. - № 12. – С. 24-27.

19. Илларионова Т.В. Общий алгоритм реабилитационных мероприятий у больных в условиях госпиталя (больницы) // Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: Тез. докл. науч.-практич. конф. – М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2008. – С. 241-243.

20. Илларионова Т.В. Содержание и алгоритм программ аппаратной физиотерапии на госпитальном этапе реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры – 2009. – № 3. – С. 12-16.

21. Симоненко В.Б., Илларионова Т.В. Методы оценки результатов медицинской реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Военно-медицинский журнал – 2009. - № 4.– С. 27-30.

22. Илларионова Т.В. Обоснования возможности применения методов физиотерапии в целях реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение (часть II).- 1 (25).– 2009.- С. 497-499.

23. Илларионова Т.В. Сравнительная эффективность курса монофакторного физиотерапевтического воздействия и комплекса методов аппаратной физиотерапии при медицинской реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры – 2009. – № 5. – С. 45-50.

24. Илларионова Т.В. Совместимость и оптимальное сочетание методов аппаратной физиотерапии при реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения // Военно-медицинский журнал – 2009. - № 5.– С. 54-56.

25. Илларионова Т.В. Алгоритм и содержание программ аппаратной физиотерапии при реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения в условиях поликлиники // Вестник восстановительной медицины – 2009.- № 2 (30). – С. 71-73.

26. Илларионов В.Е., Илларионова Т.В. Физиотерапевтические технологии восстановительной медицины. - М.: Книжный дом ЛИБРОКОМ. – 168 с.

27. Илларионова Т.В. Актуальные проблемы аппаратной физиотерапии при реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения и пути их решения. – М.: ЗАО «Светлица», 2009. – 144 с.

УЧЕБНО–МЕТОДИЧЕСКИЕ РАБОТЫ


1. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б., Гофман Я.Б., Илларионова Т.В., Магнитский А.В. Использование аппарата «Азор-ИК» в комплексном лечении и реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения: Методические рекомендации. - М.: Департамент здравоохранения Москвы, 2003. – 8 с.

2. Симоненко В.Б., Илларионов В.Е., Чаплюк А.Л., Новиков И.М., Илларионова Т.В. Методические рекомендации по организации проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий на основе технологий восстановительной медицины. - М.: ГВМУ МО РФ, 2008. - 44 с.

3. Илларионова Т.В., Симоненко В.Б., Илларионов В.Е. Методы оценки результатов адаптационных возможностей организма, медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения: Практическое пособие. - М.: РИО ГИУВ МО РФ, 2009. – 15 с.

4. Илларионова Т.В., Симоненко В.Б., Илларионов В.Е. Алгоритмы программ аппаратной физиотерапии на госпитальном и поликлиническом этапах медицинской и психологической реабилитации больных стабильной стенокардией напряжения: Методические рекомендации. – М.: Минздравсоцразвития, 2009. – 20 с.