Нелекарственные методы в медицинской реабилитации больных с невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами. 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
| Вид материала | Автореферат |
- Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
- Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
- Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
- Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
- Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
- Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
- Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
- Шер ирина Игоревна Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим, 342.36kb.
- Шуляковский владимир владимировыич, 511.31kb.
- Функциональные резервы психики больных сахарным диабетом 14. 00. 51 восстановительная, 376.15kb.
На правах рукописи
Божко Семен Андреевич
Нелекарственные методы в медицинской реабилитации
больных с невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами.
14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Москва - 2009
Работа выполнена в Московской медицинской академии
им. И.М.Сеченова
Научные консультанты:
Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Зилов Вадим Георгиевич
Доктор медицинских наук, профессор Тювина Нина Аркадьевна
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Айвазян Татьяна Альбертовна
Доктор медицинских наук, профессор Мейзеров Евгений Емельянович
Доктор медицинских наук, профессор Овсянников Сергей Александрович
Ведущее учреждение:
Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.
Защита состоится «___» ____________ 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ Российский научный центр Восстановительной медицины и курортологии (121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российский научный центр Восстановительной медицины и курортологии (121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9).
Автореферат разослан «___»___________ 2009г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор биологических наук, профессор Фролков В.К.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
Здоровье населения является важнейшим фактором национальной безопасности государства. Стремительное ухудшение популяционного здоровья в РФ свидетельствует о необходимости разработки и реализации программ медицинской профилактики и лечения с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных методов (А.Н. Разумов, 2006).
Несмотря на большое количество исследований, посвященных своевременной диагностике и адекватной терапии психических расстройств невротического уровня, проблема их лечения остается сложной и малоразработанной. В большой степени это обусловлено высокой распространенностью, недостаточной выявляемостью и некорректной терапией подобных расстройств. (Ушаков Г.К., Карвасарский Б.Д., 1977; Смулевич А.Б., 1987; Ушаков Г.К., 1987; Семке В.Я., Положий Б.С., 1990; Александровский Ю.А., 1993, 1997, 2000; Аведисова А.С., 2003; Тювина Н.А., 2003 и др.). В настоящее время в России пограничные психические расстройства охватывают 26% популяции, а психосоматические расстройства - 31% (для Москвы, суммарно, около 50% населения) (Бойко Ю.П., Аппенянский А.И., Трегуб В.Л., 2000).Таким образом, в настоящее время происходят приобретающие характер кризиса, существенные и быстрые перемены в картине психического здоровья населения в большинстве стран мира. В России за 1950 - 1993 гг. уровень заболеваемости психическими расстройствами поднялся с 137,4 до 301,3 на 1000 жителей (Петраков Б.Д., 1995).
Лечение заболеваний невротического уровня до настоящего времени остается в числе актуальных проблем современной медицины. Многофакторность этиопатогенеза и полисимптомность расстройств невротического уровня требует комплексного использования биологических и психосоциальных методов (Карвасарский Б.Д., 1985,1986). Подбор адекватных средств является необходимой составляющей успешного лечения. Концепции селективности/специфичности, риска/пользы, качества жизни, информированного согласия как базисные психофармакологические направления наряду с эффективностью лечения актуализировали повышение внимания исследователей и к его безопасности (Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С., 2000). Для терапии пограничных психических расстройств существенно значительное влияние субъективного восприятия больным, как своего состояния, так и проводимой в связи с ним терапии. Всё это предопределяет использование схем и методик, характеристиками действия которых, являются незначительная частота и выраженность побочных эффектов, возможность применения с минимальным ограничением социального функционирования. (Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г., Волкова Н.П.,2004)
В последнее время, несмотря на противоречивые данные относительно эффективности применения, значительно возрос интерес врачей и пациентов к нелекарственным методам лечения. В основном в исследованиях встречается использование одного из методов нелекарственной терапии или в сочетании с фармпрепаратами: психотерапия (Некрасов М.А,1989), светотерапия (Rosenthal N. E., Sack D. A., Gillin, J. C., et al.,1984; Lewy, A. J., Sack, R. L., Singer, C. M., et al.,1987; Blear, M. C. & Rosenthal N. E.,1989; Соловьева А.Д., 2000), цветотерапия (Liberman J.,1991; Розенталь и соавт., 1985,1986), депривация сна (А.М. Вейн и соавт., 1991, 1977; Айрапетов Р.Г.,1987), иглорефлексотерапия (Табеева Д.М. и соавт.,1988, 1990, 1991,1997; Михайлова А.А.,1983,1987,2003; Вогралик В.Г. и соавт. М.В,1978,1988; Хижняков В.И.,1989; Стукалова Л.А.,1988; Закиров К.Д. и соавт.,1984; Стрельников И.И. и соавт.,1984; Антропов А.Г.,1995), музыкотерапия (Schwabe C.,1972; Pontvik A., 1955; Брусиловский Л.С.,1979; Шушарджан С.В., Василенко А.М.,1993; Шушарджан С.В., Еремина Н.И., Шушарджан Р.С., 2008. и др.), дыхательно-релаксационный тренинг (Шатцберг А.Ф.,1995), фитотерапия (Ковалева Н.Г.,1971; Соколов С.Я., Замотаев И.П.,1988; Задорожный А.М.,1989; Оболенский А.П.,1991 и др.), гомеопатия (Storch H.,1992 и др.) и др. Активно предпринимаются попытки поиска новых путей и методов лечения пограничных психических расстройств с позиции доказательной медицины. Изучается вопрос их правильного использования, оптимального применения с максимальным эффектом при лечении различных заболеваний. (Тювина Н.А.,2003; Аведисова А.С., 2003; Миненко И.А.,2003; Шевцов С.А.,2003 и мн.др.).
Учитывая тесную взаимосвязь большинства психологических проблем, психосоматических и психических расстройств с нарушением адаптации человека, плохую адаптационную устойчивость и низкую толерантность к бытовым стрессовым ситуациям пациентов с расстройствами невротического уровня (Klerman G.,1980), комплекс лечебных мероприятий должен включать в себя методы, способствующие восстановлению гомеостаза путем стимулирования естественных защитных реакций. Необходим активный поиск оптимальных профилактических и реабилитационных технологий, мобилизация имеющихся материальных и профессиональных ресурсов для оптимизации всех составляющих понятия «здоровье» (Разумов А.В., 2003).
Таким образом, значительное увеличение числа лиц, страдающих пограничными психическими расстройствами, все возрастающая потребность в дифференцированной терапии, наличие возможных побочных явлений и осложнений, сопряженных с приемом фармакологических препаратов, проблема выбора эффективного лечения и оптимального использования нелекарственных методов восстановительной терапии определили необходимость проведения данного исследования и послужили основанием для выбора цели и задач работы.
.