Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру
| Вид материала | Документы |
- Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
- Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
- Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
- План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
- Україна в революційну добу, 7587.14kb.
- Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
- Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
- Україна в революційну добу, 7332.07kb.
- 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.
| | Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гі- перемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Еризипелоїд | B. Підшкірний панарицій | C. Шкірний панарицій | D. Пароніхія | E. Піднігтьовий панарицій | D |
| | Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Гострий гастрит | B. Гострий панкреатит | C. Гострий гепатит | D. Гострий апендицит | E. Гострий холецистит | E |
| | Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об'єктивно: t - 37,8°С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м'язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. -10.6 * 109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої? | A. Гострий панкреатит | B. Правобічна ниркова коліка | C. Гострий простий апендицит | D. Гостра кишкова непрохідність | E. Гострий деструктивний апендицит | E |
| | Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії необхідно застосувати? | A. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину | B. Періодичне накладання цинк-желатипової пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку | C. Операція імплантації кава-фільтру | D. Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі | E. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок | C |
| | Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps -98/хв., ритмічний, AT - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п'ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Недостатність мітрального клапана | B. Пролапс мітрального клапана | C. Недостатність клапана аорти | D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору | E. Дефект міжшлуночкової перегородки | D |
| | Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, не зв'язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень ТЗ , Т4. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Аденома щитоподібної залози | B. Спорадичний зоб | C. Дифузний токсичний зоб | D. Рак щитоподібної залози | E. Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією | C |
| | Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Лімфаденіт | B. Еризипелоїд | C. Підшкірний панарицій | D. Бешиха | E. Лімфангоїт | B |
| | Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку, підвищення температури тіла до 39,б°С.Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз? | A. Гнійний плеврит | B. Емпієма плеври | C. Абсцес легені | D. Хронічна пневмонія | E. Рак легені | C |
| | Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса - негативні. Який попередній діагноз? | A. Лімфостаз | B. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен | C. Емболія аорти | D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз | E. Тромбоз аорти | B |
| | Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їди по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Дивертикул стравоходу | B. Ахалазія кардії | C. Опік стравоходу, стриктура | D. Рак стравоходу | E. Рак вихідного відділу шлунка | B |
| | Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об'єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Забій нирки | B. Розрив сечоводу | C. Позаочеревинний розрив сечового міхура | D. Розрив нирки | E. Розрив уретри | C |
| | Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано: | A. Консервативне лікування у відділенні | B. Ендоскопічна апендектомія | C. Апендектомія в ургентному порядку | D. Апендектомія в плановому порядку | E. Нагляд хірурга поліклінічного відділення | A |
| | Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводж нудотою та повторним блюванням. С-ми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купування нападу? | A. Метоклопрамід | B. Анестезин | C. Атропін | D. Папаверин | E. Морфін | C |
| | Хвора 35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньозовнішньому квадранті правої сідниці, що з'явилися після ін'єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін'єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі. Встановлено діагноз: постін'єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга? | A.Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ | B.Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю | C. Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків | D. Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини | E.Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю | D |
| | Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце? | A. Обтурація стравоходу | B. Ателектаз легені | C. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту | D. Стравохідна кровотеча | E. Аспіраційна пневмонія | C |
| | Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний? | A. Перфорація виразки шлунка | B. Гостра кишкова непрохідність | C. Печінкова коліка | D. Гострий апендицит | E. Гострий холецистит | A |
| | Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв'язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу? | A. Дренаж плевральної порожнини | B. Трахеостомія | C. Мікротрахеостомія | D. Лікувальна бронхоскопія | E. Постуральний дренаж | C |
| | Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 109/л, ер.- 3,0* 1012/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби? | A. Мотиліум | B. Сульфосалазин | C. Вікасол | D. Лінекс | E. Креон | B |
| | Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз? | A. Неспецифічний виразковий коліт | B. Поліпоз кишечнику | C. Хронічний панкреатит | D. Хвороба Крона | E. Хронічний коліт | A |
| | Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2°С протягом останніх З місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Правобічний гострий мастит | B. Передменструальний синдром | C. Рак правої грудної залози | D. Правобічний хронічний мастит | E. Туберкульоз правої грудної залози | C |
| | Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз? | A, Туберкульоз нирки | B. Камінь у нирці | С Пухлина нирки доброякісна | D. Кіста у нирці | E. Пухлина нирки злоякісна | B |
| | Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз? | A. Холедохолітіаз | B. Гострий асептичний некротичний панкреатит | C. Жовчний перитоніт | D. Перихоледохальний лімфаденіт | E. Перфоративна виразка 12-палоїкишки | B |
| | Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об'єктивно: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим нальотом, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистентність м'язів, симптом Курвуазьє. AT -115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря? | A. Фізіотерапевтичне лікування | B. Хірургічне лікування | C. Антибіотики | D. Гепатопротектори | E. Жовчогінні препарати | B |
| | Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз? | A. Демпінг-синдром | B. Синдром подразненого кишечника | C. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю | D. Післяваготомна діарея | E. Хронічний коліт | D |
| | Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через ЗО хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: НЬ - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення | B. Перфоративна виразка шлунка | C. Висока кишкова непрохідність | D. Хронічний панкреатит | E. Рак шлунка | E |
| | Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м'язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Менінгоенцефаліт | B. Геморагічний інсульт | C. Тетанія | D. Правець/ | E. Епілепсія | D |
| | Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2x3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Дивертикул сліпої кишки | B. Пухлина сліпої кишки | C. Апендикулярний інфільтрат | D. Неспецифічний виразковий коліт | E. Поліп сліпої кишки | B |