Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материала

Документы

Содержание B. Обструкцією дихальних шляхів E. hla-b27

Подобный материал:

• Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
• Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
• Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
• План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
• Україна в революційну добу, 7587.14kb.
• Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
• Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
• Україна в революційну добу, 7332.07kb.
• 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.

B. Обструкцією дихальних шляхів

C. Нейротоксикозом

D. Гіпертермією

E. Серцевою недостатністю

B

186. 
     

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швид­ку втомлюваність. В анамнезі часті респі­раторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в ІІ-Ш міжребер'ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний "машинний"шум, що прово­диться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дефект міжшлуночкової перегородки

B. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

C. Відкрита артеріальна протока

D. Клапанний стеноз аорти

E. Дефект міжпередсердної перегородки

C

187. 
     

Хлопчик 5-ти місяців народився не­доношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блі­дість шкірних покровів, сонливість. В крові: НЬ- 95 г/л, ер.- 3,5- 10¹²/л, ретик.-9°/оо, КП- 0,7 осмотична стійкість ери­троцитів - 0,44-0,33%, сироваткове за­лізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

A. Незрілість кровотворення

B. Дефіцит вітаміну

В 12

C. Дефіцит заліза

D. Гемоліз еритроцитів

E. Інфекційний процес

C

188. 
     

Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з'явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A. Алергічний риніт

B. Риновірусна інфекція

C. Дифтерія носа

D. Гайморит

E. Аденовірусна інфекція

C

189. 
     

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце?

A. Гематуричний

B. Нефритичний

C. Ізольований сечовий

D. Змішаний

E. Нефротичний

E

190. 
     

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?

A. Прийом пеніцілину протягом 2 днів

B. Прийом антибіотиків недоцільний

C. Одноразовий прийом цефалексину

D. Прийом пеніцілину протягом 5 днів

E. Прийом еритроміцину протягом 5 днів

B

191. 
     

Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюва­ність, порушення сну, погіршення апе­титу, нудоту, особливо зранку. Шкір­ні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

A. Дискінезія жовчних ходів

B. Залишкові явища перенесеного гепатиту В

C. Розвиток хронічного гепатиту

D. Розвиток цирозу печінки

E. Рецидив вірусного гепатиту В

C

192. 
     

Хлопчик 8-ми років скаржиться на по­стійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спосте­рігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримував­ся вологий кашель. Результати якого об­стеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?

A. Бакпосів харкотиння

B. Рентгенографія органів грудної клітки

C. Бронхоскопія

D. Спірографія

E. Бронхографія

E

193. 
     

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

A. 1в - протягом 1,5 тижнів

B. 1в - протягом 3 тижнів

C. 1а - протягом місяця

D. la - протягом тижня

E. 1в - протягом 2 тижнів

D

194. 
     

Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 ОД/кг ваги на добу. Інсулін вводи­ться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофїї?

A. Обмежити жири в дієті дитини

B. Міняти місце введення інсуліну

С Призначити антиоксиданти

D. Періодично переходити на інший вид інсуліну

E. Зменшити дозу інсуліну

B

195. 
     

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно- нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?

A. Сегментарними ателектазами

B. Хворобою гіалінових мембран

C. Набряково-геморагічним синдромом

D. Природженою емфіземою легень

E. Бронхолегеневою дисплазією

B

196. 
     

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

A. Целіакія

B. Дисбактеріоз кишечнику

C. Хронічний ентерит

D. Муковісцидоз

E. Дисахаридазна недостатність

A

197. 
     

Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з'явилися скарги на задишку. Об'єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

A. β-адреноблокатори

B. Серцеві глікозиди

C. Нестероїдні протизапальні

D. Препарати калію

E. Глюкокортикоїди

B

198. 
     

Холодний період року характеризу­вався низькою температурою повітря, по­стійною хмарністю, снігопадами. У зв'яз­ку з цим перебування дітей дошкіль­ної установи на відкритому повітрі бу­ло обмежено. При медичному огляді ді­ти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного ви­ховання. При лабораторному досліджен­ні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

A. Надмірне фізичне навантаження

B. Охолоджуючий мікроклімат в приміще­ні

С Нагріваючий мікроклімат в приміщені

D. Ультрафіолетова недостатність

E. Дискомфортний мікроклімат в примі­щені

D

199. 
     

Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здо­ров'я робітників. На які диспансерні групи здоров'я розподіляються робі­тники підприємства у щорічному звіті?

A. Здорові, хворі на важливі неепідемічні захворювання, практично здорові

B. Здорові, хворі з тимчасовою втратою працездатності, хворі з декомпенсова­ним перебігом захворювання

C. Здорові, практично здорові, хворі за 3-ма стадіями компенсації

D. Здорові, часто хворіючі з компенсо­ваним перебігом хвороби

E. Здорові, хворі на гострі захворюван­ня, хворі з субкомпенсованим перебігом хвороби

C

200. 
     

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаю­ться слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пу­хкі, спаяні з дужками, в лакунах - гній­ні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Паратонзпліт

B. Хронічній фарингіт

C. Гостра лакунарна ангіна

D. Пухлина мигдаликів

E. Хронічний тонзиліт

E

201. 
     

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х ро­ків раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії ле­гень змін не виявлено. Тони серця нор­мальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Пса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — Т та зубця Т. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Перикардит

B. Розшаровуюча аневризма аорти

C. Аспірація

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гострий інфаркт міокарда

D

202. 
     

Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з'явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об'єктивно: об'єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 150°, бокової рухливості немає. Який най­більш вірогідний діагноз?


A. Напружений гемартроз колінного суглоба

B. Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки

C. Пошкодження внутрішнього меніску

D. Підвивих надколінка, можливо звичний

E. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки

C

203. 
     

Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протя­гом дня та після фізичних навантажень. Об'єктивно: обмеження рухливості в по­перековому відділі хребта, підвищення м'язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгено­грамі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Прове­дення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?


A. Сечова кислота в плазмі крові

B. Ревматоїдний фактор

С.ШЗЕ

D. Антинуклеарні антитіла

E. HLA-B27

E

204. 
     

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, голов­ний біль, запаморочення, зменшен­ня виділення сечі, зміну кольору се­чі (темно-червона). Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на облич­чі, шкірні покриви бліді, температура - 37,4°С; ЧСС- 86/хв, AT- 170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захво­рюванні?


A. Зеленячий стрептокок

B. Гноєтворний стрептокок

C. Золотистий стафілокок

D. бета-гемолітичний стрептокок

E. Сапрофітний стафілокок

D

205. 
     

Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв'язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці.В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39 — 40°С, з лихоманкою. Об'єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Абсцес нирки

B. Лівобічна нижньочасткова пневмонія

C. Інфаркт селезінки

D. Ревматична атака

E. Інфекційний ендокардит

E

206. 
     

Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав Ібупрофен з приводу розтягнення зв'язок гомілковоступневого суглоба. Об'єктив­но: Ps- 90/хв, AT- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відді­лі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6,7 * 10⁹/л, тромб.-236 * 10⁹/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na⁺- 135 ммоль/л, К⁺- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - пра­вобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Нефритичний синдром

B. Туберкульоз нирок

C. Гострий пієлонефрит

D. Нефротичний синдром

E. Гостра ниркова недостатність

D

207. 
     

Чоловік 25-ти років, який 4 роки хво­ріє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кін­цівок, затримку сечі. Об'єктивно: цен­тральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випад­ку?

A. Глюкокортикоїди

B. Ноотропи

С Антибіотики

D. Вітаміни

E. Десенсибілізуючі

A

208. 
     

Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об'єктивно: температура - 37,8°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., AT - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічне: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?

A. 1 місяць

B. 2 місяці

C. 12 місяців

D. 6 місяців

E. З місяці

B

209. 
     

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6°С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - жорстке дихання. Рентгено­логічне: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого ма­люнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничний лікар повинен спостерігати хворого?

A. З місяці

B. Постійно

C. 12 місяців

D. 6 місяців

E. 1 місяць

C

210. 
     

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5°С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який діагноз?

A. Ешерихіоз

B. Амебіаз

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Злоякісні пухлини товстої кишки

E. Гостра дизентерія

E

211. 
     

Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І₁₃₁). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?

A. Тіосечовина

B. Цистамін

C. Лейцин

D. Валін

E. Йодид калію

E

212. 
     

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Cвідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно вико­нати?

A. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

B. Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

C. Покласти потерпілого спиною на щит

D. Повернути потерпілого на правий бік

E. Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

E

213. 
     

Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з'явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об'єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?

A. Амбулаторне лікування ампіциліном

B. Призначення бронхоскопії

C. Призначення рентгенографії грудної клітки

D. Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога

E. Призначення посіву мазка з зіву

D

214. 
     

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39°С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний артрит

B. Бешихове запалення

C. Остеоартроз

D. Ревматоїдний артрит

E. Подагра

E

215. 
     

Чоловік 30 років, ін'єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому під­ребер'ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л*год, ACT 1,8 ммоль/л*год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

A. УЗД печінки

B. Визначення НВs антигена

C. Визначення АЛТ у динаміці

D. Комп'ютерна томографія

E. Полімеразна ланцюгова реакція (HCY-PHK)

E

216. 
     

Чоловік 30-ти років за характе­ром завжди був замкнений. У психі­атрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, руха­ється, закипає". Об'єктивно: патоло­гії не виявлено. Який найбільш віро­гідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

A. Сенестопатія

B. Гіперестезія

C. Галюцинація

D. Дисморфопсія

E. Парестезія

A

217. 
     

Чоловік 30-ти років за характером зав­жди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голо­ви щось лопається, рухається, закипає". Об'єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

A. Гіперестезія


B. Галюцинація


C. Дисморфопсія


D. Сенестопатія


E. Парестезія


D

218. 
     

Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з'явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?

A. Госпіталізація до неврологічного відділення

B. Психотерапевтична бесіда

C. Амбулаторне лікування

D. Госпіталізація до психлікарні

E. Суворий нагляд вдома

D

219. 
     

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяці, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,9°С, ЧДР 24/хв., пульс - 110/хв., AT - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: НЬ - 70 г/л; ер. 2,2 * 10¹²/л; лейк. - 3,5 *10⁹/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м 8%; тромбоцити - 35 * 10⁹/л; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемі­чного синдрому у даного хворого?


A. Апластична анемія

B. Тромбоцитопенічна пурпура

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Гострий лейкоз

E

220. 
     

Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,8°С, AT-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м'язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м'язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз ?

A. Синдром Гійєна-Барре

B. Гострий дисемінований енцефаломієліт

C. Поліомієліт

D. Поліміозит

E. Міастенія гравіс

A

221. 
     

Чоловік 32 років скаржиться на пе­чію та ниючий біль в епігастрії через 2 -З години після прийому їжі. Загострен­ня - навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадця­типалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний прові­дний механізм розвитку захвор?


A. Харчова алергія

B. Зниження синтезу простагландинів

C. Продукція аутоантитіл

4. Порушення моторики шлунка
   

E. Хелікобактерна інфекція

E

222. 
     

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після опера­ції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При по­вторному обстеженні - 11,1ммоль/л (пі­сля їди), рівень глікованого гемоглобі­ну 10%. Дайте пояснення представле­ним даним:

A. Порушена толерантність до глюкози

B. Норма

C. Цукровий діабет

D. Післяопераційна гіпоінсулінемія

E. Група ризику за цукровим діабетом

C

223. 
     

Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, епізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Діафрагмальна грижа

B. Пухлина стравоходу

C. Ахалазія стравоходу

D. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

E. Globus hystericus

D

224. 
     

Чоловік 37-ми років, фермер, скар­житься на загальну слабкість, спасти­чний біль у нижніх відділах живота, пе­реважно у лівій здухвинній ділянці, ча­сті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. За­хворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, голов­ного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37.8°С. Сигмо­подібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?


A. Ієрсиніоз

B. Амебіаз

C. Сальмонельоз

D. Дизентерія

E. Неспецифічний виразковий коліт

D

225. 
     

Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого"харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав го­стро після переохолодження. Об'єктив­но: температура - 39,2°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкі­ра волога, гіперемія щік. При аускуль­тації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник ви­кликав захворювання пацієнта?

A. Пневмокок

B. Стафілокок

C. Ентерокок

D. Мікоплазма

E. Клебсієла

A

226. 
     

Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунково-кишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак стравоходу

B. Міастенія

C. Ахалазія стравоходу

D. Кандидоз стравоходу

E. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

C

227. 
     

Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні слабкість в м'язах пле­чового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голін­ні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: НЬ- 114 г/л, лейк.- 10,8 • 10⁹/л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показни­ка матимуть діагностичне значення?

A. Сіалові кислоти

B. Креатинфосфокіназа

С Церулоплазмін

D. Антитіла до нДНК

E. 7-глобуліни

B

228. 
     

Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Неспецифічний аортоартеріїт

B. Гострий гломерулонефрит

C. Вузликовий периартеріїт

D. Геморагічний васкуліт

E. Системний червоний вовчак

C

229. 
     

Чоловік 40 років після алкогольно­го сп'яніння протягом 4-5 годин про­спав на вулиці. Через 2 дні у нього під­вищилася температура, з'явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39°С. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак легені з розвитком пневмоніту

B. Гострий абсцес легені

C. Плеврит

D. Бронхоектатична хвороба

E. Загострення хронічного бронхіту

B

230. 
     

Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, до­мішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

A. Тріщина анусу

B.Дисморфофобія

C. Тромбоз гемороїдальних вузлів

D. Парапроктит

E. Випадіння та защемлення геморої­дальних вузлів

A

231. 
     

Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об'єктивно: дифузна гіперпігментація шкіри, поліартрит (суглоби зап'ястків та кульшовий суглоб), палькується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба Аддісона

B. Інсулінзалежний цукровий діабет

C. Гемохроматоз

D. Хронічний гепатит

E. Карцинома підшлункової залози

C

232. 
     

Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіці­єнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, ACT - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

A. Антибактеріальні засоби

B. Гепатопротектори

C. Противірусні препарати

D.Глюкокортикоїди, цитостатики

E. Гемосорбція, вітамінотерапія

D

233. 
     

Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на по­стійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - мно­жинні ділянки звуження з послідую-чим розширенням. Яка з перерахова­них операцій найбільш показана паці­єнту?


A. Сфінктеротомія

B. Дистальна панкреатоеюностомія

C. Дистальна панкреатектомія

D. Латеральна панкреатоеюностомія

E. Тотальна панкреатектомія

D

234. 
     

Чоловік 40-ка років хворіє на ауто-імунний гепатит. В крові: А/Г коефіці­єнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, ACT- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є най­більш ефективним в лікуванні?


A. Гемосорбція, вітамінотерапія

B. Гепатопротектори

C. Противірусні препарати

D. Антибактеріальні засоби

E. Глюкокортикоїди, цитостатики

E

235. 
     

Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4° С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?


A. Призначення еритроміцину

B. Дослідження промивних вод бронхів

C. Проведення томографії нижньої долі лівої легені

D. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

E. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

A

236. 
     

Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров'ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?


A. Туберкульоз сечового міхура

B. Гострий простатит

C. Рак передміхурової залози

D. Рак сечового міхура

E. Гострий цистит

E

237. 
     

Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру тіла 39,6°С, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих ті­ней малої інтенсивності, які розташо­вані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - ін­фільтрат 15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Застійна пневмонія

B. Міліарний туберкульоз

C. Підгострий дисимінований туберкульоз

D. Вогнищевий туберкульоз

E. Ідіопатичний альвеоліт

B

238. 
     

Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан про­гресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кін­цівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпую­ться, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?


A, Іострий лейкоз

B. Іострий агранулоцитоз

С Геморагічний васкуліт

D. Хвороба Верльгофа

E. Гіпопластична анемія

E

239. 
     

Чоловік 43-х років, проходить меди­чний огляд. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним при­чинним фактором цього стану є недоста­тнє надходження до організму наступного мікроелементу:


A. Залізо

B. Мідь

С Магній

D. Селен

E. Цинк

A

240. 
     

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об'єктивно: Ps- 80 уд/хв., AT-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?


A. Ізосорбіду динітрат

B. Ніфедипін

C. Еналаприл

D. Верапаміл

E. Пропранолол

E

241. 
     

Чоловік 45 років потрапив у лікар­ню зі скаргами на біль, що виник ра­птово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктив­но: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, лі­ва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

A. Езофагогастроскопію

B. Рентгенографію

C. Бронхоскопію

D. УЗД черевної порожнини

E. Електрокардіографію

B

242. 
     

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворо­бу. Об'єктивно: £°- 36,5°С, ЧДР- 16/хв, Ps-70/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастраль-ній ділянці. Які показники внутрішньо-шлункової рН-метрії в ділянці тіла шлун­ка будуть найхарактернішими для захво­рювання цього пацієнта?


A. рН - 5,0 - 6,0

B. рН - 3,0 - 4,0

C. рН = 4,0 - 5,0

D.pH = l,0-2,0

Е. рН = 6,0 - 7,0

D

243. 
     

Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримує­ться 2 місяці та після курсу консерва­тивної терапії не зменшилася. Об'є­ктивно: динаміка хребта у попереко­вому відділі обмежена, симптом Ласе-га позитивний праворуч. Колінні ре­флекси D = 5, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обсте­ження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?


А. Магнітно-резонансна томографія

В.

С Рентгенографія хребта

D. Реовазографія ніг

E. Електроміографія м'язів ніг

A

244. 
     

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помі­тив зміни в своєму психічному стані: ба­чить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які не­суть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?


A. Психосенсорні розлади

B. Справжні галюцинації

C. Ілюзорні розлади

D. Маячні ідеї

E. Депресивні розлади

B

245. 
     

Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При до­слідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рі­вень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої ки­слоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розви­тку цих змін можуть бути усі перера­ховані, КРІМ:


A. Вегетаріанство

B. Дивертикульоз товстого кишечнику

C. Регіонарний ентерит

D. Панкреатит

E. Глистна інвазія

B

246. 
     

Чоловік 54 років доставлений до лікарні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з'явився під час підняття важкого вантажу. Біль локалізований у центральній ча­стині грудної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення ті­ла, супроводжується нудотою, без блю­вання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, при­ймає інгібітори АПФ. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГ- синусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Защемлена грижа стравохідного отвору

B. Міокардит

C. Розшаровуюча аневризма аорти

D. Гострий інфаркт міокарда

E. Гострий перикардит

C

247. 
     

Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальгетика. Об'єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження, м'язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м'язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. AT- 230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мігрень

B. Гострий бактеріальний менінгіт

C. Гостра субдуральна гематома

D. Міастенія

E. Розсіяний склероз

C

248. 
     

Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об'єктивно: AT- 140/80мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболізісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Дреслера

B. Розшаровуюча аневризма аорти

C. Синдром Тітце

D. Гострий перикардит

E. Тромбоемболія легеневої артерії

D

249. 
     

Чоловік 55 років потрапив в кліні­ку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протя­гом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, по­криті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. AT - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для вста­новлення діагнозу?

A. Сечової кислоти

B. Осаду сечі

C. Молочної кислоти

4. Ревматоїдного фактору
   

4. .ШЗЕ
   

A

250. 
     

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, AT- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткових досліджень: креатинів -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хв.?

A. Сечогінні

B. Реополіглюкін

C. Антибіотики

D. Ксиліт, сорбіт

E. Гемодіаліз

E

251. 
     

Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об'єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, си­столічний шум у 1І-ІІІ міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систо­лічний шум над мечоподібним відрос­тком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої ар­терії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Пса. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дефект міжпередсердної перего­родки

B. Відкрита артеріальна протока

C. Дефект міжшлуночкової перегород­ки

D. Тетрада Фалло

E. Коарктація аорти

A

252. 
     

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, "перебої" в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps - 100/хв., аритмічний, AT - 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?



A. Ехокардіографія

B. ЕКГ в динаміці

C. Рентгенокімографія

D. Велоергометрія

E. Коронарографія

A

253. 
     

Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об'єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження сугло­бової щілини, остеофіти. Який механі­зм розвитку захворювання є ведучим?



A. Зміни протеогліканів основної речо­вини хряща

B. Відкладення кристалів пірофосфату кальцію

C. Надмірне утворення імунних компле­ксів

D. Зміни властивостей суглобової ріди­ни

E. Дія інфекційного агенту

A

254. 
     

Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об'єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупартової зв'язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Ектопічне яєчко

B. Аневризма стегнової артерії

C. Стегнова грижа

D. Пахвинна грижа

E. Невринома стегнового нерва

B

255. 
     

Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об'єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом'яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини невиявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який діагноз?


A. Саркоїдоз

B. Системний червоний вовчак

C. Бронхоектатична хвороба

D. Атипова пневмонія

E. Туберкульоз легень

E

256. 
     

Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

A. Електроімпульсну терапію

B. Введення внутрішньосерцево адреналіну

C. Вагусні проби

D. Черезстравохідну кардіостимуляцію

E. Введення внутрішньовенно лідокаїну

A

257. 
     

Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.-14,0* 10⁹/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які віддзеркалюють функцію печінки, у межах норми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?

A. Білірубін 42 мкмоль/л

B. Глюкоза 12,0 ммоль/л

C. Кальцій 1,8 ммоль/л

D. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)

E. Амілаза 2000 од/л

C

258. 
     

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об'єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м'який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який діагноз?

A. Варикоцеле

B. Пахвинна грижа

C. Ектопічне яєчко

D. Пахвинна лімфаденопатія

E. Варикоз підшкірних вен

A

259. 
     

Хв 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння здебіль­шого зранку. Хворіє на хронічний об­структивний бронхіт. Тем­пература - 36,8°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. Дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62% від належного зна­чення; фармакологічна проба з атро-вентом - приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції у хворого?

A. Гіперкринія

B. Мукостаз

C. Бронхоспазм