Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру
| Вид материала | Документы |
СодержаниеB. Herpes zoster |
- Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
- Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
- Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
- План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
- Україна в революційну добу, 7587.14kb.
- Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
- Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
- Україна в революційну добу, 7332.07kb.
- 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.
| | У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка? | A. Системний червоний вовчак | B. Постпневмонічний плеврит | C. Бластоматозний процес | D. Травматичний плеврит | E. Синдром Дресслера | C |
| | У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., AT- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVE. Яка патологія у хвор? | A. Тампонада серця | B. Тромбоемболія легеневої артерії | C. Кардіогеннйй шок | D. Розшаровуюча аневризма аорти | E. Серцева астма | C |
| | У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом? | А. 2,5 мл/кг маси тіла | В. 2500 мл | C. 40 мл/кг маси тіла | D. 14,5 мл/кг маси тіла | E. 300 мл | D |
| | У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який діагноз? | A. Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом | B. Пухлина середбстіння | C. Діафрагмальна кила | D. Пневомторакс | E. Ателектаз | A |
| | У хворого із встановленим діагнозом "закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс "під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого? | A. Торакотомія зліва | B. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження | C. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика | D. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія | E. Дренування плевральної порожнини за Бюлау | D |
| | У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом? | A. 14,5 мл/кг маси тіла | B. 2,5 мл/кг маси тіла | C. 300 мл | D. 40 мл/кг маси тіла | Е. 2500 мл | A |
| | У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий"запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати? | A. Гостра виразка шлунка | B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу | C. Тромбоз мезентеріальних судин | D. Портальна гіпертензія | E. Печінково-клітинна недостатність | E |
| | У хворого опік полум'ям 2А, ЗА, ЗБ ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку близько 35% поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла 38,1°С, Ps - 92/хв., аритмічний, AT -125/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз? | A. Гостра опікова токсемія | B. Опікова септикотоксемія | C. Опіковий шок |
|
| B |
| | У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаОа- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., AT- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На Rо - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії? | A. Пневмоторакс | B. Набряк легень | C. Синдром Мендельсона | D. Двостороння пневмонія | E. Респіраторний дистрес-синдром | E |
| | У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в'ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з'явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам'янистої щільності, не-болюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати? | A. Туберкульоз простати | B. Хронічний конгестивний простатит | C. Склероз простати | D. Рак простати | E. Сечокам'яна хвороба, камінь правої частки простати | D |
| | У хворої 36 років під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомїї під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце? | A. Водянка | B. Емпієма | C. Холангіт | D. Панкреатит | E. Абсцес | C |
| | У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0 х 109, амілаза сечі 32 од. Визначте спосіб лікування: | A. Внутрішнє дренування кісти | B. Резекція підшлункової залози з видаленням кісти | C. Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози | D. Диспансерний нагляд | E. Зовнішнє дренування кісти | D |
| | У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об'єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку треба призначити: | A. Холінолітики | B. Холінолітики та антибактеріальні препарати | C. Антациди та спазмолітики | D. Поліферментні препарати | E. Метронідазол та лоперамід | D |
| | У хворої 48 років опік полум'ям обох кистей. На долонях і тильних поверхнях має місце відшарування епідермісу і утворення пухирів, заповнених серозною рідиною. Передпліччя не уражені. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Термічний опік кистей 1 ст. | B. Термічний опік кистей 4 ст. | C. Термічний опік кистей 2 - ЗА ст. | D. Термічний опік кистей 1-2 ст. | E. Термічний опік кистей З Б ст. | C |
| | У Хв 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB(IV)Rh~. На ст.. переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі кров? | A. Донори рідкісних груп крові | B. Донори резерву | C. Екстренні донори | D. Активної групи | E. Донори-родичі | A |
| | У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло? | A. Кровотеча | B. Клапанний пневмоторакс | C. Тромбоемболія легеневої артерії | D. Інфаркт міокарду | E. Гіпостатична пневмонія | C |
| | У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін'єкції, в лівій сідниці з'явилися біль та ущільнення тканин. Об'єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6x6 см, болісний, у центрі розм'якшення. Температура тіла - 37,9°С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу? | A. Пункція | B. Рентгенографія | С Загальний аналіз крові | D. Біопсія | E. Ультразвукове дослідження | A |
| | У хворої 65 років при пальпації живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13x8 см, помірно болісна під час пальпації, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Артеріо-венозна аневризма | B. Аневризма черевної аорти | C. Недостатність мітрального клапану | D. Недостатність тристулкового клапану | E. Пухлина шлунку | B |
| | У хворої 67 років гостро підвищилася t° до 38,7°С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Еризипелоїд | B. Herpes zoster | C. Флегмона м'яких тканин | D. Бешиха | E. Стрептодермія | B |
| | У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій? | Л. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія | B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія | C. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу | D. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу | E. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування | B |
| | У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об'ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв'язкою. З'явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Післятромбофлебітичний синдром | B. Бешихове запалення | C. Гострий тромбоз глибоких вен | D. Хвороба Бюргера | E. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен | E |
| | У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з'явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої? | A. Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою | B. Слоновість | C. Бешихове запалення | D. Тромбоз глибоких вен | E. Тромбоз підколінної артерії | A |
| | У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об'єктивно: визначається широка зона притуплёння на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу? | A. Спірографія | B. Рентгенографія | С Бронхографія | D. Торакоскопія | E. Бронхоскопія з біопсією | B |
| | У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з'явився біль у правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7°С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне? | A. Пневмонія | B. Пневмоторакс | C. Інфаркт легені | D. Абсцес легені | E. Ексудативний плеврит | C |
| | У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації? | A. Метод Тейлора | B. Інфузійна терапія | C. Метод форсованого діурезу | D. Метод гіпербаричної оксигенації | E. Антибактеріальне лікування | A |
| | У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об'єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний? | A. Негайне оперативне втручання | B. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом | C. Ручне вправлення грижі | D. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі | E. Призначення барбітуратів | A |
| | У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини? | A. Папаверин | B. Но-шпа | C. Альмагель | D. Атропін | E. Де-нол | E |
| | У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Пухлина головного мозку | B. Гастроентерит | C. Пілоричний стеноз | D. Непрохідність тонкого кишечнику | E. Інвагінація | C |
| | У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об'єктивно: АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР- 32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югулярної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є: | A. Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ | B. Проведення ЕКГ | C. Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ | D. Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою | E. Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску | B |
| | У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Пневмоторакс | B. Міозит | C. Лівосторонній груднинний радикуліт | D. Тромбоемболія легеневої артерії | E. Інфаркт міокарда | A |
| | У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Herpes zoster | B. Лівобічна ниркова колька | C. Перекрут лівого яєчка | D. Ретроперітонеальний крововилив | E. Дивертикуліт сигмоподібної кишки | B |
| | У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плеску "в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці? | A. Прикрита перфорація виразки | B. Пенетрація виразки | C. Рак шлунка | D. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка | E. Хронічний панкреатит | D |
| | У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі? | A. Панкреатин | B. Контрикал | C. Левоміцетин | D. Амінокапронова кислота | E. Імодіум | A |
| | У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об'єктивно: пульс на а.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про: | А. Тромбофлебіт глибоких вен | В.- | C. Грижа поперекового хребтового диска | D. Артеріальну оклюзію | E. Тромбофлебіт поверхневих вен | D |
| | У чоловіка 75-ти років приблизно через ЗО хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін? | A. Неопластичний процес | B. Ішемія | C. Минуща обструкція | D. Запалення | E. Психогенні зміни | B |
| | У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід: | A. Залишити у спокої | B. Видалити | C. Призначити місцево стероїди | D. Розкрити та дренувати | E. Взяти аспірат для бакпосіву та цитології | A |
| | Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гі- перемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз? | A. Еризипелоїд | B. Підшкірний панарицій | C. Шкірний панарицій | D. Пароніхія | E. Піднігтьовий панарицій | D |
| | Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який діагноз? | A. Кандідомікоз | B. Трихомоніаз | C. Хронічна гонорея | D. Хламідіоз | E. Свіжа гостра висхідна гонорея | E |
| | Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з'являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Захворювання нирок | B. Передменструальний синдром | C. Мастопатія | D. Неврастенія | E. Захворювання серцево-судинної системи | B |