Geum.ru

Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14





У дитини 1,5 місяців у тім'яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зни­кає при натискуванні, розмірами 2-3 см. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пігментна пляма
B. Лімфангіома
C. Ангіофіброма
D. Вроджена судинна пляма
E. Кавернозна гемангіома
E


У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагно­стичних методів буде найбільш інфор­мативним у встановленні діагнозу?
A. Ультразвукове дослідження
B. Гістологічне дослідження біоптату
C. Мамографія
D. Термографія
E. Аспіраційна біопсія з цитологією
B


У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?
A. Кров'янисті виділення з соска
B. Болісне рухливе ущільнення
C. Безболісне рухливе ущільнення
D. Чисті виділення з соска
E. Ущільнення шкіри з втягнутим соском
E


У жінки 45 років 2 дні тому з'явився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блю­вання. На 3-й день біль зменшився, але з'явився пухлиноподібний утвір у правій здухвинній ділянці, зберігалась суб­фебрильна температура. При пальпації живіт м'який, у правій здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільноеластичної консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?
A. Абсцес простору Дугласа
B. Апендикулярний інфільтрат
C. Канцероїд апендикса
D. Правостонній піосальпінкс
E. Пухлина сліпої кишки
B


У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозне розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:
A. Операція Троянова-Тренделенбурга
B. Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі
C. Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов'язка
D. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
E. Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі
C


У жінки 60 років скарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізи­чна праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлино­подібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною імовірний діагноз?
A. Неповне випадання матки, цистоцеле
B. Повне випадання матки
C. Кіста бартолінієвої залози
D. Фіброматозний вузол, що народжується
E. Кіста гартнерового ходу
A


У клініці оперується хворий з приво­ду цирозу печінки, портальної гіпертен­зії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?
A. Втановлення зонду Блекмора
B. Селективне порто-кавальне шунту­вання
C. Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту
D. Спленектомія, перев'язка вен страво­ходу
E. Порто-кавальне шунтування
D


У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних при­чин цього:
A. Підвищення інтенсивності утворення антитіл
B. Зниження інтенсивності утворення антитіл
C. Підвищення активності клітинного імунітету
D. Зниження активності клітинного імуні­тету
E. Зростання порушень мітозів
D


У пацієнта 54 років виявлений цен­тральний рак правої легені з ателе­ктазом середньої долі. Для вибору та­ктики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостін­ня. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?
A. Рентгентомографія грудної порожнини
B. Перфузійна сцинтиграфія
C. Інгаляційна сцинтиграфія
D. Сонографія середостіння
E. Комп'ютерна томографія грудної порожнини
E


У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різ­ко виражена контрактура м'язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, вираже­ний субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемїї, ацидозу. У хворого IV ступінь ішемії кінцівки, не­оборотні зміни тканин. Визначте опти­мальну тактику лікування:
A. Динамічний нагляд, введення вели­ких доз діуретиків
B. Непряма реваскуляризація тканин гомілки
C. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія
D. Ампутація кінцівки
E. Відновлювальна операція на підко­лінній артерії
D


У потерпілого під час пожежі чолові­ка 30-ти років термічні опіки Ш-А та ІИ-Б ступеня складають 20% загального шкір­ного покриву. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС-120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузій-ної корекції під час транспортування?
A. Сольові розчини
B. Альбумін
С Свіжозаморожена плазма
D. Поліглюкін
E. 10% розчин глюкози
A


У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілакти­ки утворення спайок у відновному періоді?
A. Вправи з подовженим видихом
B. Статичні дихальні вправи
C. Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху
D. Вправи з вимовлянням звуків на видиху
E. Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху
E


У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з'являється гостре запалення з утворен­ням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закри­вається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
A. Туберкульоз кісток
B. Несправжній суглоб
C. Трофічна виразка
D. Хронічний остеомієліт
E. Флегмона м'яких тканин
D


У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
A. Недостатністю глютаматтрансферази
B. Обтурацією загальної жовчної протоки
C. Недостатністю тирозинсульфотрансферази
D. Внутрішньосудинним гемолізом
E. Недостатністю глюкуронілтрансферази
E


У хворого 19-ти років, після по­верхневого ушкодження шкіри на до­лонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з'явився незначний біль та пу­хир, заповнений гноєм. На тильній по­верхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Фурункул
B. Лімфангіт
C. Бешиха
D. Шкірний панарицій
E. Кістковий панарицій
D


У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в'яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:
A. Гостра опікова токсемія
B. Вторинний опіковий шок
C. Первинний опіковий шок
D. Септикотоксемія
E. Реконвалесценція
D


У хворого 30 років, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоско­пічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стра­воходу та кардіального відділу шлунка. Який діагноз буде правильним?
A. Гострі виразки шлунка
B. Хвороба Рандю-Ослера-Вебера
C. Синдром Маллорі-Вейса
D. Синдром Менетріє
E. Ерозивний гастрит
C


У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної тклітки. Закритий перелом правого стегна. AT -100/60 мм рт.ст., Ps - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, AT - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення виникло?
A. Жирова емболія легеневої артерії
B. Гостра анемія
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Больовий шок
E. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок
A


У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
A. Перфорація стравоходу
B. Інфаркт міокарда
C. Піопневмоторакс
D. Інфаркт-пневмонія
E. Ексудативний плеврит
C


У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:
A. Через затульний отвір
B. Через пряму кишку
C. Через післяопераційну рану
D. Сакральним доступом
E. Через передню черевну стінку
B


У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: НЬ 90 г/л, ер. 2,7* 1012/л. Який до­датковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діа­гнозу?
A. Визначення кислотності шлункового соку
B. Лапароскопія
C. Проба Холландера
D. Рентгеноскопія шлунка
E. Ендоскопічне дослідження
E


У хворого 35 років після емоційно­го напруження виникає переймоподі­бний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хронічний коліт
C. Хвороба Крона
D. Синдром подразнення товстої кишки
E. Хронічний ентерит
D


У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11x9x8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. ACT - 0,46 ммоль/г*л; АЛТ - 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний - 21 мкмоль/л, вільний - 17Д мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?
A. Тромбоз печінкової вени
B. Конструктивний перикардит
C. Пухлина очеревини (мезотеліома)
D. Тромбоз нижньої порожнистої вени
E. Тромбоз ворітної вени
E


У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з'явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
A. Розкриття флегмони, дренування,антибактеріальна терапія
B. Напівспиртові компреси та антибіотикотерапія
C. Загальна антибактеріальна терапія
D. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів
E. УВЧ-терапія
A


У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клі­тки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2°С, НЬ -120 г/л, лейк. - 6* 109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості купола діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка патологія ну хворого?
A. Напад стенокардії
B. Фібринозний плеврит
C. Міжреберна невралгія
D. Інфаркт міокарда
E. Пневмонія
B


У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки" на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печін­ки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патоге­нетичним механізмом розвитку даного стану є:
A. Гіперспленізм
B. Гіперальдостеронізм
C. Надмірне вживання солі
D. Холестаз
E. Внутрішньопечінковий блок
E


У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м'язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?
A. Напружені яремні вени
B. Тільця Малорі при біопсії печінки
C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю
D. АлАТ набагато вище АсАТ
E. Спленомегалія
B


У хворого 54-х років, який про­тягом 10-ти років хворіє на вираз­кову хворобу 12-ти палої кишки, пі­сля прийому їжі, виник гострий "кин­джальний "біль в епігастрії. Об'єктив­но: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний сим­птом Щоткіна-Блюмберга. Яку пато­логію запідозрить лікар швидкої допо­моги?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Проривна виразка 12-ти палої ки­шки
C. Защемлена кила
D. Тромбоз кишечнику
E. Гострий панкреатит
B


У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри І стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптималь­ний метод лікування.
A. Хіміотерапевтичний
B. Хірургічний
C. Далекодистанційна гамма-терапія
D. Далекодистанційна рентгентерапія
E. Близькодистанційна рентгентерапія
E