Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
• Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
• Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
• План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
• Україна в революційну добу, 7587.14kb.
• Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
• Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
• Україна в революційну добу, 7332.07kb.
• 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.

Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою час­ткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?

A. Гострий абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Гостра вогнищева пневмонія

E. Ексудативний плеврит

A

388. 
     

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

A. Зняти гіпсову пов'язку

B. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

C. Повторити репозицію

D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

E. Призначити анальгетики та сечогінні

D

389. 
     

Після тривалого періоду субфебри­литету хворий помітив посилення зади­шки, біль у правому підребер'ї, набряки ніг. Об'єктивно: шийні вени набряклі. Ps-120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: знижен­ня вольтажу зубців шлуночкового ком­плексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST Vi - V\. Тінь серця розши­рена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

B. Метаболічна післяінфекційна міокарді-опатія

C. Первинний ревмокардит

D. Післяінфарктний кардіосклероз

E. Ексудативний перикардит

E

390. 
     

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, сиплість голосу, "гавкаючий кашель", неспокій. Об'є­ктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

A. Адреналін

B. Лазікс

C. Седуксен

D. Еуфілін

E. Преднізолон

E

391. 
     

Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з на­гноєними ранами, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря опера­ційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:

A. Приточно-витяжна з переважанням витяжки

B. Тільки приточна

C. Приточно-витяжна з переважанням притоку

D. Тільки витяжна

E. Приточно-витяжна, рівна за об'єма­ми притоку і витяжки

C

392. 
     

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народжен­ня дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена ру­кою, проведений масаж матки на кулаці, внтрішньовенне введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи під­вищення скорочувальної діяльності ма­тки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?


A. Накладання швів на шийку матки

B. Вишкрібання матки

C. Зовнішній масаж матки

D. Повторне введення розчину оксито­цину

E. Хірургічна зупинка кровотечі

E

393. 
     

Постраждалий у стані травматичного шоку. Об'єктивно: AT- 70 мм рт.ст., ЧСС-140/хв. Вкажіть приблизний об'єм кровов­трати за шоковим індексом:

A. 60%


B. 50%


C. 20%


D. 30%


E. 40%


D

394. 
     

Потерпілого в автомобільній ка­тастрофі доставлено у нейрохірургі­чну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забій. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

A. Ангіографію судин головного мозку

B. Рентгенографію кісток черепа

C. Ультразвукове дослідження судин головного мозку

D. Комп'ютерну томографію головного мозку

E. Обстеження очного дна

D

395. 
     

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. Після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

A. Звільнити дихальні шляхи від во­ди, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

B. Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

C. Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

D. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

E. Не проводити реанімаційні заходи

A

396. 
     

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив печінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив тонкого кишечника

D. Розрив селезінки

E. Розрив сечового міхура

D

397. 
     

Потерпілого доставлено у тяжко­му стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкір­ні покриви бліді, на дотик холодні. Ди­хання послаблене, AT- 90/50 мм рт.ст., Ps - 60/хв., аритмічний. На правій ки­сті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

A. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

B. Електроопік правої ступні та правої кисті

C. Електротравма, гостра серцево судинна недостатність

D. Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

E. Електроопік правої ступні та правої кисті

C

398. 
     

Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких за­ходів необхідно вжити?

A. Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реа­німацію

B. Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

C. Не проводити реанімаційні заходи

D. Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпочати проведення легенево-серцевої реанімації

E. Виконати конікотомію

D

399. 
     

При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ПА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

1. T2NOMO
   

B. T1N1MO

C. T2N2MO

D. T1N2MO

E. T2NXMO

B

400. 
     

При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?


A. Перфоративна виразка

B. Рак товстого кишечнику

C. Хвороба Прайса

D. Метеоризм

E. Кишкова непрохідність

E

401. 
     

Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. В клініку доставлений в непритомному стані. В крові: ер - 4,5 * 10¹²/л, НЬ -136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. - 17,2 * 10⁹/л, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - З мм/год., карбоксигемоглобін в крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня важкості стану потерпілого?


A. Наявність порушень дихання

B. Результати ЕКГ і спірографії

C. Розвиток судинних порушень

D. Поширеність трофічних порушень

E. Тривалість втрати свідомості

E

402. 
     

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

A. Електролітно-осмотичні

B. Протеїнові

C. Ліпідні

D. Кальцієві

E. Ацидотичні

D

403. 
     

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10¹²/л, Нв 58 г/л, КП О,7 рет. 1%, тромб.145 * 10⁹/л, лейк. 156 * 10⁹/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запі­дозрити за клініко-лабораторними показниками?

A. В_І2-дефіцитну анемію

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Апластичну анемію

D. Залізодефіцитну анемію

E. Хронічний лімфолейкоз

E

404. 
     

У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища го­строї респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препара­тів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?

A. Ацетилсаліцилова кислота

B. Панадол extra

C. Анальгін

D. Піпольфен

E. Парацетамол

A

405. 
     

У 2-місячного хлопчика після прове­дення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія

B. Хвороба Верльгофа

C. Вроджена афібриногенемія

D. Хвороба Шенлейн-Геноха

E. Геморагічна хвороба новонародже­них

A

406. 
     

У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підборіддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - змен­шений. AT на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпер­трофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

A. Дефект міжпередсердної перегород­ки

B. Коарктація аорти

C. Аортальний стеноз

D. Відкрита аортальна протока

E. Дефект міжшлуночкової перегород­ки

C

407. 
     

У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протя­гом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грижа стравохідного отвору діафрагми

B. Рак стравоходу

С Стороннє тіло стравоходу

D. Ахалазія кардії

E. Дивертикул стравоходу

B

408. 
     

У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об'єктивно: дещо вибухає ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в III-IV міжребер'ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації - грубий систолічний шум з епіцентром злі­ва від груднини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою "че­ревик” легеневий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?

A. Незарощення боталової протоки

B. Коарктацію аорти

C. Дефект міжшлуночкової перегородки

D. Тетраду Фалло

E. Дефект міжпередсердної перегород­ки

D

409. 
     

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вро­дженої вади - стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостій­но за 10-15 хвилин. Подача кисню че­рез маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні ки­сневої терапії ввести:

A. Строфантин

B. Преднізолон

C. Морфін

D. Лазикс

E. Но-шпу

C

410. 
     

У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагно­стичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A. Ультразвукове сканування

B. Термографія

C. Ретроградна панкреатохолангіографія

D. Пероральна холецистографія

E. Внутрішньовенна холецистографія

A

411. 
     

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

A. Сульфоніламід

B. Тетрациклін,_

C. Гентаміцин

D. Цефалексин

E. Нітрофурантоін

D

412. 
     

У гінекологічне відділення госпіта­лізовано жінку з клінікою гострого жи­вота з підозрою на позаматкову вагі­тність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пун­кцію очеревної порожнини гінеколог?

А.-

B. Fornix vaginae posterior

C. Cervix uteri

D. Rectum

E. Formix vaginae anterior

B

413. 
     

У дитини 1,5 місяців у тім'яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зни­кає при натискуванні, розмірами 2-3 см. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Пігментна пляма

B. Лімфангіома

C. Ангіофіброма

D. Вроджена судинна пляма

E. Кавернозна гемангіома

E

414. 
     

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної кліти­ни, задишку, кашель з великою кіль­кістю пінистого харкотиння у вигляді "м'ясних помиїв", з неприємним запа­хом. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою леге­нею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогі­дний діагноз?


A. Бронхоектатична хвороба


B. Абсцес легені


C. Хронічна пневмонія


D. Емпієма плеври


E. Гангрена легені


E

415. 
     

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверх­ні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з'явилось від­чуття тиску. Об'єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується ву­зол 3 см в діаметрі, підвищеної щіль­ності, горбкуватий, неболючий. Збіль­шені лімфатичні вузли шиї. Функціо­нальний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Вузловий еутиреоїдний зоб

B. Хронічний лімфатознии тиреоїдит Хашимото

C. Вузловий гіпертиреоїдний зоб

D. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

E. Рак щитоподібної залози

E

416. 
     

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвин­ній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 мі­сяців, стійкі закрепи, відсутність апе­титу. Об'єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфіль­трат 6x8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При ау­скультації - посилення кишкових шу­мів. В крові: НЬ- 80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Заочеревинна пухлина


B. Рак сліпої кишки


C. Рак правої нирки


D. Апендикулярний інфільтрат


E. Злоякісна пухлина тонкої кишки


B

417. 
     

Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймально­го відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, AT- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діу­рез 20 мл/год. В крові: НЬ-100 г/л, ер.-3,6 • 10¹²/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Геморагічний шок

B. Тромбоемболія

C. Больовий шок

D. Жирова емболія

E. Травматичний шок

D

418. 
     

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються невроло­гічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сон­них артеріях - збережена. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Синдром Рейно

B. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"

C. Оклюзія брахіоцефального стовбу­ра

D. Синдром торакального виходу

E. Хвороба Такаясу

B

419. 
     

Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

B. Гострий тромбоз вен з правого боку

C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

D. Лімфедема правої нижньої кінцівки

E. Синдром Паркс-Вебера

A

420

У хлопчика 11-ти років під час про­філактичного медичного огляду ви­значався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведе­ні вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випу­клий. В хребті спостерігається збіль­шення глибини шийного та попереко­вого викривлень. Який вид постави ви­явлений у дитини?

A. Нормальна

B. Кіфоз

C. Лордоз

D. Сутулувата

E. Виправлена

B

421

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті ди­хання, не здутий. Пальпаторно: помір­не напруження м'язів передньої черев­ної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визнача­ється. Перистальтика вислуховується, в'яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38.9°С. Ps- 104/хв. Який діагноз?

A. Перфорація черевнотифозної ви­разки

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний апендицит

D. Спайкова кишкова непрохідність

E. Перфорація гострої виразки шлунка

A

422

У чоловіка 25-ти років раптово ви­ник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об'єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перерахо­ване може мати місце, КРІМ:

A. Шум тертя плеври зліва

B. Дистанційні сухі хрипи

C. Відсутність сухих хрипів

D. Відсутність вологих хрипів

E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку

A

423	Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вто­ринною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів пі­сля тупої травми живота, є:	A. Назогастральна декомпресія і па­рентеральне харчування	B. Негайна ревізія	C. Ретрокишкова гастроеюностомія	D. Формування дуоденостоми	E. Дуоденоеюностомія	A
424	На момент огляду хворий непри­томний, шкіра суха, гаряча, гіпере­мія обличчя. Дихання Кусмауля, за­пах ацетону в повітрі. Позитивні сим­птоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?	A. В/в інфузія глюкози разом з інсулі­ном	B. В/в інфузія інсуліну короткої дії	C. Введення інсуліну пролонгованої дії	D. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду	E. В/в інфузія неогемодезу з глютамі­новою кислотою	B
425	На четверту добу після отриман­ня колотої рани правої стопи у хво­рого підвищилася температура тіла до 38°С, пахвинні лімфатичні вузли збіль­шилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення ра­ни можна думати?	A. Лімфангоїт	B. Флегмона	C. Лімфаденіт	D. Бешиха	E. Правець	C
426	Робочий 25-ти років опинився у зо­ні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій ча­дного газу. Доставлений у непритом­ному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покри­ви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ-110/60 мм рт.ст. Реєструється правобі­чна пірамідна недостатність. Яке ліку­вання найбільш доцільне?	A. Переливання крові	B. Гемосорбція	C. Люмбальна пункція	D. Гормонотерапія	E. Гіпербарична оксигенація	E
427	У 6-ти місячної дитини з народжен­ня наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища ге­морагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у ди­тини?	A. Синдром Криглера-Найяра	B. Еритробластоз	C. Синдром Жільбера	D. Синдром Дабіна-Джонсона	E. Атрезія жовчовивідних шляхів	E
428	Хвора 23-х років захворіла 3 ти­жні тому, коли з'явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навко­ло з'явились нові інфільтрати. До цьо­го випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Мікоз	B. Гідраденіт	С Оперізуючий герпес	D. Стрептодермія	Е. Фурункул	B