Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
• Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
• Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
• План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
• Україна в революційну добу, 7587.14kb.
• Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
• Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
• Україна в революційну добу, 7332.07kb.
• 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.

28. 
    

Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об'єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стін­ка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Бешихове запалення

C. Ішемічний абдомінальний синдром

D. Іостра кишкова непрохідність

E. Заворот кишечнику

A

29. 
    

Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого хара­ктеру, нудоту, повторне блювання, здут­тя живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, виражена блідість шкір­b . Пульс - 100/хв. AT -110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпа­ції. С-ми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз 26 * 10⁹/л. Амілаза крові 44 г/(год.л). Який попе­редній д-з?

A. Перфоративна виразка шлунка

B. Гострий тромбоз мезентеріальних судин

C. Гострий холецистит

D. Гострий апендицит

E. Гострий панкреатит

E

30. 
    

Хворий 36 років в результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. При М-ЕХО-енцефалографії знайдено змі­щення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп'ютерній то­мографії в лобно-тім'яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6x7x7 см. Яка найбільш правильна тактика лікування?

A. Оксибаротерапія

B. Дезинтоксикаційна терапія

C. Краніоцеребральна гіпотермія

D. Динамічне спостереження

E. Хірургічне лікування

E

31. 
    

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з'являється "ма­сний "кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причи­ною стеатореї?

A. Амілази

B. Кислотності шлункового соку

C. Лужної фосфатази

D. Ліпази

E. Трипсину

D

32. 
    

Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Нефроптоз

B. Стеноз ниркових артерій

C. Гіпертонічна хвороба

D. Синдром Кона

E. Хронічний гломерулонефрит

B

33. 
    

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси облич­чя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія у хворого?

A. Рубцеве звуження стравоходу

B. Доброякісна пухлина стравоходу

C. Ахалазія стравоходу

D. Хронічний неспецифічний езофагіт

E. Рак стравоходу

E

34. 
    

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

A. Туберкульоз правої гомілки

B. Травма правої гомілки

C. Сифіліс правої гомілки

D. Остеомієліт правої гомілки

E. Кісткова кіста

D

35. 
    

Хворий 15-ти років відстає в фі­зичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об'єктивно: селезін­ка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 10¹²/л, НЬ- 90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Бі­лірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

A. Спленектомія

B. Оментоспленопексія

C. Оментогепатопексія

D. Пересадка селезінки

E. Портокавальний анастомоз

A

36. 
    

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків AT. Об'є­ктивно: пульс - 100/хв. AT - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер'ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

A. Аортографія

B. Внутрішньовенна урографія

C. Ехографія нирок

D. Визначення рівня реніну плазми

E. Пункційна біопсія нирки

A

37. 
    

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився рапто­во, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації на­пружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсу­тня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний холецистит

D. Перфоративна виразка дванадцяти­палої кишки

E. Гострий перфоративний апендицит

D

38. 
    

Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Малігнізація

B. Перфорація

C. Стеноз

D. Кровотеча

E. Пенетрація

E

39. 
    

Хворий 25 років пройшов курс лі­кування у гастроентерологічному від­діленні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лі­карськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком яко­го ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Кровотеча

B. Малігнізація

C. Пенетрація

D. Стеноз

E. Перфорація

D

40. 
    

Хворий 25 років скаржиться на біль в І пальці правої кисті. Об'єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з'являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

A. Кістковий панарицій

B. Суглобовий панарицій

C. Сухожилковий панарицій

D. Підшкірний панарицій

E. Пароніхія

C

41. 
    

Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслі­док автомобільної аварії, отримав закри­ту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахі­кардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, приту­плення перкуторного звуку, різко осла­блене дихання. Під час пункції плевраль­ної порожнини отримано геморагічну рі­дину. Про яке посттравматичне ускла­днення йде мова?

A. Закритий пневмоторакс

B. Правобічний гідроторакс

C. Правобічний гемоторакс

D. Посттравматичний хілоторакс

E. Ексудативний плеврит

C

42. 
    

Хворий 27 років доставлений в клі­ніку з розтрощеною раною задньої по­верхні правої гомілки через 2 години пі­сля травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижче перерахованих є вирішальними для попередження роз­витку анаеробної інфекції?


A. Призначення раціональної антибіотикотерапії

B. Введення лікувальної дози протиган­гренозної сироватки

C. Радикальна хірургічна обробка

D. Введення профілактичної дози про­тигангренозної сироватки

E. Проведення гіпербаричної оксигенації

C

43. 
    

Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло ?

A. Інфаркт легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Сухий плеврит

E. Ексудативний плеврит

B

44. 
    

Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об'єктив­но: вказівний палець дещо зігнутий, ди­стальна фаланга його гіперемована, зна­чно збільшена в об'ємі. Зондом чітко ви­значається точка максимальної болючо­сті. Температура тіла 36,9°С. Яким повин­но бути місцеве лікування?


A. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

B. Резекція дистальної фаланги пальця

C. Обколювання ураженої ділянки антибі­отиками з новокаїном

D. Застосування напівспиртових компресів

E. Розтин та дренування гнійного процесу пальця

E

45. 
    

Хворий 30 років доставлений в приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. Рентгенологічне: обширне просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер'я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Ушкодження діафрагми

B. Пневмогемоторакс

C. Пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Забій легені

C

46. 
    

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 39°С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгено­грамі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гангрена правої легені

B. Гостра тотальна емпієма плеври справа

C. Гострий абсцес правої легені

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра тотальна пневмонія справа

B

47. 
    

Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6місяців його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

A. Сканування печінки

B. Ангіографія

C. Біохімічне лабораторне дослідження

D. Ультразвукове дослідження

E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D

48. 
    

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

A. Кардіоспазм

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки

E. Функціональна диспепсія

B

49. 
    

Хворий 35-ти років надійшов до ра­йонної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу Яка до­цільна лікувальна тактика в плані профі­лактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

B. Хірургічне усунення згорненого гемо­тораксу

С Комплексна консервативна терапія

D. Лікування плевральними пункціями

E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем

B

50. 
    

Хворий 37 років доставлений ка­ретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер'ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, AT 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична та­ктика лікаря?

A. Комп'ютерна томографія

B. Ангіографія

C. Оглядове рентгенівське дослідження

D. Лапароскопія

E. УЗД

D

51. 
    

Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмі­чний. AT - 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при­туплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий абсцес легені

B. Вогнищева пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Хронічний бронхіт

E. Емпієма плеври

A

52. 
    

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час хо­дьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. За­хворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t° до 38,7°С. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Гострий парапроктит

B. Защемлений геморой

C. Гострий простатит

D. Гострий проктит

E. Аноректальний тромбоз

A

53. 
    

Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притиснен­ням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

A. 0,5 години

B. 3 години

C. 4 години

D. 20 хвилин