Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

Хворий 52 років страждає гіпертонічною хворобою II стадії. Палить. Лікується, нерегулярно. При обстеженні AT -175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковоступних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:	А. Клофелін	B. Еналаприл	C. Пропранолол	D. Ніфедипін	E. Адельфан	B
Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, слабкість у м'язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об'єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м'язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?	A. Синтез міозин-специфічних антитіл	B. Утворення антитіл до РНК	C. Утворення циркулюючих імунних комплексів	D. Утворення антитіл до нативної ДНК	E. Гіперпродукція колагену	A
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Синдром Рейно	B. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"	C. Оклюзія брахіоцефального стовбура	D. Синдром торакального виходу	E. Хвороба Такаясу	B
Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові "пробоїни". В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?	A. Мієломна хвороба	B. Сечокам'яна хвороба	C. Гострий радикуліт	D. Метастази у кістки	E. Лімфогранулематоз	A
Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині - рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. - 18 * 10⁹/л. Яка подальша тактика?	A. Перітонеальний діаліз	Збільшення дози антиферментів	С-	D. Оперативне лікування	E. Продовження консервативного лікування	D
Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/ФЖЄЛ- 50%. Визначте тіш дихальної недостатності (ДН) у хворого:	A. Дихальної недостатності немає	B. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції	C. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції	D. Рестриктивний тип ДН	E. Обструктивний тип ДН	B
Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5 * 10¹²/л, НЬ - 87 г/л, лейк. - 12,6* 10⁹/л, п/яд. зсув, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	A. Рак поперечно-ободової кишки	B. Хронічний коліт	C. Рак шлунка	D. Хронічний панкреатит	E. Виразкова хвороба шлунка	A
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічне: несумісність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?	A. Забій плеча	B. Вивих плеча	C. Вивих лопатки	D. Перелом плеча	E. Вивих ключиці	E
Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з'явилося блювання свіжою темною кров'ю. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв,AT- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:	A. Синдром Бадда-Кіарі	B. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки	C. Розрив варикозних вен стравоходу	D. Синдром Малорі-Вейса	E. Ахалазія стравоходу	C
Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?	A. Синдром жирової диспепсії	B. Синдром мальабсорбції	C. Синдром дискінезії	D. Синдром бродильної диспепсії	E. Синдром гнилісної диспепсії	D
Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічне: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Яке захв у хворого?	A. Плевропневмонія	B. Туберкульоз легень	C. Інфаркт легень	D. Бронхоектатична хвороба	E. Рак легень	E
Хворий 56 років скаржиться на залишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18-річного віку. Під час проведення гроби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?	A. Інгаляційні глюкокортикостероїди	B. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)	C. Антибіотики	D. Інгаляційні холінолітики (атровент)	E. Інгаляційні симпатоміметики (беротек)	D
Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна симптоматика?	A. Виразкою 12-палої кишки	B. Ерозивним гастритом	C. Рефлюкс-езофагітом	D. Виразкою шлунка	E. Хронічним гастритом	C
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з'являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?	A. Інфаркт міокарда	B. Сухий перикардит	C. Стенокардія спокою	D. Остеохондроз шийного відділу	E. Варіантна стенокардія	E
Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення температури до 38°С, пітливість, схуднення за останні місяці. В крові: анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Мієломна хвороба	B. Рак шлунка	C. Хвороба Бехтерева	D. Хронічний гломерулонефрит	E. Метастази раку в кістки	A
Хворий 57 років скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота пов'язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, палить. Непряма ларингоскопія: слизова оболонка складок переддвер'я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерівномірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки білого кольору, обидві половини гортані рухомі. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний гіперпластичний ларингіт	B. Туберкульоз гортані	C. Склерома гортані	D. Рак гортані	E. Папіломатоз гортані	A
Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом "розчавленого помідора"). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Тромбоз центральної вени сітківки	B. Гіпертонічна ангіонейропатія	C. Емболія центральної артерії сітківки	D. Діабетична ретинопатія	E. Гіпертонічна ангіопатія	A
Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?	A. III ступінь	B. І ступінь	C. II ступінь	D. IV ступінь	E. V ступінь	B
Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної клітки. При клінічному обстеженні крім тахікардії (102/хв.) відхилень не виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL, QS у VI, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка	B. Ексудативний перикардит	C. Розшарування аорти	D. Варіантна стенокардія	E. Тромбоемболія легеневої артерії	A
Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болем у лівому підребер'ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болем. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?	A. Цироз печінки	B. Сечокам'яна хвороба	C. Лімфогранулематоз	D. Лейкемоїдна реакція	E. Хронічний мієлолейкоз	E
Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом "борозни". Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок	B. Хвороба Бюргера	C. Облітеруючий ендартеріїт	D. Тромбоз стегнової артерії	E. Хвороба Рейно	A
Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, AT 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:	A. Метопролол	B. Празозин	C. Тріампур	D. Ніфедипін	E. Клофелін	A
Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з'явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, AT 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na⁺ 125 ммоль/л, С/~ 74 ммоль/л, К⁺ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?	A. Діастази в сечі	B. Креатиніну в крові	C. Кортизолу в крові	D. Лужної фосфатази в сечі	E. Кетонових тіл в сечі	C
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС-80/хв, AT-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:	A. Хронічний гломерулонефрит	B. Хронічний пієлонефрит	C. Інтерстиціальний нефрит	D. Амілоїдоз нирок	E. Іострий гломерулонефрит	D
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно: фіолетово - синюшна еритема навколо очей та надколінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 10⁹/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ревматоїдний артрит	B. Атонічний дерматит	C. Системний червоний вовчак	D. Реактивний поліартрит	E. Дерматоміозит	E
Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишаї. Скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури до 38°С, "вузли" на волосистій частині голови. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови декілька осередків ураження, різко відмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кірками, позитивний симптом "медових стільників." Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?	A. Глибока трихофітія	B. Фавус	C. Фурункул	D. Акантолітична пухирчатка	E. Себорея	A

Blog

Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру