Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Вид материала

Документы

Содержание B. Хронічне легеневе серце

Подобный материал:

• Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
• Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
• Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
• План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
• Україна в революційну добу, 7587.14kb.
• Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
• Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
• Україна в революційну добу, 7332.07kb.
• 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.

96. 
    

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого хара­ктеру при ходьбі до 200 м. Біль три­ває до 10 хв., супроводжується відчут­тям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з'явився в спокої, став частішим, перестав зніма­тись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний д-з?

A. ІХС. Стабільна стенокардія ІІІ ФК

B. Варіантна стенокардія

C. ІХС. Прогресуюча стенокардія

D. ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

E. ІХС. Стабільна стенокардія ІV ФК

C

97. 
    

Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, радужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ – 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Увеїт правого ока

B. Макулодистрофія

C. Гострий напад глаукоми

D. Кератит правого ока

E. Неврит зорового нерва

C

98. 
    

Хворий 62 років з після інфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки ший­них вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитив­на динаміка. Визначте стадію ХСН:

A. ХСН-І стадія

B. ХСН-ІІА стадія

C. ХСН-ІІБ стадія

D. ХСН ІІІ стадія

E. ХСН-0 стадія

C

99. 
    

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров'яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

A. Комп'ютерну томографію тазу

B. Цистоскопію

C. УЗД нирок та заочеревинного простору

D. Екскреторну урографію

E. Хромоцистоскопію

C

100. 
     

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збе­режений. Об'єктивно: риси обличчя за­гострені. Шкіра бліда, із землистим від­тінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Рубцеве звуження стравоходу

B. Хронічний неспецифічний езофагіт

C. Рак стравоходу

D. Доброякісна пухлина стравоходу

E. Ахалазія стравоходу

C

101. 
     

Хворий 62-х років скаржиться на наяв­ність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктив­но: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, бо­лісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пахвинний лімфаденіт

B. Пухлинний утвір

C. Невправима лівобічна пахвинна грижа

D. Лівобічна защемлена пахвинна грижа

E. Вправима лівобічна пахвинна грижа

A

102. 
     

Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого хара­ктеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об'єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. AT -80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмі­чна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихан­ня в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?

A. Повторний інфаркт міокарда

B. Перикардит

C. Пневмонія

D. Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

E. Тромбоемболія легеневої артерії

E

103. 
     

Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічне в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для діагнозу?

A. Бронхографія

B. Бронхоскопія з біопсією

C. Аналіз харкотиння

D. Спірографія

E. Томографія легень

B

104. 
     

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє З дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Екзема

B. Дерматит

C. Червоний плескатий лишай

D. Бешиха

E. Оперізуючий лишай

E

105. 
     

Хворий 65 років скаржиться на ни­ючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об'єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсу­юче утворення, над яким вислуховує­ ться дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патоло­гія у хворого?

A. Пухлина товстої кишки

B. Дистонія лівої нирки

C. Аневризма аорти

D. Коарктація аорти

E. Парааортальний лімфаденіт

C

106. 
     

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та пі­сля дефекації, наявність слизу та неве­ликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального до­слідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтра­том. Який діагноз?

A. Хронічний парапроктит

B. Хвороба Крона

C. Рак середньоампулярного відділу прямої кишки

D. Рубцевий стеноз прямої кишки

E. Неспецифічний виразковий коліт

C

107. 
     

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін-вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Набряк легень

C. Інфаркт-пневмонія

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Астматичний статус

B

108. 
     

Хворий 65-ти років тиждень тому пе­реніс гострий інфаркт міокарда. Загаль­ний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність на­бряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхів­кового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кардіосклеротична аневризма серця

B. Гострий перикардит

С Гостра аневризма серця

D. Ревматична аневризма серця

E. Хронічна аневризма серця

C

109. 
     

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1 * 10¹²/л, Ht - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

A.Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

B. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

C. Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

D. Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

E. Підвищене руйнування еритроцитів

C

110. 
     

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з при­воду кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподі­бне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помір­но болісне, горбисте. Під час пальце­вого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Параколічний абсцес

B. Рак сигмоподібної кишки

C. Амебіаз

D. Хвороба Крона

E. Спайкова хвороба

B

111. 
     

Хворий 67-ми років скаржиться на за­дишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об'єктивно: £°- 37,3°С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифу­зно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вогнищевий туберкульоз легень

B. Великовогнищева пневмонія

C. Бронхоектатична хвороба

D. Рак легень

E. Ексудативний плеврит

D

112. 
     

Хворий 68 років скаржиться на за­дишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер'ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'є­ктивно: ифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним від­ростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Псевдоцироз Піка

B. Хронічне легеневе серце

C. Ішемічна хвороба серця

D. Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

E. Ексудативний перикардит

B

113. 
     

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреа­тит. В останні 5 років відзначає змен­шення больового синдрому, здуття жи­вота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

A. Синдрому лактазної недостатності

B. Внутрішньосекреторної недостатно­сті підшлункової залози

C. Синдрому подразненого кишечнику

D. Хронічного ентероколіту

E. Зовнішньосекреторної недостатно­сті підшлункової залози

E

114. 
     

Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV паль­ця. На цукровий діабет хворіє 15 ро­ків, лікується нерегулярно. Яке ускла­днення цукрового діабету виникло в хворого?

A. Гематома

B. Панарицій

C. Перелом IV пальця правої стопи

D. Бешиха

E. Гангрена IV пальця правої стопи

E

115. 
     

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися по­рушення нам'яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із слу­жбовими обов'язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предме­тів, став безпорадним, порушилася мо­ва. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп'ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діа­гноз є найбільш вірогідним?

A. Прогресивний параліч

B. Хвороба Альцгеймера

C. Хвороба Піка

D. Атеросклеротична деменція

E. Сенільна деменція

B

116. 
     

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинаннярозміром 5x5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Метастази пухлини черевної порожнини

B. Двобічні косі пахвинні грижі

C. Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

D. Двобічні прямі пахвинні грижі

E. Двобічний пахвинний лімфаденіт

D

117. 
     

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Повзуча виразка рогівки

B. Іострий кон'юнктивіт

C. Проникаюче поранення рогівки правого ока

D. Гострий іридоцикліт

E. Вірусний кератит

A

118. 
     

Хворий 70 років скаржиться на під­вищення температури до 38,5°С протя­гом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. AT - 130/80 мм рт. ст. , Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хво­рого?

A. Полікистоз нирок

B. Сечокам'яна хвороба

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Рак нирки

E. Амілоїдоз

D

119. 
     

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об'єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, 1-й тон глухий, періодично значно посилений. AT- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

А.. Брадисистолічна форма миготливої аритмії

B. Синусова брадикардія

C. АВ блокада І ступеня

D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

E. АВ блокада ІІІ ступеня

E

120. 
     

Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий кон'юнктивіт

B. Повзуча виразка рогівки

C. Проникаюче поранення рогівки правого ока

D. Гострий іридоцикліт

E. Вірусний кератит

B

121. 
     

Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом доби досягла максимуму. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., AT -140/90 мм рт.ст., температура 36,5°С. Який попередній діагноз?

A. Енцефаліт

B. Минущі порушення мозкового кровообігу

C. Ішемічний інсульт

D. Геморагічний інсульт