Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру
| Вид материала | Документы |
СодержаниеD. Дифузно-склеротичні зміни Не характерно |
- Хірургічна стоматологія, 6364.87kb.
- Курс ІІІ група Тернопіль 2001 Паспортна частина (Prefatio) Прізвище, ім'я, по батькові:, 348.19kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни львівський державний медичний університет, 74.81kb.
- Ортопедична стоматологія, 8928.5kb.
- План 1 Що таке сон? Швидкий І повільний сон. Сновидіння, 88.05kb.
- Україна в революційну добу, 7587.14kb.
- Реферат на тему: Кредитна система Японії, 187.6kb.
- Патріотизм, пародія І перверсія: колективна та І сторична память другої світової війни, 168.42kb.
- Україна в революційну добу, 7332.07kb.
- 1 Учоловіка 40 років після травми рогівки І тривалого лікування на оці утворилось більмо., 3027.08kb.
| E. Запальний набряк | D | ||||||
| | Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики? | A. Холтерівське моніторірування | B. ФЕГДС | C. Рентгенографія органів грудної клітини | D. Велоергометрія | E. Ехокардіографія | D |
| | Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв'язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діазепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7,17; Ра02- 42 мм рт.ст.; РСО2-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія? | A. В/в введення 10 мг дексаметазону | B. Інтубація | C. Корекція гіпоксії інгалацією газової суміші з високим вмістом кисню | D. Корекція ацидоза шляхом ін фузії бікарбонату | E. Консультація нейрохірурга | B |
| | Чоловік 65 років, який приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. AT- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є: | А. Ішемія кишечнику | В.- | C. Тромбоз мезентеріальних судин | D. Дивертикульоз | E. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною | C |
| | Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастральній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об'єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін? | A. Печінка | B. Дванадцятипала кишка | С Жовчний міхур | D. Загальна жовчна протока | E. Підшлункова залоза | E |
| | Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою нападоподібного кашлю з невеликою кількістю " іржавого " харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулін-залежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2°С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря? | A. Призначити амбулаторне лікування | B. Госпіталізувати в терапевтичне відділення | C. Госпіталізувати в реанімаційне відділення | D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення | E. Направити на обстеження в поліклініку | B |
| | Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35 * 109/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна -Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз? | A. Хронічний лімфолейкоз | B. Туберкульозний лімфаденіт | C. Іострий лейкоз | D. Лімфогранулематоз | E. Хронічний мієлолейкоз | A |
| | Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний? | A. Пухлина стовбуру мозку | B. Ішемічний інсульт | C. Геморагічний інсульт | D. Стовбуровий енцефаліт | E. Дисциркуляційна енцефалопатія | E |
| | Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з'явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром? | A. Фобічний | B. Депресивний | C. Астенічний | D. Параноїдний | E. Обсесивний | B |
| | Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх2 місяців. Дисфагії та блювання "кавовою гущею "не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв'язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об'єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Пухлина стравоходу | B. Виразка шлунка | C. Діафрагмальна грижа | D. Пілоростеноз | E. Карцинома шлунка | E |
| | Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу? | A. рН- 7,5; РСО2- 50 мм рт.ст. | B. Утворення у тазу, що пальпується | C. Лейкоцитоз 40 | D. Наявність "чаш" Клойберга на оглядовій рентгенограмі | E. Аспірат з шлунка кольору "кавової гущі" | D |
| | Чоловіку 75- років з діагнозом ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит – призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилася задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином? | A. У комплексі лікування відсутній унітіол | B. Порушення елімінації препарату нирками | C. Порушення метаболізму дигоксину в печінці | D. Занадто довгий прийом насичуючої дози | E. Перевищення добової насичуючої дози | B |
| | Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через: | A. Зниження толерантності до глюкози | B. Гіпоглікемічний ефект препарату | C. Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну | D. Уповільнення метаболізму препарату у печінці | E. Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії | E |
| | Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м - від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води? | A. 15м | B. 20м | С.25м | D. 10м | E. 30 м | E |
| | Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. При огляді: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом "прилиплої п'яти". Який попередній діагноз? | A. Забій кульшового суглоба | B. Перелом вертлюгової западини | C. Перелом шийки стегнової кістки | D. Звих стегна | E. Перелом діафізу стегна | C |
| | Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз? | A. Сирінгомієлія | B. Поліневрит | C. Хвороба Рейно | D. Вібраційна хвороба | E. Деформуючий артроз | D |
| | Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона? | A. Гіперкаліємія | B. Підвищення рівня азоту сечовини | C. Підвищення гематокриту | D. Гіпернатріємія | E. Низька осмолярність сечі | D |
| | Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, 4CC=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. AT-135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги? | A. Утриматись від лікування | B. Виконати вагусні проби | C. Дати анаприлін per os | D. Ввести новокаїнамід в/в | E. Провести кардіоверсію | B |
| | Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. При обстеженні проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака? | A. Папула 20 мм | B. Гіперемія 12 мм | C. Папула 4 мм | D. Гіперемія 24 мм | E. Папула 6 мм, некроз | E |
| | Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних? | A. Сечокам'яна хвороба | B. Серцева недостатність | C. Гострий гломерулонефрит | D. Рабдоміоліз | E. Септицемія | A |
| | Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта? | A.. Жінкам під час профілактичного огляду | B. Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози | C. Пацієнтам з захворюванням нирок | D. Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації | E. Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи | D |
| | Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією? | A. Взяти на диспансерне спостереження | B. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами | C. Взяти на диспансерний облік та призначити лікування | D. - | E. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом | C |