Приложение №1 к Стратегическому плану развития г о. Тольятти до 2020 г по итогам аналитического этапа
| Вид материала | Реферат |
- Утвердить Стратегический план развития городского округа Тольятти до 2020 года (Приложение, 4634.4kb.
- Программа комплексного социально-экономического развития городского округа Тольятти, 1742.78kb.
- Программа комплексного социально-экономического развития городского округа тольятти, 2770.64kb.
- Программа комплексного социально-экономического развития городского округа тольятти, 2650.65kb.
- Методические рекомендации о проведении школьного этапа олимпиад (приложение 1). График, 149.9kb.
- Мэрия городского округа тольятти отдел информационной политики, 807.03kb.
- Проект инновационная россия – 2020, 3058.06kb.
- Проект инновационная россия – 2020, 3058.28kb.
- Принять ежегодный отчёт мэра о результатах его деятельности и деятельности мэрии городского, 2689.38kb.
- «Об обеспечении устойчивого развития предпринимательства г о. Тольятти», 126.94kb.
2.4. Социальная инфраструктура в области здравоохранения в Тольятти
Уровень общей заболеваемости населения городского округа Тольятти превышает среднероссийский показатель. На начало 2009 года показатель общей заболеваемости в расчёте на 1000 населения по сравнению с 2004 г. увеличился на 27,3% (в 2004 г. – 1899 человек на 1000 населения, 2008 г. - 2418 на 1000 человек). В динамике за 5 лет пик заболеваемости пришелся на 2005 год, далее прослеживается тенденция к сокращению уровня заболеваемости (рис. 4.23).
Рис. 4.23. Численность больных с диагнозом, установленным впервые (чел.)
В городском округе Тольятти наблюдается высокий уровень заболеваемости системы кровообращения (в расчёте на 1000 населения в 2008 году впервые зарегистрировано 303 случая заболеваний против 249 в 2007 году). По сравнению с 2004 годом отмечен рост на 51,5% заболеваний системы кровообращения (2004 г. – 200 человек на 1000 населения). По классам причин смертности населения самая высокая доля умерших приходится на причину заболеваний системы кровообращения.
Возрастает также заболеваемость новообразованиями (онкологические заболевания). Так за 5 лет заболеваемость злокачественными образованиями выросла на 6,4% (2004 г. - 3,6 человек на 1000 населения, 2008 г. – 3,8 на 1000 населения). На 26,3% выросла общая заболеваемость болезнями органов дыхания (2004 г. – 457 на 1000 населения, 2008 г. - 577 на 1000 населения). Возросло число травм и отравлений на 15,7% за период с 2004 по 2008 год (2004 г. - 151 на 1000 населения, 2008 г. – 174 на 1000 населения).
В структуре общей заболеваемости по итогам 2008г. (2418 случаев на 1000 населения) лидирует болезни органов дыхания – 23,9% (578 случаев на 1000 населения).
Общая заболеваемость детей и подростков (3157 случая на 1000 детского населения) почти в половине случаев представлена заболеваниями органов дыхания – 1255,5 случая на 1000 детского населения. Более чем в 2/3 случаев заболеваний представлены ОРВИ.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городском округе Тольятти остается сложной. На 1000 населения приходится 19,6 ВИЧ – инфицированных, что на 88,5% превышает средний уровень по Самарской области (10,4 человека) и в 7 раз уровень зараженности населения ВИЧ по Российской Федерации – 2,56 человек (рис. 4.24).
Рис. 4.24. Зарегистрированное число ВИЧ-инфицированных (чел.)
Ежемесячно в городе регистрируется от 70 до 100 новых случаев ВИЧ-инфекции. 53,5% ВИЧ - инфицированных – это люди в возрасте 18-29 лет. Растет не только общее число зараженных ВИЧ, но отмечается и ускорение темпов распространения инфекции. Так, в 2006 г. темп прироста вновь выявленных случаев составил 18%, в 2007г. – 6,5%, за 8 мес. текущего года – 17,2%.
По состоянию на 1 января 2009 года в 11-ти стационарах городского округа функционировало 5 862 койки. В 2008г. количество коек увеличилось на 1,2% по сравнению с 2007г., что видно из анализа динамики численности коек (рис. 4.25).
Рис. 4.25. Динамика числа больничных коек, единиц
Значительный рост числа коек в 2007г. объясняется введением в строй объектов здравоохранения в частном секторе. Обеспеченность населения больничными койками в 2008г. составила 81,6 коек на 10 000 жителей (2007г. – 80,6) (табл. 4.26).
Рис. 4.26. Динамика обеспеченности населения больничными койками (единиц на 10 000 человек)
Таким образом, обеспеченность населения больничными койками увеличилось пропорционально увеличению их числа.
Показатель мощности амбулаторно-поликлинических учреждений за последние 5 лет вырос на 0,5% (2004г. - 13 980 посещений в смену, 2008г. – 14 055 посещений в смену) и составил в настоящее время - 192 посещения в смену на 10 тыс. населения (Самарская область - 216, Российская Федерация в среднем - 259) (рис. 4.27).
Рис. 4.27. Динамика мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (число посещений в смену)
На 01.01.2009 г. недостаток фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений составил порядка 40%.
В 2008 году уровень госпитализации составил 217 человек на 1 000 населения (2007г. - 213 чел.). Уровень госпитализации по ОМС превысил задание по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Самарской области на 12,2%.
В 2008г. число мест в дневных стационарах всех типов увеличилось на 158 единиц по сравнению с 2007 годом и составило 1 178.
В городском округе Тольятти наблюдалась тенденция снижения численности врачей всех специальностей. Наибольшее количество врачей всех специальностей наблюдалось в 2004г. – 3313 человек. В 2007-2008гг. численность врачей оставалась постоянной (рис. 4.28).
Рис. 4.28. Численность врачей всех специальностей, человек
Вместе с тем в городском округе Тольятти в 2008г. численность среднего медицинского персонала выросла и составила 7 615 человек, что на 2,6% больше, нежели в 2004г. (табл. 4.29).
Рис. 4.29. Численность среднего медицинского персонала, человек
Укомплектованность врачебными кадрами по отдельным специальностям составляет от 24 до 59%, на 01.01.2009г. обеспеченность врачами составила 45%, средним медперсоналом — 106%. Доля врачей старше 50 лет по отдельным специальностям от 21% до 43%.
Показатель износа медицинского оборудования имел тенденцию к снижению, в 2004г. износ составил 67,4%, в 2008г. - уже 57,7%. Снижение показателя износа связано с обновлением медицинского оборудования и открытием новых учреждений.
Номинальная среднемесячная заработная плата в медицинских учреждениях имела устойчивую тенденцию к росту и в 2008г. составила 11 714 рублей, что на 20,8% больше прошлого года. В 2008г. относительно 2005г. заработная плата увеличилась вдвое (рис. 4.30).
Рис. 4.30. Номинальная среднемесячная заработная плата в медицинских учреждениях, рублей
В 2005г. среднемесячная заработная плата в данной сфере была выше прожиточного минимума в 1,9 раза. В 2007г. данный показатель составил 2,3, что говорит о реальном росте благосостояния работников в данной сфере. По сравнению с образовательной сферой уровень оплаты труда и темпы ее роста в здравоохранении за рассматриваемый период были выше.
Тем не менее, заработная плата в данной сфере остается ниже среднемесячной по Тольятти в целом, что говорит о недостаточности финансирования данной сферы. В 2005г. заработная плата в сфере образования составляла 57% от средней по Тольятти, в 2008г. - 68%. Данное обстоятельство не способствует привлечению квалифицированных кадров в здравоохранение, что отражается на качестве оказываемых услуг. Данное обстоятельство подтверждается опросом населения округа, которые не удовлетворены высокой стоимостью и низким качеством медицинских услуг.
Таким образом, в Тольятти имеется развитая сеть учреждений здравоохранения, обеспечивающая оказание первичной медико-санитарной помощи населению городского округа, для улучшения которой необходимо материально-техническое переоснащение большинства стационаров и поликлиник города.
Сравнительный анализ социальной инфраструктуры в области здравоохранения
В 2005г. по обеспеченности врачами Тольятти занимал 103 место среди 177 поселений. Обеспеченность медицинскими кадрами высшей квалификации, пожалуй, лучше всего отражает положение центров в системе социально-экономических координат (табл. 4.33).
- Обеспеченность врачами (численность врачей на 10 000 жителей)
-
Город
2004
2005
2006
2007
2008
Воронеж
-
98
97,4
98,9
-
Нижний Новгород
-
75
77
77,3
-
Ульяновск
-
50,9
52,5
53
-
Тольятти
46,2
44,5
44,2
44,5
44,5
Набережные Челны
-
37,5
37,8
37,8
-
Миасс
-
32,6
33,2
32,4
-
Вольфсбург
21,71
27,18
29,87
-
-
По такому показателю как обеспеченность учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом среди рассматриваемых городов Тольятти занимает предпоследнее место, опережая только Миасс. Тем не менее, необходимо отметить, что в Тольятти наблюдается положительная тенденция увеличения данного показателя с 2005г. (табл. 4.34).
- Обеспеченность средним медицинским персоналом (численность персонала на 10 000 жителей)
-
2004
2005
2006
2007
2008
Воронеж
-
-
152,1
153,3
-
Нижний Новгород
-
-
121,6
119,6
-
Ульяновск
-
-
162,8
168,1
-
Тольятти
103,6
101,3
102,6
104,6
106
Набережные Челны
-
-
110,8
108,8
-
Миасс
-
-
97,1
95,6
-
По показателю обеспеченности больничными койками Тольятти делит последнее место с Набережными Челнами. Данный показатель зависит как от динамики численности населения, так и от количества стационаров в городе. Относительно низкие показатели Тольятти и Набережных Челнов связаны с положительным приростом населения, в отличие от других городов, где была отрицательная динамика прироста (табл. 4.35).
- Обеспеченность больничными койками (число коек на 10 000 жителей)
| | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| Воронеж | - | - | 139,2 | 143,8 | - |
| Нижний Новгород | - | - | 145,9 | 144,4 | - |
| Ульяновск | - | - | 130,9 | 134,5 | - |
| Тольятти | 78,7 | 78,6 | 78,7 | 80,6 | 81,6 |
| Набережные Челны | - | - | 82,1 | 78,6 | - |
| Миасс | - | - | 103 | 102,5 | - |
По показателю мощности амбулаторно-поликлинических учреждений Тольятти занимает последнюю строчку, что подтверждает вывод департамента здравоохранения Тольятти о недостатке фактической мощности порядка 30-40% (табл. 4.36).
- Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (число посещений в смену на 10 000 жителей)
| | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| Воронеж | - | - | 247,9 | 206,7 | - |
| Нижний Новгород | - | - | 242,3 | 246,1 | - |
| Ульяновск | - | - | 312,3 | 313,8 | - |
| Тольятти | 214 | 203,4 | 207 | 209,8 | 193,4 |
| Набережные Челны | - | - | 220,7 | 221 | - |
| Миасс | - | - | 313,4 | 314 | - |
Оценка жителями социальной инфраструктуры в области здравоохранения в городском округе Тольятти
В исследовании рассматривались вопросы, характеризующие отношение респондентов к своему здоровью. Почти 60% респондентов оценивают состояние своего здоровья как хорошее, еще 20,3% - как отличное и очень хорошее. 20,4% имеют жалобы на здоровье и оценивают его как посредственное или даже плохое. 60,2% респондентов отметили, что не имеют каких-либо хронических заболеваний (табл. 4.37).
- Оценка респондентами состояния своего здоровья (% от числа ответивших)
| Состояние здоровья | Процент |
| отличное | 10,4 |
| очень хорошее | 9,9 |
| Хорошее | 59,2 |
| посредственное | 18,6 |
| Плохое | 1,8 |
| Итого | 100 |
Как свидетельствуют данные табл. 4.38, лишь около 12% респондентов всегда обращаются в медицинские учреждения при возникновении проблем со здоровьем, причем женщины обращаются в медицинские учреждения почти в два раза чаще. 18,7% мужчин и 10,7% женщин при возникновении таких проблем занимаются самолечением. Чуть более 70% мужского и женского населения обращаются к специалистам от случая к случаю.
- Факт обращения респондентов в медицинские учреждения в зависимости от пола (в % от числа ответивших)
| Факт обращения в мед учреждения при жалобах | Мужчины | Женщины | % от общего числа ответивших |
| нет, занимаюсь самолечением | 18,7 | 10,7 | 14,6 |
| иногда обращаюсь, иногда лечусь сам | 73,1 | 74,5 | 73,8 |
| обращаюсь всегда | 8,2 | 14,8 | 11,6 |
| Итого | 100 | 100 | 100 |
При анализе выяснилось, что 18,5% респондентов не имеют возможности пользоваться платными медицинскими услугами. Еще 39,2% респондентов прибегают к услугам платной медицины лишь в экстренных случаях (табл. 4.39). Данный факт не может не сказываться на качестве здоровья и соответственно на качестве жизни в целом.
- Доступность платных медицинских услуг (в % от числа ответивших)
| Доступность платных мед. услуг | % от общего числа ответивших |
| могу платить за все необходимые услуги | 6,2 |
| могу платить лишь за некоторые | 28,1 |
| могу пользоваться только в экстренных случаях | 39,2 |
| вообще не могу обратиться к платному врачу | 18,5 |
| затрудняюсь ответить | 7,9 |
| Итого | 100,00 |
Рассматривая вопрос о качестве предоставляемых услуг поликлиникой, можно отметить, что отношение персонала устраивает большинство респондентов (72,5 %). А вот качество и объём услуг устраивает только две трети респондентов (60,3 % и 59,1 % соответственно). Материальное оснащение поликлиник не устраивает 31,2% респондентов (табл. 4.40). В целом 18% респондентов отметили, что не посещают поликлиники и участковых врачей.
- Оценка предоставляемых услуг поликлиниками Тольятти
| | устраивает | не устраивает |
| поликлиника: отношение персонала | 72,5 | 8,9 |
| поликлиника: качество услуг | 60,3 | 21,1 |
| поликлиника: объем услуг | 59,1 | 21,8 |
| поликлиника: материальное оснащение | 49,5 | 31,2 |
| поликлиника: не посещают | 18,0 | - |
Больницы – стационары посещают всего 40% из опрошенных, причем половину из них данные учреждения устраивают по всем показателям (табл. 4.41).
- Оценка предоставляемых услуг больниц-стационаров
| | устраивает | не устраивает |
| больница стационар: отношение персонала | 28,7 | 8,3 |
| больница-стационар: качество услуг | 24,3 | 12,9 |
| больница-стационар: объем услуг | 25,2 | 11,8 |
| больница-стационар: материальное оснащение | 19,6 | 17,1 |