Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕПРЕССИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
В.М. Подхомутников, Э.Е. Туринге
ГИДУВ, Новокузнецк
CONSTITUTIONAL STUDY OF DEPRESSION
IN ACUTE PERIOD OF MYOCARDIAL INFARCTION
V.М. Podhomutnikov, A.Е. Тuringe
Novokuznetsk
Summary: With the help of Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) the affective disorders of patients with the miocardial infarction (MI) were studied on the bases of the constitutional approach. Moderate and severe depressions prevail among patients with MI of asthenic constitution. Women with MI have more significant symptoms of depression that the men. Gravity of course of infarction correlates directly with severity of symptoms of depression.
Значительная распространенность аффективных расстройств в практике врачей-интернистов – факт общеизвестный. Сердечно-сосудистые расстройства часто сопровождают депрессию. В то же время острый инфаркт миокарда (ОИМ) может выступать в роли фактора, провоцирующего аффективные расстройства, а они, в свою очередь, могут ухудшить течение патологического процесса в сердечно-сосудистой системе (Frasure-Smith et al., 1996). Конституциональный подход в медицине отражает принцип морфофункционального единства организма и позволяет понять связь проявлений психических и соматических расстройств с соматотипом индивида.
Целью данного исследования явилось изучение аффективных расстройств при остром инфаркте миокарда на основе конституционального подхода.
Для отбора пациентов в исследуемую группу и объективизации данных о депрессивных расстройствах использовалась шкала депрессии Гамильтона (Hamilton M., 1960). В исследование включались пациенты трудоспособного возраста. Отбор больных ОИМ осуществлялся по случайному признаку, в выборку вошли лица, набравшие более 8 баллов по шкале депрессии Гамильтона (HDRS), всего 120 человек (78 мужчин и 42 женщины), что составляет 80% от общего количества обследованных. Соматотипирование в обследуемой группе проводилось антропометрическим методом на основе индекса Rees–Eysenck и дало следующее распределение: пикники – 46% (55 чел.); нормостеники – 38% (46 чел.); астеники – 16% (19 чел.).
При сопоставлении тяжести депрессии в зависимости от соматотипа выяснилось, что умеренные и выраженные депрессивные нарушения чаще встречаются у больных ОИМ астенического типа конституции, чем у нормостеников и пикников, особенно значимы эти различия у мужчин. У женщин с острым инфарктом миокарда депрессивные расстройства протекают более выраженно, чем у мужчин независимо от их соматотипа. При анализе депрессивных расстройств на основе средних значений показателей HDRS у больных с разной степенью тяжести течения инфаркта миокарда (классификация Аронова Д.М., Николаевой Л.Ф., 1983) мы установили, что чем тяжелее течение инфаркта миокарда, тем более выражены депрессивные проявления.
К ВОПРОСУ О РЕАКЦИИ ГОРЯ
Л.В. Полева
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск
TO THE GRIEF REACTION PROBLEM
L.V. Poleva
Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre,
Siberian Branch RAMSci, Тomsk
Summary: In this article the problem of traumatic grief reaction is taken up. Research perspectives are discussed.
В последние годы актуальность проблемы депрессивных расстройств не вызывает сомнения.
Причинами возникновения депрессивных состояний часто являются неблагоприятные жизненные ситуации, в числе которых одна из самых тяжёлых – смерть близкого человека.
На базе клиники аффективных состояний ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН проводятся многолетние исследования, посвящённые разработке комплексного подхода к многомерному анализу конституционально-биологических и социально-средовых факторов клинической гетерогенности депрессивных состояний, связанных с тяжёлыми психосоциальными стрессорами, а также дифференциации этих расстройств в связи с задачами фармако- и психотерапии. Согласно МКБ-10, симптомы депрессии и тревоги представляют собой наиболее частые осложнения реакции утраты. Однако клинические данные свидетельствуют о том, что у части пациентов симптомы реакции горя составляют отдельный синдром, который можно отнести к самостоятельному психическому расстройству, называемому травматической реакцией горя. Это расстройство является реактивным состоянием и включает в себя симптомы дистресса, вызванного разлукой (поглощённость мыслями об умершем, сильное стремление и поиск умершего, чрезмерное чувство одиночества), а также симптомы ПТСР (неверие, гнев, шок, избегание, оцепенение). В клинике встречаются и пациенты, у которых после утраты появились физические симптомы, аналогичные тем, какие испытывал умерший. Ещё одна группа пациентов начинает страдать соматическими заболеваниями, абсолютно не связывая своё состояние с психотравмирующей ситуацией, а по этой причине безрезультатно обследуются у многих специалистов. Можно предположить, что часть пациентов, обратившись за помощью после утраты, в дальнейшем адаптируются к ситуации и не попадают в поле зрения психиатров.
Учитывая полиморфизм всех симптомов, имеющих место после утраты, нам представляется оправданным катамнестическое обследование пациентов, перенесших утрату значимого лица, с целью распознавания всего спектра нарушений, а также разработки адекватного терапевтического подхода для максимально полной реадаптации этих пациентов.