Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В УСЛОВИЯХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВНЕДИСПАНСЕРНОЙ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ЦЕНТРА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
В.А. Семке, И.Е. Куприянова, З.А. Ситдиков,
Е.С. Байкова, Н.В. Шинкевич, Е.Н. Яныгин, А.А. Марков
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск
AFFECTIVE DISORDERS IN SPECIALIZED HEALTH CLINIC OF PSYCHO PROPHYLAXIS OF INTERDEPARTMENTAL MENTAL HEALTH CENTRE
V.A. Semke, I.E. Kupriyanova, Z.А. Sitdikov, Е.S. Baikova,
N.V. Shinkevich, Е.N. Yanigin, А.А.Мarkov
Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre,
Siberian Branch RAMSci, Тomsk
Summary: The prevalence of affective disorders manifestation in those people who resorted to out-patient mental health department was 2,2%. Authors emphasize the tendency to extension of affective disorders.
Рост расстройств аффективного регистра отмечен как в структуре донозологических расстройств в виде увеличения удельного веса субсиндромальных форм данных расстройств, так и в структуре различных форм нервно-психической патологии на синдромальном уровне в виде сочетания синдромов: астеносубдепрессивного, тревожно-фобического, истеродепрессивного, истеротревожного, смешанного тревожно-депрессивного.
Изучение клинической структуры пограничной нервно-психической патологии, выявленной в условиях амбулаторного приема МЦПЗ за 2002 г., показало преобладание невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств, составивших 44,7%. Среди них чаще диагностировались состояния по шифрам F43, F45 и F48. На втором месте – непсихотические экзогенно-органические расстройства (чаще сосудистого и травматического генеза) – 28,9%. Далее идут личностные расстройства – 6,3% (чаще F60, F61, F68). Психологические и поведенческие расстройства, связанные с соматическими факторами (F54), составили 7,6%. Аффективные расстройства (F30), поведенческие расстройства, связанные с алкогольной зависимостью (F10), – 2,2%, что в 1,4 раза выше соответствующего показателя предыдущего года.
Причем рост данного показателя обусловлен ростом удельного веса аффективных расстройств (F30), в то время как удельный вес поведенческих расстройств, связанных с алкогольной зависимостью (F10), остался на уровне предыдущего года. Вне нозологии (10,3%) в основном пациенты с различными психологическими проблемами. Инициальные стадии развития нервно-психических заболеваний составляют около 50% случаев при различных нозологических формах, среди которых в большей степени преобладают тревожные и астеносубдепрессивные нарушения (неразвернутые астенические и тревожно-фобические синдромы и их отдельные компоненты).
Таким образом, выявленная тенденция к росту удельного веса аффективных расстройств как в структуре пограничной нервно-психической патологии, так и в структуре донозологических расстройств обусловливает актуальность мер первичной психопрофилактики в общем комплексе мероприятий по охране психического здоровья населения.
РОЛЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ШИЗОФРЕНИИ,
ОСЛОЖНЕННОЙ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
А.П. Сиденкова
Государственная медицинская академия, Екатеринбург
THE ROLE OF AFFECTIVE DISORDERS IN CLINICAL MANIFESTATION OF SCHIZOPHRENIA COMPLICATED WITH OPIUM ADDICTION
А.P. Sidenkova
Medical State Academy, Еkaterinburg
Summary: The prevalence of affective disorders during initial period in patients with schizophrenia and opium addiction is 30,4%. Depressive and paranoid features, decreased ability to constructive, purposeful activity and affective lability are triggers of opium use.
В структуру клинической картины шизофрении у лиц, употребляющих наркотические вещества опийно-морфинного ряда, наряду с другими позитивными синдромами входят аффективные расстройства. Встречаясь на разных этапах данной коморбидной патологии, они вносят вклад в формирование полиморфизма психотических проявлений и поддержание уровня наркотизации этой категории больных.
В литературе указывается на то, что толчком для употребления опиатов являются преобладающие депрессивные и параноидные черты, снижение способности к конструктивной, целенаправленной активности и повышенная аффективная лабильность. Результаты нашего исследования подтверждают этот тезис. У лиц, страдавших шизофренией, употреблявших наркотические вещества, в инициальном периоде эндогенного заболевания аффективные расстройства встречались в 30,4% случаев. В аффективных колебаниях у них отмечались элементы фазности, ведущий аффект определял мотивацию и интенсивность наркотизации. На этапе психотической манифестации аффективные проявления заняли свое место в структуре депрессивно-параноидного синдрома. У пациентов, страдавших параноидной шизофренией с непрерывным типом течения, они выявлялись в 20,0% наблюдений, при эпизодическом течении – в 42,3%. Данные корреляционного анализа показали устойчивые связи между ранним началом наркотизации и возникновением онейроидно-кататонической (l=0,879), острой полиморфной (l=0,638) и депрессивно-параноидной (l=0,597) симптоматики. Особенность данных депрессивно-параноидных расстройств в том, что они встречались у наркотизировавшихся пациентов достоверно (p<0,005) чаще, чем в группе сравнения. К третьему году депрессивно-параноидный синдром наблюдался лишь у лиц с эпизодическим течением шизофрении. С пятого года болезни прослеживалась тенденция к “упрощению” психопродуктивной симптоматики, в том числе за счет “перехода” депрессивно-параноидных проявлений в параноидные. На более поздних этапах течения коморбидной патологии происходило постепенное “вытеснение” психопродуктивной симптоматики негативными расстройствами.