Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
ПРИМЕНЕНИЕ «ОПРОСНИКА ПАЦИЕНТА, ПЕРЕСМОТРЕННОГО В СООТВЕТСТВИИ ICD-10» В ПРАКТИКЕ ГРУППОВОГО ТРАНСОВОГО ДЫХАНИЯ С ЭЛЕМЕНТАМИ ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
Н.И. Любичева, С.И. Старостенко, М.М. Вялова
ГИДУВ, Новокузнецк
USING «PATIENTS QUESTIONER, REVISED IN CONCORDANCE WITH ICD-10» IN PRACTICE OF GROUP TRANS BREATHING WITH BODY ORIENTATED THERAPY ELEMENTS
N.I. Lyubicheva, S.I. Starostenko, М.М. Vyalova
Novokuznetsk
Summary: Using «Patients questioner, revised in concordance with ICD-10» (Krasnov V.N., 1999) in patients undergoing medical treatment with the help of holotrop breathing method showed that 1/3 of them had depressive disorders. Possibility of objectification of effectiveness of holotrop breathing is discussed.
Длительно практикуя специфический метод трансового (холотропного) дыхания (Гроф С., 1994), мы пришли к мнению, что у определенного количества пациентов, выбирающих этот метод терапии, есть депрессивные нарушения. Нашу гипотезу подтверждают результаты психометрического исследования с применением «Опросника пациента, пересмотренного в соответствии ICD-10» (Краснов В.Н., 1999).
Обследование проведено в группе холотропного дыхания на кафедре психотерапии, медицинской психологии и наркологии Новокузнецкого института усовершенствования на цикле тематического усовершенствования «Актуальные вопросы психотерапии». В группе было обследовано 12 человек: 6 женщин и 6 мужчин. Средний возраст обследованных укладывался в интервал 23-35 лет. С каждым участником проводилась индивидуальная беседа, разъясняющая цели исследования, выдавался опросник (опросник предоставлен заслуженным деятелем науки РФ, д.м.н., проф. Корнетовым Н.А. в рамках проведения в г. Новокузнецке образовательной программы «Распознавание и лечение депрессий в первичной медицинской практике»).
Необходимость обследования встретила понимание и сотрудничество со стороны членов группы. Результаты исследования: депрессивные нарушения обнаруживали 4 из 12 участников группы.
Различные ключевые сочетания, позволяющие относить пациентов к группе с вероятными признаками депрессивных расстройств, были представлены в равных соотношениях. Учитывая наличие в группе лиц с депрессивными нарушениями, считаем целесообразным в психотерапевтической практике специфической методики трансового (холотропного) дыхания вводить скрининговые методы исследования и сопоставлять эффективность методов группового трансового дыхания с эффективностью психофармакотерапии и комбинированных методов воздействия.
Литература:
Гроф С. Области человеческого бессознательного.– М.: МТМ, 1994.- С. 236.
- Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Соц. и клин. психиатрия.– 1999.- № 4.- С. 5.-9.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
С УЧЕТОМ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА
Н.В. Люпаева
ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Москва
USE OF ANTIDEPRESSANTS IN TREATMENT
OF DEPRESSIVE DISORDERS WITH
PLACEBO-EFFECT CONSIDERATION
N.V. Lyupaeva
V.P. Serbsky State Scientific Centre of social and forensic
psychiatry, Moscow
Summary: Placebo-effect was studied in group of 51 patients (41 women and 10 men) with mild and moderate depressive episodes (F-32) like predictor of response to antidepressants. Comparing placebo-responders and nonresponders groups, social, demographic and clinical predictors of placebo-effect were picked out: young age, family, stable job, less severe depression, less number and duration of depressive episodes in previous history. Symptoms of depression, insomnia and ipochondry are more sensitive to placebo-therapy. Specific depressive symptoms such as low mood, feelings of guilt and disease, awakening disturbances, dormancy (44,5% of patients) are more sensitive to placebo-therapy than nonspecific symptoms such as sleep disturbances, low activity, anxiety, somatic symptoms and so on (38,8% of patients). The continuity of depressive symptoms reduction level during placebo-therapy and active antidepressive therapy was revealed.
Цель работы – изучение плацебо-эффекта как предиктора эффективности антидепрессивной терапии больных с депрессивным эпизодом легкой и средней степени тяжести (F.32). В исследование включен 51 пациент (41 женщина и 10 мужчин), средний возраст которых составлял 38,7±12,1 года. Все пациенты принимали неактивное плацебо (П) в течение 7 дней. Далее пациенты в течение 4 недель принимали антидепрессант (мапротилин или флуоксетин), назначенный рандомизированно. Эффективность лечения оценивалась еженедельно по шкале депрессии Гамильтона (ШДГ) и шкале общего клинического впечатления (ШОКВ). К плацебо-респондерам (ПР) (больные с выраженным улучшением) были отнесены пациенты, у которых суммарный балл по ШДГ уменьшился на 30%, но не более 50%, а по ШОКВ отмечалось «улучшение». К респондерам (Р) на антидепрессивную терапию были отнесены пациенты с редукцией суммарного балла по ШДГ более чем на 50%, а по ШОКВ отмечалось «значительное улучшение».
К концу плацебо-терапии ПР составили 43,1%, а плацебо-нонреспондеры (ПНР) – 56,8% больных. При терапии антидепрессантами в группу Р (88%) вошли все больные ПР (100%) и только 50% ПНР. При сравнении групп ПР и ПНР выделены социо-демографические и клинические предикторы плацебо-эффекта. К ним относятся: более молодой возраст (36,4 по сравнению с 40,3), наличие семьи (35,2% по сравнению с 31,3%), стабильной работы (43,1% по сравнению с 11,7%), меньшая тяжесть депрессии (20,5 балла по ШДГ по сравнению с 21,8; 3,4 балла по ШОКВ по сравнению с 3,8), меньшее число (2,1 по сравнению с 3,2) и продолжительность депрессивных эпизодов в анамнезе (3,0 месяца по сравнению с 3,8). Наиболее чувствительной к плацебо-терапии является депрессивная, инсомническая и ипохондрическая симптоматика. В большей степени редуцировались специфические для депрессивного расстройства симптомы – депрессивное настроение, чувство вины, нарушение пробуждения, чувство болезни, заторможенность (в среднем у 44,5% пациентов), в меньшей – неспецифические: нарушения сна, сниженная активность, тревога, соматические симптомы и т.д. (в среднем у 38,8% пациентов). Выявлена преемственность в степени редукции депрессивной симптоматики во время плацебо-терапии и активной антидепрессивной терапии – почти полностью совпадала последовательность регрессии депрессивных симптомов по степени их обратной динамики в результате лечения антидепрессантами и плацебо-терапии.