Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СУИЦИДАЛЬНЫХ ПОПЫТОК И ЗАВЕРШЁННЫХ СУИЦИДОВ ПО Г. АНГАРСКУ (1992-2001 ГГ.)
В.Н. Левченко
Государственный медицинский университет, Иркутск; «Ангарская городская психиатрическая больница», Ангарск
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF PARA SUICIDES
AND SUICIDES IN ANGARSK (1992–2001)
V.N. Levchenko
Medical State University, Irkutsk; «Angarsk psychiatric
hospital», Angarsk, Irkutsk region
Summary: In this article the analysis of of para suicides and suicides in Angarsk from 1992 to 2001 is cited.
Анализ проводился на основе использования статистической прикладной программы «Суициды». Система регистрации суицидальных попыток охватывает все лечебные учреждения города. Выявлено, что показатель смертности от самоубийств по г. Ангарску на 100 тысяч населения (включая детское) составил: в 1992 г. – 21,5; начиная с 1994 г. показатель становится стабильно выше 40 (41,2-47,3). Соотношение попыток и завершённых суицидов среди мужчин и женщин существенно различаются, к примеру, если у женщин оно колеблется в диапазонге от 7:1 до 11:1, то у мужчин – от 2:1 до 3:1.
Пик суицидальной активности по суицидальным попыткам у женщин и мужчин приходится на возраст 19-39 лет. В ходе исследования установлено, что как у женщин, так и у мужчин с увеличением возраста уменьшается показатель соотношения попыток и завершённых суицидов. В структуре видов (способов) суицидальных действий за 10 лет наблюдения до 70% всех суицидальных попыток приходится на 3 вида: самоповешение – 33,4% (от числа всех попыток); отравление лекарственными препаратами – 30%; отравление уксусной эссенцией – 7,5%. В структуре завершённых суицидов на эти 3 вида приходится до 90% всех случаев: 78,6; 3 и 5,5% соответственно. Соотношение суицидальных попыток и завершённых суицидов при отравлении лекарственными препаратами у мужчин 30:1, у женщин 40:1. Соотношение попыток и завершённых суицидов при самоповешении у мужчин 1,5:1, у женщин 1,7:1.
Полученные данные имеют практическое значение для оптимизации мер, направленных на профилактику суицидального поведения.
ОБОБЩЕНИЕ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ БЕКА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
Н.И. Любичева, А.И. Ковылин,
Н.Е. Завьялова, О.И. Хвостова
USING OF BECK’S SCALE IN ASSESSMENT OF
PSYCHOTHERAPY EFFECTIVENESS IN OPIUM
ADDICTS: SUMMARIZING OF EXPERIENCE
N.I. Lyubicheva, А.I. Kovilin, N.Е. Zavialova, О.I. Hvostova
Novokuznetsk
Summary: Beck’s scale may be used in psychotherapy effectiveness control in opium addicts after stereotaxic neurosurgery.
По прогнозам экспертов ВОЗ (2000), в XXI веке наркотики сохранят свою роль как фактора, влияющего на психическое здоровье населения. Об угрожающих размерах роста числа лиц, употребляющих наркотики, в разных возрастных, социальных и профессиональных группах населения свидетельствуют как отечественные (Бабаян Э.А., 1992, 1998; Пятницкая И.П., 1994; Семке В.Я., 1995; Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В., 1997), так и зарубежные (Van de Wijngaart G.F., 1995; Haas J.E., Stocking J.E., 1995; Shiene D. et al., 1997) исследователи.
В этой связи актуальной проблемой современной наркологии является разработка комплексной реабилитации больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов. Принцип комплексности предполагает комбинированное лечебное воздействие на патогенетические звенья заболевания путем сочетанного применения психофармакологического, психотерапевтического, психопрофилактического и психохирургического комплексов. Приоритетное значение в комплексной реабилитации имеет психотерапия; нейролингвистическое программирование в последние годы применяется психотерапевтами в наркологии, давая материал для творчества и позволяя находить новые пути решения проблемы (Кубасов В.А., Ковылин А.И., Ковресов В.А., 1993; Исаев М.Ю., 1996).
Целью исследования являлась оценка по шкале Бека эмоционального состояния пациентов до и после терапии. Наглядный контроль эмоционального состояния являлся также компонентом рационально-рассудочной терапии: пациент видит изменение своего состояния, это повышает мотивацию продолжать терапию, вызывает доверие к психотерапии.
Проведено исследование 20 пациентов с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов (героина) (F 11), постабстинентная фаза, после стереотаксического нейрохирургического лечения». НЛП применялось на 7-10-й день после операции, в послестационарный период реабилитации. Из исследования были исключены пациенты с резидуальным поражением ЦНС, личностными расстройствами. Все мужчины, их возраст составил 21-25 лет. Образование: 9 чел. – неоконченное высшее, 4 чел. – среднетехническое, 7 чел. – высшее. Проведено распределение по акцентуациям харктера: циклоидная – 2, гипоманиакальная – 4, эпилептоидная – 3, психастеничная – 2, шизоидная – 3, смешанная (мозаичная) – 6. Шкала Бека предлагалась для самооценки в начале приёма. Были получены следующие данные: 2 чел. – 20 баллов (10%), 9 чел. – 19 баллов (45%), 5 чел. – 18 баллов (25%), 3 чел. – 17 баллов (15%), 1 чел. – 16 баллов (5%).
Всем пациентам проведен индивидуальный сеанс с использованием методики НЛП–ребилдинг (Кубасов В.А., Ковылин А.И., Ковресов В.А., 1993; Дилтс Р., 1998) с изображением проекции «линии времени» на полу. Все 20 человек рисовали линию «прошлого» очень короткой: от точки настоящего до рождения длиной от 50 сантиметров до 1 метра.
Будущее отмечали короткой стрелкой. (Пациенты без наркотической зависимости рисовали аналогичную линию длиной больше 3 метров.)
Больным предлагалось изменить масштаб линии на комфортную длину, и нарисованную линию удлинили до 2,5 метров. Затем терапия шла по традиционной схеме. При актуальности воспоминаний дебюта употребления ПАВ использовалась методика «изменение личностной истории». У пациентов с истерическим радикалом применялась «техника полярности» (Бендлер, Гриндер). Всем пациентам проводилась работа с глубоким логическим уровнем «Моя миссия» (Дилтс), с ресурсным состоянием («положительный якорь»), затем пациент возвращался в «точку настоящего» и проводилась работа с направлением линии «будущего» и «взглядом из будущего». В конце терапии 15 человека высказали желание и изменили рисунок линии, 5 оставили линию прежней. После этого было предложено перерисовать новую линию на лист бумаги и забрать с собой. 2 «пациента с циклоидной акцентуацией характера не захотели брать с собой, 18 – забрали рисунки с собой, описав собственные ощущения при этом как комфортные. Длина линии в будущее увеличилась во всех случаях. Пациенты отметили ощущение увеличения продолжительности жизни с 25 до 50-60 лет. Было дано время для самоотчета об изменениях в воспоминаниях о ПАВ. Обследованные сообщали, что «как будто всё уже далеко», «как 5 лет прошло», «дышать стало легче». Сеанс длился 40-50 минут, в конце приема предлагалось вновь оценить свое состояние по шкале Бека. Результаты: 4 чел. – 18 баллов (20%), 7 чел. – 17 баллов (35%), 6 чел. – 16 баллов (30%), 3 чел. – 15 баллов (15%); снижение количества баллов произошло за счет 1-й, 2-й, 4-й и 6-й шкал.
Таким образом, шкала Бека может быть использована для контроля эффективности в работе психотерапевта, для объективизации оценки эффективности психотерапии и как рационально-рассудочная терапия: наглядно показывая эффективность психотерапии, повышает мотивацию пациента на продолжение курса реабилитации.
Литература:
Бендлер Р., Гриндер Д. Используйте свой мозг для изменения.- Новосибирск: «ЭКОР», 1999.- 288 с.
- Дилтс Р. Убеждения.- Новосибирск: «ЭКОР», 1998.- 103 с.
- Завьялова Н.Е. Хвостова О.И. Психотерапия в комплексной реабилитации больных с опийной наркоманией, пролеченных с применением стереонейрохирургического метода.- Новокузнецк, 1999.- С. 26.
- Кубасов В.А., Ковылин А.И., Ковресов В.А. Методика лечения в нейролингвистическом программировании (ребилдинг) // Новости психосинтеза.- Краснорск,1993.- № 1-2.