Внимание!!! внимание!!! внимание!!!
| Вид материала | Документы |
- И. М. Сеченова кафедра педагогики и медицинской психологии Ю. М. Орлов внимание и воля, 275.1kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 861.04kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1257.71kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 651.84kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 293.85kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 475.15kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 434.31kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 489.51kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1156.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 478.24kb.
ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!
Уважаемые коллеги!
Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.
Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.
25 января 2007 года
| | ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ | |
У здоровых детей и родители здоровы
(«Парламентская газета» 25.01.2007)
Беседовала Елена ЗАДОЛЬСКАЯ
Прошедший год был для нашей страны годом запуска национальных проектов, направленных на решение социальных задач. Впервые так весомо прозвучали слова о необходимости комплексного подхода к решению демографических проблем, о национальных приоритетах в области здравоохранения. Государство серьёзно озабочено реформированием социальной сферы с тем, чтобы сделать её максимально эффективной и дающей людям уверенность в своей социальной защищённости. Одной из структур, активно участвующей в реализации социальных программ Правительства, является Фонд социального страхования Российской Федерации. Сегодня председатель фонда Галина КАРЕЛОВА в гостях у «Парламентской газеты».
— Галина Николаевна, каким был для вас завершившийся год?
— Он был годом сложных задач, многие из которых пришлось решать впервые. Фонд стал участником сразу нескольких программ, связанных с национальным проектом «Здоровье». В первую очередь, конечно, я имею в виду программу родовых сертификатов и программу дополнительных медицинских осмотров работников так называемых «вредных» производств. С одной стороны, работа у нас вроде бы простая — обеспечить финансирование и учет. Но если учесть, что медосмотры прошли 3,5 миллиона человек, а родовые сертификаты получили около 1,5 миллиона женщин, становится понятен ее масштаб. В фонде была создана уникальная система мониторинга, которая позволила нам ежедневно контролировать ход реализации программ в каждом регионе страны, учитывать расход и поступление средств в медицинские учреждения по каждому человеку, которому медики оказывали свои услуги. И то, что каждая из программ шла без сбоев, я считаю одной из главных наших удач.
— Как возникла идея родовых сертификатов?
— Инициатива принадлежит фракции «Единая Россия», а идеологом был Андрей Константинович Исаев, председатель Комитета Госдумы по труду и социальной политике. И смысл здесь в том, чтобы влиять на решение демографических проблем через повышение заинтересованности медицинских работников системы родовспоможения в оказании качественных услуг женщинам, готовящимся стать матерями. Ведь беременная женщина приносит в медицинское учреждение по своему выбору бюджетные средства. В целом это была совершенно новая технология, и уже в марте прошлого года мы поняли, что этот механизм приносит желаемые результаты. Я сейчас имею в виду даже не то, сколько средств получили роддома и женские консультации — более 10 миллиардов, а как выросла зарплата специалистов, в учреждениях родовспоможения наметились позитивные изменения.
— В нынешнем году эта программа будет продолжена?
— Да, и технология уже отработана. Идет процесс выдачи бланков нового образца. В бланк родового сертификата добавлены еще два талона — на оплату услуг детских поликлиник. Это закономерное продолжение мер государства, направленных на сохранение здоровья нации. Первый шаг был сделан с целью максимального обеспечения здоровья беременных женщин, а следующий направлен на то, чтобы родившиеся дети выросли здоровыми.
— Насколько знаю, повышаются и выплаты по родовым сертификатам.
— Женские консультации за наблюдение каждой будущей мамы получат на тысячу больше, то есть в итоге 3 тысячи рублей. Родильные дома будут получать по 6 тысяч, то есть тоже на тысячу больше. И детская поликлиника за диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого полугода жизни получит первую тысячу. И по тысяче — за вторые полгода. Кроме того, Фонд социального страхования ведет также программу по долечиванию после стационара беременных женщин групп риска в санаториях. Впервые в 2006 году санатории специально для этой категории стали открывать у себя специализированные отделения — сейчас их в стране уже 124 на 3,5 тысячи мест. И хотя программа только стартовала в прошлом году, уже более 16 тысяч женщин побывали в санаториях по бесплатным путевкам.
— То есть наконец-то государство начинает использовать комплексный подход.
— Несомненно. Видите ли, у нас в стране часто бывало, что приняли одну какую-нибудь меру по улучшению положения, она дала небольшой эффект, а потом перестала работать. Комплекс мер по усилению социальной защищенности материнства и детства включает в себя и изменение порядка выплат, и размера пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком до 1,5 лет. Здесь тоже много новшеств, которые можно назвать революционными. Впервые пособие по уходу за ребенком будут получать неработающие женщины, и это знаковое событие. Государство таким образом подает сигнал обществу о повышении значимости проблем демографии. Неработающие женщины будут получать в 2007 году по 1,5 тысячи на первого ребенка и по 3 — на второго. У работающих женщин пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет впервые стало не фиксированным, а привязанным к заработку — 40 процентов от среднего заработка. Более чем вдвое увеличена нижняя планка — теперь величина пособия может составить от 1,5 до 6 тысяч рублей в месяц (в зависимости от заработка мамы) при рождении первого ребенка и от 3 до 6 тысяч рублей в месяц при рождении второго и последующих детей. В нашем бюджете расходы на эти пособия составят 50 миллиардов рублей. Что особенно важно, видя, как федеральная власть всерьез занялась решением демографических проблем, региональные власти тоже стремятся не отставать в этих вопросах — выделяют средства на дополнительные выплаты по пособиям, компенсируют расходы семьям на детские сады и прочее — мы это видим во многих регионах. А какую роль сыграет материнский капитал, который будет выплачиваться через Пенсионный фонд! Если мы убедим женщин, семью, что такие меры приняты всерьез и надолго, что социальная защищенность им будет обеспечена, то непременно рожать будут больше.
— Фонд социального страхования финансировал в рамках национального проекта «Здоровье» еще и программу дополнительной диспансеризации работников «вредных» производств. Каковы результаты?
— Мы оплачивали услуги врачей, которые проводили дополнительные медосмотры с целью раннего выявления и профилактики общих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, туберкулеза и других. По их результатам были составлены «паспорта» здоровья не только отдельных работников, но и целых регионов. Так, например, выяснилось, что больше всего практически здоровых людей работают в Южном федеральном округе — 46 процентов, а вот в Уральском округе, где находится максимальное количество рабочих мест с вредными и опасными производственными факторами, здоровы всего 30 процентов работников.
Таким образом в стране начала формироваться своеобразная картина здоровья работающих. Она показывает, в каких регионах, в каких отраслях и какими социально значимыми болезнями болеют люди, занятые на производствах с вредными или опасными факторами, каков уровень состояния их здоровья, во сколько может обойтись медицинское обслуживание. Все эти данные получены впервые. Мы постоянно информируем общественность о полученных результатах. Они должны стать объектом внимания не только в исполнительных органах власти в регионах, но заинтересуют медиков, социологов, ученых и, конечно же, парламентариев.
— А что фонду пока не удается?
— Есть одна весьма важная проблема, которая, несмотря на все наши усилия, пока не решена. Это проблема обеспечения инвалидов средствами технической реабилитации. С одной стороны, цифры внушительны — в 2006 году инвалиды получили 51 992 кресла-коляски, 322 732 изделия ортопедической обуви, 189 550 протезов, 72 386 слуховых аппаратов и других изделий. Было исполнено более 955 тысяч заявок на сумму более 4 млрд 658 млн рублей. Но этого оказалось мало, и остались очереди.
— Почему так получилось?
— Причин несколько. Бюджет на 2006 год по обеспечению инвалидов средствами технической реабилитации был сверстан строго по количеству заявок на 1 января этого года. Однако после его утверждения был расширен на 11 позиций Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам. Плюс к этому в 2006 году в 2,4 раза выросло по сравнению с 2005 годом число подавших заявления и в 3,5 раза — количество выдаваемых технических средств реабилитации и услуг по одному обращению (заявлению). Понятно, что сразу удовлетворить такой стремительно растущий спрос в рамках выделенных федеральных средств невозможно. Вообще 2007 год — это год решения многих социальных проблем, потому что сейчас они в центре внимания государства. Если же говорить о нашем фонде, то это год дальнейшего развития в целом всей системы социального страхования. Понимаем, что обозначенные проблемы решать эффективно можно только вместе с депутатами Федерального Собрания РФ.
В Приморье начала работать «горячая линия»
по вопросам назначения детских пособий
Специалисты Фонда социального страхования
консультируют ежедневно в рабочее время
(PrimaMedia, 25.01.2007)
Консультацию по вопросам назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им полутора лет можно получить по телефону "горячей линии" во Владивостоке.
Как сообщили РИА PrimaMedia в Приморском региональном отделении Фонда социального страхования РФ, на все вопросы граждан по размерам выплат, порядку назначения вам ответят по телефону во Владивостоке 22-72-20 с 9 до 16 часов в рабочее время.
Напомним, с 1 января 2007 года в Приморском крае, как и во всей России, выросли ежемесячные пособия по уходу за ребенком до достижения им полутора лет. Кроме того, начиная с этого года, получать пособия могут матери, отцы или другие родственники, осуществляющие фактический уход за ребенком и не подлежащие обязательному социальному страхованию. Размер пособия для этой категории граждан: 1500 рублей ежемесячно по уходу за первым ребенком и 3000 рублей – за вторым и последующими детьми (плюс районный коэффициент).
Более 11 млн. рублей поступило в Удмуртию
для финансирования в январе месяце
пособий матерям и др.
(ИА "День" , 25.01.2007)
Более 11 млн. рублей поступило из Фонда социального страхования РФ на счет регионального отделения. В соответствии с договором средства согласно заявке будут направлены в Министерство социальной защиты населения Удмуртской Республики для финансирования в январе месяце пособий матерям, отцам, опекунам, усыновителям и другим незастрахованным гражданам, которые осуществляют фактический уход за детьми до 1,5 лет.
| | НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ | |
Молодая семья стала старше
А «скорая помощь» - быстрее
(«Время новостей» 25.01.2007)
Ксения ВЕРЕТЕННИКОВА
Первый вице-премьер Дмитрий Медведев выступил вчера на пленарном заседании Госдумы с докладом о порученном ему главой государства ответственном участке работы - реализации национальных проектов. Один из главных, как считают, кандидатов в преемники президента уже не в первый раз приходит в нижнюю палату парламента отчитаться о нацпроектах. И депутаты обычно относятся к этим встречам более чем серьезно. Особенно на фоне быстро растущего рейтинга первого вице-премьера.
Г-н Медведев начал доклад со здравоохранения, отметив, что благодаря нацпроекту начался приток кадров в первичное звено медицинской помощи - участковые службы, которые отличались хроническим кадровым недокомплектом и низким качеством лечения. «Важно, что сегодня работа участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики снова стала престижной», - порадовался первый вице. Он также напомнил, что дополнительно к первоначальным планам была повышена оплата труда 160 тыс. работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. А всего зарплата и иные выплаты были увеличены 680 тыс. медработников. Тысячи врачей повысили свою квалификацию, улучшилась ситуация с медицинским оснащением. В результате, как отметил Дмитрий Медведев, время прибытия «скорой помощи» сократилось до 25 минут в среднем, что на 10 минут быстрее, чем год назад.
Говоря о национальном проекте в сфере образования, первый вице-премьер тоже охотно приводил цифры: за год учебно-наглядными пособиями оснащено более 12 тыс. школьных кабинетов химии, физики и биологии, приобретено около 4 тыс. школьных автобусов, более 11 млрд руб. направлено на доплаты учителям за классное руководство (их получили почти 900 тыс. педагогов). Более 20 тыс. школ, включая сельские, обеспечены доступом в Интернет.
Нацпроект в сельском хозяйстве, по мнению г-н Медведева, «дал серьезный импульс развитию малых форм хозяйствования на селе». По итогам 2006 года общий объем выданных кредитов составил 40 млрд руб., что почти в 15 раз больше, чем за 2005 год.
Что касается самого сложного и, пожалуй, самого важного для россиян проекта «Доступное и комфортное жилье», оптимизм первому вице-премьеру внушило увеличение объема выданных ипотечных кредитов. По данным Банка России, на октябрь прошлого года было выдано кредитов на сумму 160 млрд руб. «Это на 40% превышает заданные параметры», - отметил г-н Медведев. Правда, назвать жилье "доступным" пока еще очень трудно.
Первый вице-премьер отметил, что днем раньше на заседании президиума Совета по приоритетным национальным проектам рассматривался вопрос о поддержке молодых семей, приобретающих жилье. «В 2006 году такую поддержку получили 33 тыс. молодых семей, из них 12 тыс. - на селе», - сказал докладчик. Г-н Медведев сообщил, что принято решение «смягчить некоторые жесткости», которые были введены в прошлом году в порядок предоставления жилья молодежи. В частности, предполагается повысить возрастной порог тех, кого можно считать молодой семьей, до 30 лет.
Отдельно Дмитрий Медведев остановился на вопросах демографии, «к которым президентом привлечено особое внимание общества». Он отметил, что демографическая ситуация по-прежнему остается весьма серьезной. Решать проблему, по его словам, нужно целостно: за счет снижения смертности и регулирования вопросов миграции. Г-н Медведев, конечно, сказал депутатам и о том, что с 1 января 2007 года запущена программа материнского капитала, который предоставляется женщинам, родившим второго и последующих детей. «Первые сертификаты на материнский капитал уже получены, - поделился радостью первый вице-премьер. - Цель была не наделить женщину деньгами, а чтобы эти деньги работали на укрепление семьи, принятие женщиной решения о рождении детей. В нашей стране пока женщину можно мотивировать на рождение ребенка деньгами. Этого нельзя сделать в странах старой Европы. Поэтому все решения по материнскому капиталу актуальны и начнут работать очень скоро».
Были повышены и пособия по уходу за ребенком до полутора лет. На первого ребенка будет выплачиваться 1500 руб., на второго и последующих - по 3000 рублей.
После выступления г-на Медведева депутаты задали ему вопросы, а затем выступили представители всех думских фракций. Депутат фракции КПРФ Иван Мельников выразил мнение, что «та благостная картина, которую нам сейчас нарисовали, не имеет отношения к реальной ситуации с нацпроектами». В качестве примера он привел нацпроект по образованию, отметив, что в нем «нет общей идеи, от чего он напоминает лоскутное одеяло». Депутат убежден: 1000 руб. в качестве доплаты учителям за классное руководство - мизерная сумма. При этом, чтобы получить доплату, учителя должны давать отчет по 17 позициям. «Многие учителя уже готовы отказаться от этой тысячи», - сказал товарищ Мельников.
Лидер ЛДПР Владимир Жириновский, как всегда, проявил оригинальность. Он сказал, что не стоит тратить деньги на льготные лекарства, поскольку ни одна хроническая болезнь все равно не излечима. «А мы бросаем огромное количество денег - нате вам, бабушки и дедушки, лекарства», - посетовал г-н Жириновский. Вместо этого, по его мнению, нужно делать упор на сельское хозяйство, потому что правильное питание - залог здоровья.
Первый вице-спикер Госдумы от фракции «Единая Россия» Олег Морозов поведал коллегам, что единороссы разделяют с президентом России ответственность за нацпроекты. «Он (президент. - Ред.) неоднократно обсуждал эту тему с парламентским большинством», - похвастал г-н Морозов. По его мнению, при разработке нацпроектов был выбран правильный целостный подход. Позитивным он счел и тот факт, что исполнители отчитываются о проделанной работе и «заметно повышен градус публичности в реализации нацпроектов».
Промежуточный финиш
Счетная палата проанализировала, как расходуются
средства в рамках одного из важнейших
национальных проектов
(«Ваше право» № 2/07)
Нацпроект "Здоровье" по справедливости относится к числу важнейших: он так или иначе затрагивает интересы каждого жителя страны. Кризис системы отечественной медицины заметен уже невооруженным глазом. Рассказывает аудитор Счетной палаты РФ Валерий ГОРЕГЛЯД.
Наша профессиональная задача — искать недостатки, искать нарушения в деятельности органов государственной власти по использованию финансовых ресурсов и давать рекомендации по поводу их устранения. В этом специфика деятельности Счетной палаты, и с учетом этого я прошу отнестись к моим критическим замечаниям.
Мы проводим в ежемесячном режиме мониторинг того, каким образом реализуются нацпроекты, в частности проект "Здоровье".
Контрольные мероприятия проходят в целом ряде субъектов Российской Федерации. Мы проверяем деятельность федеральных органов исполнительной власти и работаем, естественно, в тесном взаимодействии с правоохранительными органами, с Генеральной прокуратурой. Несколько мероприятий в течение прошлого года мы провели совместно с Контрольным управлением Президента Российской Федерации, и, конечно, в значительной степени нам помогают контрольно-счетные органы субъектов Федерации, на информацию которых мы опираемся при анализе и обобщении.
На сегодняшней стадии трудно в полной мере оценить эффективность использования государственных ресурсов по той причине, что прошло еще не так много времени и о медико-социальных последствиях пока рано говорить, это задача следующего этапа.
Информация, которой я готов поделиться, имеет текущий характер, как и наши замечания и претензии к отраслевому министерству и соответствующим агентствам и службам. Они касаются конкретно той работы, которая проводилась в 2006 году.
Первое, чего хочу коснуться, — это закупки оборудования в рамках проекта "Здоровье". По результатам проверок отмечено, что при проведении и организации централизованных закупок медицинского оборудования для амбулаторно-поликлинических учреждений не были в полной мере соблюдены требования законодательства о проведении конкурсных торгов. В период проведения конкурсных торгов заявленные объемы закупок подвергались неоднократной корректировке в части объемов и видов закупаемого диагностического оборудования.
Безусловно, на это были свои, в том числе и объективные, причины, связанные с тем, что указывалось, что давались каждому региону суммы, потом запрашивались заявки из субъекта Федерации. Эти заявки, естественно, корректировались под выделенные суммы, кроме того, сами субъекты Федерации не всегда в состоянии были дать точные и корректные заявки. Такая ситуация сама по себе провоцировала разного рода отклонения и, вполне возможно, могла быть определенной основой в том числе и для злоупотреблений.
Отмечались случаи, когда победителями конкурса признавались поставщики, не отвечавшие требованиям конкурсной документации, не представившие необходимые лицензии на техническое обслуживание закупаемой медицинской техники, не имевшие сервисных центров в регионах. Не были также определены предельные закупочные цены на оборудование для не-онатального скрининга. Это существенный недостаток.
В нарушение требований Гражданского кодекса Российской Федерации и условий конкурсной документации государственные контракты на поставку диагностического оборудования заключались повсеместно со значительным увеличением объемов закупаемой продукции по сравнению с объемами, размещаемыми на конкурсной основе. А в 10 государственных контрактах увеличение составило от 63 до 220 процентов от объемов, оцененных конкурсной комиссией при подведении итогов. Закон такого не предусматривает. Таким образом, фактически возникла ситуация, когда без проведения конкурсных торгов дополнительно в пределах выделенных средств была закуплена 2321 единица оборудования на сумму 3 млрд 435 млн рублей, что составило 31,6% от объема оборудования, размещенного на конкурсной основе.
Есть у нас определенные расхождения с Минздравом и в оценке качества закупаемого оборудования. Наш анализ показал, что эндоскопическое оборудование не имеет в комплектации основных принадлежностей — микровидеокамер и видеомониторов. Большинство закупленных ультразвуковых аппаратов оснащено черно-белыми мониторами и достаточно ограничено по диагностическим возможностям. В поставляемом электрокардиографическом оборудовании отсутствуют дефибрилляторы, мониорные комплексы слежения за центральной гемодинамикой пациентов, анализаторы газового состава крови. Общим недостатком закупаемых рентгеновских аппаратов, включая маммографические, является отсутствие проявочных автоматов. Распределение медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения в некоторых случаях осуществлено без учета заявок субъектов Российской Федерации. Руководство министерства указывает на то, что это был определенный компромисс между требованиями учесть интересы отечественных производителей и недостаточно высоким качеством того оборудования, которое они сегодня выпускают. Это, безусловно, так.
Кроме этого, спорная, на наш взгляд, позиция министерства состоит в том, чтобы максимально оснастить первичное звено, а первичное звено не нуждается в большом количестве сложного медицинского оборудования. Медицинское оборудование сегодня модернизируется достаточно быстро, срок его эксплуатации в среднем 2—4 года, и — появляется новое поколение. Более правильно было бы действовать по принципу "Лучше меньше, да лучше". И в первичном звене предпочтительнее иметь меньшее количеством, но высококачественное оборудование, тогда и диагностика будет значительно выше.
Отдельные регионы не выполнили соглашения, заключенные с Росздравом в части подготовки помещения для установки поступающего медицинского оборудования. Из-за неподготовленности помещения дорогостоящее медицинское оборудование не эксплуатируется. Особенные трудности возникли с установкой рентгеновского оборудования, для размещения которого необходимы специально подготовленные помещения.
Основная причина неготовности ЛПУ к принятию нового оборудования заключалась в том, что в муниципальных бюджетах на 2006 год не были запланированы средства на подготовку помещений. Такая информация у нас есть по Астраханской, Оренбургской, Псковской областям, Санкт-Петербургу и ряду других субъектов Российской Федерации.
Поставленные в регионы автомобили "скорой медицинской помощи" зачастую не полностью укомплектованы или имеют дефекты в комплектации. Такие сигналы поступали из Оренбургской, Астраханской областей, Краснодарского края.
В ряде регионов не оказалось подготовленных специалистов для работы на реанимобилях, оборудованных современной диагностической аппаратурой.
Имело место поступление диагностического оборудования с производственным браком. Такие факты зарегистрированы нами в Краснодарском крае, в Псковской области.
Много претензий к работе лабораторного оборудования, в частности. При осуществлении поставок, по мнению медработников, обучение, проводимое поставщиками, недостаточно для обеспечения эффективной работы.
Установлены факты, когда поставщики медицинского оборудования не соблюдают сроки его поставки. Такие факты мы зафиксировали в Тюменской, Новосибирской, Мурманской, Ленинградской областях. В ряде случаев поставщиками не выделялись специалисты для монтажа медицинского оборудования.
Медленными темпами происходит передача в собственность муниципальных образований медицинского оборудования. Росздравом и субъектами Российской Федерации задерживались сроки издания распорядительных документов о передаче в собственность передаваемого имущества.
Проверки на местах показывают, что проводимое в рамках национального проекта увеличение заработной платы отдельным категориям медицинского персонала затронуло лишь малую часть медицинских работников — 10 процентов. Медицинские работники не понимают, почему одним прибавили заработную плату, а другим нет. Во всяком случае, в наш адрес в связи с этим поступает по-прежнему большое количество обращений.
Еще одна проблема заключается в том, что право на получение денежных выплат имеют медицинские работники с объемом обслуживания населения 1700 человек. Поэтому в ряде регионов в малонаселенных пунктах не выплачиваются положенные надбавки к заработной плате. Это приводит к тому, что медицинские работники оставляют рабочие места и переезжают в города, где выплаты гарантированы. В результате население может оказаться вообще без врачебной помощи.
В некоторых регионах остается проблема неукомплектованности кадрами. Например, в Ставропольском крае в 17 муниципальных образованиях уровень нагрузки на участковых врачей составляет от 2,5 до 3,5 тысячи (по нормативам — 1,7 тысячи человек).
Увеличение платы труда участковым медицинским работникам почти в два раза привело, и не могло не привести, к перепрофилированию специалистов. Результатом стала острая нехватка врачей узкой специализации в ряде регионов страны, что негативно отразилось на качестве медицинской помощи, особенно в сельской местности. Все это сказывается и на проводимой в рамках национального проекта диспансеризации работающих граждан. Имеет место недостаточная ответственность руководителей как хозяйствующих субъектов, так и медицинских учреждений по организации и проведению диспансеризации в трудовых коллективах.
Серьезной проблемой стало отсутствие необходимых нормативно-правовых актов при реализации национального проекта "Здоровье". Так, не определены четкие критерии включения медицинских работников в федеральный регистр, на основании которого решаются вопросы о денежных выплатах. На федеральном уровне не изданы нормативно-правовые документы, определяющие порядок ведения регистра персонала: врачей, фельдшеров, медицинских сестер Скорой помощи. Не регламентирован порядок расходования средств на оплату труда и на приобретение расходных материалов за счет субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и другие нормативные и распорядительные документы.
В субъектах Российской Федерации не могут разобраться с вопросами о правомерности денежных выплат медицинским работникам малокомплектных терапевтических и педиатрических участков, о включении денежных выплат в среднюю заработную плату для начисления отпускных, больничных и так далее. Согласно письму Минфина России указанные выплаты не являются заработной платой и не включаются в расчет средней заработной платы. На все эти недоработки мы обращаем и обращали внимание Минздрава.