СодержаниеАвторы выражают искреннюю признательность и благодарность
Татарчук Т. Ф., Солъский Я.П., Михайленко Е.Е.
Стеблюк В.В., Бурлака Е.В., Шакало И.Н.
Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины
Клетки глии
Рисунок 2. Взаимосвязь нейронов, астроцитов и олигодендроцитов
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 11
Пептидные трасмиттеры.
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 13
Гипофизотропные гормоны
Нейрогипофизарные гормоны
Гипофизарные пептиды
Рисунок З. Формирование оксида азота в мозге
Рисунок 4. Сагиттальный разрез гипоталамо-гипофизарного соединения
Рисунок 5. Сагиттальный срез гипофиза
Передняя доля гипофиза
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 19
Адренокортикотропный гормон
Соматотропный гормон
Гормоны задней доли гипофиза
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 21
В фолликулярной фазе
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 23
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 25
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 27
Рисунок 8. Механизм действия стероидных гормонов на ткани-мишени
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 29
Рисунок 9. Химическая структура стероидных гормонов
Ферменты Р450, участвующие в процессе Т аблица 2
Старое название
Методы диагностики функционального состояния репроду
Таблица 1 Индексы массы тела в зависимости от роста и массы
Масса (кг)
Определение гормонов в биологических жидкостях
Таблица 2 Гормоны эндокринных желез и тканевые гормоны
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 37
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 39
Таблица 3 Нормальные уровни основных гормонов и некоторых биохимических показателей в сыворотке крови у женщин
Исследуемые показатели
Дни цикла
Таблица 5 Содержание эстрогенов (нмоль/сут), прегнандиола (мкмоль/сут) и 17-кетостероидов (мкмоль/сут) в моче во время МЦ (п=244
Фазы цикла
Тесты функциональной диагностики
Цитологическая картина мазков при гормональных расстройствах.
Гипоэстрогенный тип мазка.
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 45
Гиперлютеиновый тип мазка
Андрогенный тип мазка.
Смешанный андрогенно-прогестероновый тип мазка
Первый тип
Второй тип
Третий тип
Четвертый тип
Пятый тип
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 47
На 15-16-Й день цикла просвет цервикального канала начинает сужаться, а
2. Эстрогенная проба (самостоятельно редко применяется).
3. Эстрогенно-прогестероновая проба.
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 49
4. Проба с хорионическим гонадотропином.
5. Проба с фолликулостимулирующим гормоном.
Тесты на подавление.
2. Проба с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
3. Проба с комбинированными эстроген-гестагенными и глюкокортико-идными препаратами.
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 51
2. Проба с эстроген-гестагенными препаратами и АКТГ.Цель.
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 53
Фазы, их продолжительность (годы)
Фазы, их продолжительность (годы)
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 57
Рисунок 3. Полип эндометрия (эхограмма после введения контраста в полость матки)
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 59
Дни менструального цикла
Таблица 9 Морфологические особенности эндометрия в лютеиновой фазе
Дни менструального цикла
Рисунок 4. Гистологические изменения в зависимости от фазы меструального цикла
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 63
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 65
Дисгормональных нарушений репродуктивной системы
Клиническое наименование
Характер нарушений МЦ
Преждевременное половое созревание
Клиническое наименование
Характер нарушений МЦ
4. Дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода (ювенильные)
II. Нейрообменно-эндокринные синдромы
2. Не связанные с беременностью
III. Патология репродуктивного периода
Глава 3. Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы 69
Клиническое наименование
IV. Ятрогенные заболевания
V. Заболевания неустановленного генеза
VI. Пороки развития и приобретенные заболевания
VII. Патология периода инволюции репродуктивной системы
Нарушения В постменопаузе
VIII. Гинекологические заболевания, вызванные вторичными нейроэндокринными нарушениями
Нарушения полового развития
Преждевременное половое развитие (ППР)
Классификация преждевременного полового развития (Ли П., 1999)
Глава 4. Нарушения полового развития 71
Клиническая картина.
Глава 4. Нарушения полового развития 73
Ложное преждевременное половое развитие
Изосексуальное ложное преждевременное половое развитие
Клиническая картина.
Гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие
Рисунок 1. Алгоритм диагностики преждевременного полового развития
Неполное преждевременное ложное половое развитие
Рисунок 2. Алгоритм дифференциальной диагностики гиперандрогении
Дгэа, дгэа-с
Снижение показателей
Изолированное преждевременное телархе (ПТ)
Клиническая картина.
Изолированное преждевременное адренархе
Этиология и патогенез
Клиническая картина.
Клиническая картина.
Этиологическое лечение ложного преждевременного полового развития.
Глава 4. Нарушения полового развития 83
I. Задержка полового развития и неполное половое развитие.
II. Изолированная задержка менархе (изолированная первичная аменорея).
Глава 4. Нарушения полового развития 85
Этиология и патогенез.
Типичная дисгенезия гонад (Синдром Тернера)
Дифференциальная диагностика.
Глава 4. Нарушения полового развития 87
Изолированный дефицит гонадотропных гормонов.
Клинические проявления.
Тестикулярная феминизация
Этиология и патогенез
Глава 4. Нарушения полового развития 89
Глава 4. Нарушения полового развития 91
Дополнительные исследования при изолированной задержке менархе.
Глава 4. Нарушения полового развития 93
Рисунок 1. Виды и формы дисменорей
Воспалительные процессы
Глава 5. Альгодисменорея 99
Таблица 1 Схема оценки дисменореи по степени тяжести
Работоспособность пациентки
Глава 5. Альгодисменорея 101
Глава 5. Альгодисменорея 103
Группы препаратов.
Режимы приема препаратов
Синдром хронических тазовых болей в практике гинеколога-эндокринолога
Тактика ведения пациенток с синдромом хронических тазовых болей должна быть результатом систематизированного взаимодействия врач
Синдром хронических тазовых болей
Рисунок 2. Схема целесообразного взаимодействия врачей различных специальностей при обследовании больных синдромом тазовых болей
Предменструальный синдром
Глава 7. Предменструальный синдром 115
Рисунок 1. Возможные пути метаболизма прогестерона в ЦНС
Глава 7. Предменструальный синдром 111
Клиника и диагностика ПМС
Компенсированная стадия
Декомпенсированная стадия
Глава 7. Предменструальный синдром 121
Глава 7. Предменструальный синдром 123
Цефалгическая форма ПМС
Глава 7. Предменструальный синдром 125
Глава 7. Предменструальный синдром 127
Менструальный дистресс-опросник
Гормональные исследования
Дополнительные методы исследования
КТ и/или МРТ
Глава 7. Предменструальный синдром131
УЗИ и/или маммография
Глава 7. Предменструальный синдром 133
1. Негормональные препараты
Ii. гормональные препараты
Глава 7. Предменструальный синдром 135
Трентал (Pentoxifylline)
Глава 7. Предменструальный синдром 137
Глава 7. Предменструальный синдром 139
Fluoxetine (Портал, Фрамекс, Профлузак, Прозах)
Sertraline (Золофт)
Зомиг, активное вещество которого (Zolmitriptan)
Перитол (Cyproheptadine)
Глава 7. Предменструальный синдром 141
Пирацетам и Ноотропил
Жанин {этинилэстрадиол
Глава 7. Предменструальный синдром 145
Таблица 2 Основные группы фармакологических препаратов, используемых для лечения ПМС, и их эффективность при различных его вариа
Симптомы ПМС
Вазоактивные ср-ва
Агонисты ГнРГ
Дисгормональные заболевания молочных желез в практике гинеколога-эндокринолога
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 151
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 153
Таблица 2 Воздействие гормонов на развитие молочных желез
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
Гормоны яичников
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 157
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 159
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 161
Таблица 3 Классификация доброкачественных заболеваний молочной железы
Группа заболеваний
Атипические гиперплазии
Этиология и патогенез
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 163
Клинические формы
Таблица 5 Рекомендации по скринингу молочной железы
Вид обследования
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 165
Рисунок 7. Ультразвуковое изображение кисты МЖ
Рисунок 10. Алгоритм ведения пациенток моложе 35 лет при наличии пальпируемого объемного образования МЖ
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 171
Рисунок 11. Алгоритм ведения пациентки моложе 35 лет с кистой молочной железы
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173
Рисунок 13. Динамика количества мелких кист (до 5,0 мм) у женщин с фиброзно-кистозной гиперплазией
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 175
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 177
Рисунок 14. Схема целесообразного взаимодействия врачей различных специальностей при обследовании больных с ДЗМЖ
Препараты, рекомендуемые к применению пациенткам с различными формами ДЗМЖ
Группы препаратов.
Антиоксиданты, витаминные препараты
Препараты улучшающие функцию ЖКТ
Половые стероидные гормоны и иммунная система
Частые (> 1:1000)
Нередко встречающиеся (< 1:1000)
Редко встречающиеся (
Основная функция иммунной системы
Рисунок 1. Основные сведения о структуре иммунной системы
Т- и В-лимфоцитов)
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 185
Таблица 3 Специфические и неспецифические клетки иммунной системы
Рисунок 2. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем
Субпопуляция Т-клеток
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 187
Рисунок 3. Половые стероидные гормоны и иммунный
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 189
Низкие дозы эстрогенов
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 195
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 197
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 199
Тиреоидный гомеостаз
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 203
Дисфункция гипофизарно-тиреоидной системы может повлечь изменения не только гонадотропных гормонов, но и пролактина.
Повышение содержания T
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2t3S
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2®?
Рисунок 3. Состояние репродуктивной системы при гипотиреозе
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 209
Таблица 1 Клинические проявления гипо- и гипертиреоидизма
Первичный гипотиреоидизм
Вторичный и третичный гипотиреоидизм
Выделяют 2 клинико-морфологических варианта тиреоидита Хашимото.
Второй вариант
Таблица 3 Заболевания и состояния, протекающие с гипертиреоидизмом
Латентный (лимфоцитарный)
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 213
Методы лечения
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 215
Хронический рецидивирующий
Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 219
Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 221
Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 223
Candida albicans
Рисунок 1. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система
Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система. 225
Синдром хронической усталости в практике гинеколога-эндокринолога
Таблица 1 Критерии синдрома хронической усталости
Таблица 2 Патологические состояния, исключающие постановку диагноза СХУ
Таблица 3 Заболевания, сопровождающиеся длительной усталостью
4. Эндокринные иметаболическиерасстройства
6. Заболевания дыхательнойсистемы
8. Психические заболевания
Глава 12. Синдром хронической усталости... 235
Глава 12. Синдром хронической усталости... 237
Глава 12. Синдром хронической усталости... 239
Трофобластическая болезнь
Патоморфология ТБ.
Деструирующий пузырный занос
Этиология и патогенез ТБ.
Глава 13. Трофобластическая болезнь 245
Эпидемиология ТБ.
Клиника пузырного заноса.
Глава 13. Трофобластическая болезнь 247
Дифференциальная диагностика пузырного заноса и хорионэпителио-мы.
Глава 13. Трофобластическая болезнь 251
Лечение трофобластических опухолей.
Глава 13. Трофобластическая болезнь 253
Принципы применения половых стероидных гормонов в клинической практике и их системные эффекты
Таблица 1 Этапы эволюции репродуктивной эндокринологии
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 257
Таблица 3 Изменение некоторых клинико-биохимических показателей на фоне применения КОК
Таблица 4 Прогестагены, применяемые в гинекологической практике
Синтетические прогестагены
Преанановые производные
Неацетил ированные
Гонановые производные
Существует только один природный прогестаген, имеющий биологическое значение и применяемый в клинической практике
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 261
Прогестаген рецепторы
Таблица 6 Спектр гормональных эффектов прогестагенов
Производные 19-нортестостерона
Производные гидроксипрогестерона
Производные спиронолактона
Рисунок 2. Прогестерон и его производные
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 265
Таблица 7 Экспрессия эстрогенных рецепторов аир в различных органах и системах
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 267
Рисунок 5. Схема действия прогестерона на метаболизм эстрогенов в эндометрии
Резкими и схемы применения различных прогестагенов
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 269
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 271
Задачи и методы психофизиологической реабилитации в эндокринной гинекологии
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 273
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 275
Классическая физиотерапия
Использование отрицательного давления (ОД) в качестве лечебного воздействия
1. Применение АЗД при хроническом воспалительном процессе придатков с ненарушенной менструальной функцией.
2. Применение АЗД при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гипоменструального синдром
3. Применение АЗД при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гиперполименореи.
Таблица 4 Схема проведения процедур при хронических воспалительных процессах внутренних половых органов
5. Применение АЗД при альгодисменорее.
Таблица 5 Схема проведения процедур при альгодисменорее
6. Применение АЗД при генитальном инфантилизме, гипоэстроген-ных состояниях в пубертатном и репродуктивном периодах.
8. Применение АЗД при нарушениях менструального цикла по типу гипоменструального синдрома.
Таблица 8 Схема проведения процедур при нарушениях менструального цикла по типу гипоменструального синдрома
9. Применение АЗД для предоперационной подготовки (особенно при наличии хронических колитов).
Таблица 9 Схема проведения процедур для предоперационной подготовки (особенно при наличии хронических колитов)
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 285
Техника АТ-1.
Техника АТ-2.
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 289
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 291
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 293
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 295
Показания к лечению
Показания к лечению
Показания для лечения
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 299
Список сокращений
|
