Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Семкович О.Д., Бугаёва Т.Э., Верхотурова Н.И.
Амурская областная детская клиническая больница,г. Благовещенск
Подобный материал:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   123

Семкович О.Д., Бугаёва Т.Э., Верхотурова Н.И.


АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭМГ–БОС–ТЕРАПИИ

В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ И СКОЛИОЗОВ У ДЕТЕЙ

Амурская областная детская клиническая больница,г. Благовещенск


Заболевания опорно-двигательного аппарата традиционно занимают одно из первых мест в структуре патологии детей и подростков школьного возраста, наиболее частыми из них являются различные формы нарушения осанки. Актуальность проблемы нарушения осанки обусловлена, прежде всего, неблагоприятным прогнозом, связанным с последствиями нарушенной осанки в детстве для всего организма в целом. Нарушения осанки приводят к формированию патологических двигательного и статического стереотипов, на их фоне развиваются функциональные суставные блокады и миофасциальный болевой синдром, изменяющие биомеханику позвоночника. Стойкие изменения биомеханики позвоночника, в свою очередь, приводят к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске и связочно-суставном аппарате. Как следствие, развиваются остеохондроз, устойчивый болевой синдром и, возможно, формирование грыж межпозвоночных дисков (Бубновский, 2002, Иваничев Г.А., 1994, Веселовский В.П., 1991). С физиологической точки зрения, осанка – это привычное положение вертикально расположенного тела человека, обусловленное двигательным стереотипом, скелетным равновесием и мышечным балансом. Являясь высокоорганизованной двигательной функцией, удержание осанки вбирает в себя также особенности генотипа и конституции человека. Нарушение осанки – неструктурная или функциональная деформация позвоночника, поддающаяся волевой коррекции, или, другими словами, полностью исправимая в положении разгрузки (лёжа на животе).

Для формирования навыка правильной осанки используются следующие мероприятия: для стимуляции зрительной афферентной системы – работа у зеркала с постоянным зрительным контролем правильной осанки; для стимуляции тактильной и кинестетической афферентной системы – упражнения у вертикальной плоскости: касания стены без плинтуса пятью точками: головой, межлопаточной областью, ягодицами, икроножными мышцами и пятками; для стимуляции проприоцептивной чувствительности мышц и сухожилий шеи – удержание на голове различных предметов; для стимуляции вестибулярного аппарата и мозжечка – упражнения на возвышенной опоре уменьшенной площади (ходьба по гимнастической скамейке, балансирование); для стимуляции мышечно-суставного чувства – воспроизведение правильной осанки по памяти, с закрытыми глазами; для стимуляции второй сигнальной системы – воспроизведение правильной осанки по словесному объяснению и контролю.

Важное место в лечении нарушений осанки и сколиоза занимают технологии восстановительной медицины. Лечебный комплекс при нарушении осанки и сколиозе в отделении восстановительной терапии Амурской детской областной клинической больницы в первую очередь включает обязательное выполнение ортопедических мероприятий, применение общеукрепляющих средств – массажа, методов коррекции деформации позвоночника, корригирующие кроватки, ношение корсетов различных модификаций, лечебная гимнастика. В настоящее время приоритетное использование в педиатрии отдают физическим факторам низкой интенсивности, малой мощности, что обусловлено своеобразием ответных реакций ребенка на действие физиотерапевтических процедур. Консервативные мероприятия включают широкий спектр методов аппаратного воздействия: электростимуляцию, лекарственный электрофорез, амплипульс-терапию, магнитотерапию, амплипульс-форез, интерференц-терапию, ультразвук.

В 2009 году в нашей клинике в комплексной коррекции нарушений осанки внедрен метод ЭМГ-БОС. Высокая эффективность этого метода обусловлена особенностями освоения новых навыков в детском возрасте: механизмы произвольного управления функциями находятся на этапе формирования; высокая пластичность тренируемой функции; мотивация «держать спину ровно» не сформирована, трудно обеспечить осознание важности нового навыка (поэтому важна игра). Метод ЭМГ-БОС позволяет во время игры сформировать условный рефлекс правильной осанки. Нами было пролечено 85 детей с нарушением осанки от 4 до 12 лет. Каждому ребёнку было проведено, в среднем, по 10-12 сеансов БОС-терапии. Занятия продолжались по 30 минут и включали в себя динамические и статические упражнения для продольных мышц спины. По окончании сеанса ребёнку давались практические рекомендации по сохранению правильной осанки до конца дня. Положительные результаты отмечались, начиная с 3-4 занятия: с постепенным увеличением силы мышечного сокращения ребёнок осваивал отдельные элементы правильной осанки, устранялось излишнее напряжение мышц, не отвечающих за поддержание осанки. К 10-му дню начинало формироваться «чувство осанки», т.е. умение удерживать правильную осанку в любых условиях. Но выработанный навык осанки не остаётся на всю жизнь, его необходимо постоянно подкреплять. Поэтому воспитательное влияние на осанку не должно прекращаться ни в образовательном учреждении, ни дома.

Таким образом, разработанная система ортопедической помощи детям и подросткам со сколиозом I – III степени позволила повысить уровень медицинской реабилитации пациентов и добиться снижения первичной инвалидности. Выработка и поддержание правильной осанки школьников позволяет сохранить здоровье подрастающего поколения, именно поэтому важной задачей восстановительной медицины сегодня является использование современных и доступных методов коррекции нарушений позвоночника на ранних этапах проявления патологии позвоночника. Комплексное применение методов восстановительной медицины является важным резервом повышения эффективности проводимого лечебного воздействия. Высокая эффективность методов, возможность индивидуального подхода к пациенту, доступность, простота выполнения процедур, хорошая переносимость процедур, отсутствие побочных реакций, наличие отечественной аппаратуры позволяют рекомендовать, использовать ЭМГ–БОС–терапию в комплексной реабилитации нарушений осанки и сколиозов у детей.