Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Саввина А.Д., Саввина Н.В., Ножнинова О.В.
Подобный материал:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   123

Саввина А.Д.1, Саввина Н.В.,2 Ножнинова О.В.1


РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА ЯКУТСКА

МУ «Детская городская больница» 1, ГО «Город Якутск»

Институт последипломного обучения врачей2

ГОУ ВПО «Якутский государственный университет им. М.К. Аммосова»,

г. Якутск


Для сохранения здоровья здоровых и оздоровления детей-школьников с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями необходимо комплексное решение следующих проблем: организация здоровьесберегающей инфраструктуры образовательных учреждений и внедрение здоровьесберегающих методик обучения; рациональная организация учебного процесса; организация физкультурно-оздоровительной работы; просветительно-воспитательная и образовательная работа с учащимися, родителями и педагогами, направленная на формирование ценности здоровья и здорового образа жизни; профилактика и динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся: использование рекомендованных и утвержденных методов профилактики заболеваний, не требующих постоянного наблюдения врача (витаминизация и йодирование пищи, профилактика нарушений зрения, осанки); мониторинг состояния здоровья школьников, анализ причин, своевременное принятие необходимых мер; создание системы комплексной педагогической, психологической и социальной помощи детям со школьными проблемами.

Медицинское обеспечение предполагает полное соответствие условий и организации обучения и воспитания детей в образовательных учреждениях (микроклимата, освещения, школьной мебели, технических средств обучения и др.) требованиям санитарных правил и норм. В противном случае затраты собственно на медицинское обеспечение бессмысленны. Прослеживается четкая связь между санитарно-техническим состоянием общеобразовательных учреждений, соблюдением санитарных норм и гигиенических нормативов, организацией образовательного процесса и состоянием здоровья учащихся. По научным данным вклад факторов внутришкольной среды в формирование здоровья детей составляет 21-27%. На современном этапе показатель общей заболеваемости населения базируется на трех основных составляющих, имея в виду: обращаемость в ЛПУ; данные профилактических осмотров; оценку собственного состояния здоровья самим пациентом-школьником, потребителем медицинских услуг.

Целью данного исследования является мониторинг состояния здоровья школьников МОУ «Городская классическая гимназия», анализ причин, своевременное принятие необходимых мер для сохранения здоровья здоровых и оздоровления детей с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями.

Перед проведением углубленных медицинских осмотров проводили опрос родителей учащихся 1-5 классов и учащихся 6-11 классов с помощью анкеты. Подлежало анкетированию 777 учащихся, из них приняли участие в анкетировании 674 (86,7%). Предъявили жалобы 528 респондентов (78,3%): 7-9 лет – 74%, 10-14 лет – 75%, 15-17 лет – 93,5%. Среди школьников были распространены анкеты, в которых в доступной для детей форме сгруппированы основные жалобы, возникающие при наличии отклонений со стороны нервной системы (НС), сердечно-сосудистой системы (ССС), органов пищеварения (ОП), почек (МПС), при заболеваниях органов дыхания (ОД) и аллергических состояниях (АС).

Анализ анкет показал, что учащиеся в возрасте 7-9 лет (1-3 классы-74,0%) и 10-14-лет (4-8 классы-75,0%) предъявляли меньше жалоб по сравнению с 15-17-летними подростками (9-11 классы-93,5%). Менялся их набор и характер во всех возрастных группах, за небольшим исключением. На 1 месте были жалобы со стороны НС (64,5%), на 2 месте- органов дыхания (43%), на 3 месте- ЖКТ (42%), на 4 – жалобы на аллергию (33%), 5 месте- ССС (22,4%), на 6 месте – МПС (9,8%). Наибольшее количество жалоб, связанных с нарушением со стороны НС (89,5 и 75,8%), ССС (45,5 и 39,6%), органов пищеварения (66,2 и 51,7%), органов мочеполовой системы (25,5 и 10,3%) выявлено среди девочек и мальчиков 15-17 лет. С заболеваниями органов дыхания во всех поло-возрастных группах (44,2%, 53,5%, 53,9%).

У мальчиков в возрастной группе 7-9 лет, ранговые места «ключевых» жалоб распределились следующим образом: 1 – НС (56,1%), 2 – ОД (40,2%), 3 – ОП (34,1%) и аллергические состояния (34,1%), 4 – ССС (8,5%), 5 – МПС (2,4%). У девочек в возрасте 7-9 лет ранговые места распределились следующим способом: 1 – со стороны НС (58,0%), 2 – ОД (48,2%), 3 – со стороны ОП (38,4%) и аллергические состояния (34,1%), 4 – ССС (18,7%), 5 – МПС (2,6%).

У мальчиков в группе 10-14 лет на 1 ранговое место выходит жалобы со стороны НС (24,7%), на 2 место – ОП (18,2%), на 3 место- со стороны ОД (16,3%), 4 – аллергические состояния (13,0%), 5 – ССС (7,5%), 6 – МПС (4,2%). У девочек: 1 – НС (36,8%), 2 – ОП (25,1%), 3- болезни ОД (23,8%), 4 – аллергические состояния (14,6%), 5 – ССС (12,0%), 6 – МПС (6,1%). У мальчиков 15-17 лет ранговые места представлены следующим образом: 1 – НС (75,8%), 2 – патология ОД (56,8%), 3 – ОП (51,7%), 4 – ССС (39,6%), 5 –аллергические состояния (25,8%), на 6 – МПС (10,3%). У девочек ведущее ранговое место занимают жалобы со стороны НС (89,5%), далее ОП (66,2%), патологии носоглотки (51,1%), ССС (45,3%) и МПС (25,5%).

Представляет интерес выявление наиболее часто встречаемых жалоб, которые предъявляются школьниками возрастных разных поло-возрастных групп: 7-9 лет – часто насморк, кашель (33%), утомляемость после занятий (22,0%), частые колебания настроения, страхи (21,5%),боли в животе (15,5%); 10-14 лет – головная боль, утомляемость после занятий (по 47,5%), часто насморк, кашель (46,0%), частые колебания настроения, страхи (42,2%), трудности с засыпанием, чуткий сон (37,5%); 15-17 лет – часто насморк, кашель (55,5%), утомляемость после занятий (46%), головокружения (41%), боли в животе (38%). При анализе жалоб необходимо заметить, что не предъявляют жалоб только 10 % мальчиков и 7% девочек в возрасте 10-14 лет. У девочек, число предъявляющих эти жалобы сохраняется почти на одном уровне, у мальчиков – увеличивается с возрастом. Также увеличивается к 15-17 годам жалобы на трудности с засыпанием, чуткий сон, боли в области сердца, головокружения, головная боль.

Результаты углубленного, последующего за сканированием, медицинского осмотра выявили следующее: на 1 месте по частоте регистрировали заболевания НС и органов чувств (95,7%), на 2 месте – костно-мышечной системы (54,0%), на 3 – органов пищеварения (34,0%), на 4 – ССС (30,1%), на 5 – болезни кожи и подкожно-жировой клетча ки (19,6%), на 6 – органов дыхания (13,7%), 7 – МПС (9,6%) и эндокринной системы. В числе наиболее часто регистрируемых отмечены заболевания НС и органов чувств. К заболеваниям этого класса относятся органы зрения. Нами нарушения зрения выявлены у 83,5% школьников, наиболее часто эти изменения диагностировались в возрастной группе 15-17 –летних. Проведенный анализ показал достоверно низкую численность 1 группы здоровья (2,1%) – здоровые дети. Основную группу составили дети с функциональными отклонениями в состоянии здоровья-2 группа здоровья (39,4%), далее- 3 группа здоровья- дети с хроническими заболеваниями (57,4%), нуждающиеся в диспансерном наблюдении специалистов.

Таким образом, сопоставляя результаты скрининг-диагностики и углубленного медицинского осмотра можно отметить практически сходную ранговую структуру выявленной патологии и тенденцию нарастания распространенности выявленной патологии по мере взросления детей. Метод скрининга помогает для предварительной оценки распространенности основных видов патологии в детской популяции и для выделения групп риска, в первую очередь, нуждающихся в уточнении диагноза и в реабилитации.