Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Рассказова В.Н., Лучанинова В.Н., Рассказова М.Е.
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет»
Рассказова М.Е., Рассказова В.Н.
МУЗ «Детская городская клиническая больница № 3 г. Владивостока»
Подобный материал:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   123

Рассказова В.Н., Лучанинова В.Н., Рассказова М.Е.


ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО

ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ

БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

МУЗ Детская городская клиническая больница №3 г. Владивостока,

ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет»,

г. Владивосток


В последние годы отмечается увеличение числа детей раннего возраста, оставшихся без попечения родителей. В связи с этим с 1994 года в г. Владивостоке на базе детской городской клинической больницы № 3 открыто медико-социальное отделение а 50 коек, а с 2006 года – на 80 коек для реабилитации этой категории детей. В структуру отделения входят: отделение медицинской реабилитации, отделение психолого-педагогической реабилитации, отделение социальной реабилитации. Основными задачами отделения являются: охрана здоровья и жизни детей, оставшихся без попечения родителей путем обеспечения диагностики, лечения выявленных заболеваний, профилактики, общеукрепляющего лечения, коррекции режима и режимных моментов у воспитанников, строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований, противорецидивного лечения хронических очагов инфекции; социальная защита и организация адаптационного процесса органами социальной защиты населения совместно с педагогическим персоналом и социальными работниками Центра; определение детей в семьи усыновителей, в приемные семьи, в детские государственные интернатные учреждения, оформление опекунства, возврат в биологическую семью. В отделении определены основные направления реабилитационно-воспитательной работы, в том числе медицинская, педагогическая, психологическая, социально-правовая. Активная работа медицинского и педагогического персонала в рамках поставленных задач обеспечивает восстановление нарушенных функций, компенсирует нарушения жизнедеятельности ребенка и обеспечивают его социальную адаптацию в обществе. Количество здоровых детей, прошедших через медико-социальный центр составило 8,2%, детей с функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы, в том числе с перинатальной энцефалопатией различной степени тяжести – 83,1%, с врожденной патологией – 8,7%. За годы работы через отделение прошло 1978 детей. Социально реабилитированы: путем жизнеустройства в семью усыновителей – 1103 (55,8%), в приемную семью – 36 (11,9%) передано под опеку – 339 (17,1%), возвращено в биологическую семью – 127 (6,5%), переведены в дом ребенка – 173 (8,7%) с грубой органической патологией. Изучение особенностей ведения детей данных групп позволило составить информационно-методические письма по вопросам диагностики и оздоровления воспитанников в условиях медико-социального отделения. На базе нашего отделения проводятся обучающие семинары и клинические конференции для медицинских работников, воспитателей города, края. Эффективность реабилитации определялась по числу детей, перешедших в вышележащую группу диспансерного наблюдения. Проводимые в отделении мероприятия по оздоровлению и реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей, привели к снижению заболеваемости в 1,9 раза, повышению числа воспитанников с нормальным физическим развитием в 1,7 раза, увеличению числа детей, перешедших в 1-ю и 2-ю группы нервно-психического развития в 1,3 раза.

Рассказова М.Е., Рассказова В.Н.


ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ИЗ СЕМЕЙ И ОСТАВШИХСЯ

БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

МУЗ «Детская городская клиническая больница № 3 г. Владивостока»,

г. Владивосток


Положение детей в обществе является одним из наиболее чувствительных индикаторов, характеризующих эффективность общественно-политических институтов страны и социально-экономических преобразований. Воспитание ребенка вне семьи – нежелательное и противоестественное явление. Дети, воспитывающиеся вне семьи, развиваются в, так называемых, депривационных условиях. Депривация – в переводе с латинского – лишение или ограничение возможностей удовлетворения жизненно важных потребностей. Известны данные о связи материнской депривации с показателями физического развития и эндокринного статуса детей. В странах Европейского Союза опубликованы данные, которые, учитывая большую информативную значимость показателей физического развития, параллельно рассматривают увеличение продолжительности жизни и длины тела детей как равноценные обобщающие параметры здоровья населения (The State of Health in the European Community, 1996). Сравнительная простота и доступность методов исследования физического развития детей, значительная информативность получаемых материалов придают показателям физического развития значение объективного критерия индивидуального здоровья организма. Цель исследования: Провести сравнительную оценку пренатальных факторов и физического развития детей раннего возраста из различных социальных групп.

Под нашим наблюдением находилось 300 детей в возрасте от 1 месяца до 3-х лет, воспитывающихся в доме ребенка и 311 детей аналогичного возраста, воспитывающихся в семьях (биологических и усыновителей). Проанализированы особенности антенатального и постнатального периодов в развитии ребенка в зависимости от социально-гигиенической характеристики семьи. Выявлено, что большинство воспитанников дома ребёнка (93,8 %) остались без попечения при живых родителях и лишь 6,2% – истинные сироты. Из числа детей, проживающих в доме ребенка, родились доношенными – 58±2,8%, недоношенными – 42,0±2,8%, причем наибольший удельный вес недоношенных детей отмечается в группе воспитанников, от которых родители отказались (70,6±4,0%). Среди детей, временно помещенных на воспитание в дом ребенка, удельный вес недоношенных составил 12,0±2,8%. Высок удельный вес среди воспитанников дома ребенка детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития (41,3±2,8 %). Анализ показал, что наибольший удельный вес детей с внутриутробной гипотрофией отмечался в группе, так называемых «отказных» детей (34,0±4,4%), среди детей, временно помещенных на воспитание – 20,2±3,6%. Среди детей из биологических семей показатели недоношенности и задержки внутриутробного развития были вдвое меньше. Осложненное течение беременности (наличие гестозов, экстрагенитальной патологии, наличие острых заболеваний во время беременности и прием лекарственных препаратов во время беременности) отмечено у 48,8±2,8% матерей (основная группа), дети которых воспитывались в доме ребенка и у 37,7±2,8% матерей контрольной группы, что достоверно (р<0,05 по сравнению с контрольной группой). Неблагоприятное течение родов, обусловленные криминальным вмешательством, отмечались у 19,9±2,6% матерей, отказавшихся от своего ребенка. Ведущими социально-биологическими факторами риска со стороны матерей, дети которых воспитывались в доме ребенка, были венерические заболевания (19,7±2,5%), злоупотребление алкоголем и курением одновременно – 52,3±2,8% (8,5±1,5% у матерей контрольной группы), высокая частота гинекологических заболеваний – 16,9±2,1% (8,3±1,5% в контрольной группе матерей), экстрагенитальной патологии – 27,3± 2,5% (15,6±2,0% – у матерей контрольной группы), что статистически достоверно (р<0,001 по сравнению с контрольной группой). Ни в одной возрастной группе воспитанников дома ребенка невозможно выделить присутствие какого-либо одного социально-гигиенического фактора. Как правило, имело место сочетание двух трех факторов (неработающая мать – неудовлетворительные жилищные условия; многодетная семья – злоупотребление алкоголем одного или обоих родителей – неудовлетворительные жилищные условия).

Проведено сравнительное исследование физического развития 66 детей раннего возраста, воспитывающихся в доме ребенка, 68 детей такого же возраста, помещенных в семьи усыновителей в возрасте от 3-х до 8-месяцев жизни и 68 детей, воспитывающихся в биологических семьях. Установлено, что дети всех возрастных групп, помещенные в семью в возрасте до 1 года, догнали по физическому развитию своих сверстников, воспитывающихся в семьях с рождения. Причем достоверно показано (р<0,05), если дети первого года жизни основной группы имеют при длине тела 71,5 см массу тела 8,7 кг, окружность груди – 46,4 см, окружность головы – 44,6 см, то дети, помещенные из дома ребенка в семью, имеют к году жизни соответственно длину тела – 74,6 см, массу – 9,9 кг, окружность груди – 47,6 см и окружность головы – 46,0 см. Аналогичные показатели физического развития отмечены у детей второго и третьего годов жизни, причем физическое развитие мальчиков несколько превышает физическое развитие девочек. Указанные изменения связаны с тем, что дети, помещенные в семью, становятся желанными, получают больше любви, ласки, заботы, ухода, чем дети, остающиеся в государственных воспитательных учреждениях. Таким образом, неблагоприятные социально-гигиенические характеристики оказывают сочетанное влияние на рост и развитие ребёнка. Физическое развитие детей, воспитывающихся в доме ребенка, в значительной степени отстает от физического развития детей, воспитывающихся в семье с рождения и от детей, помещенных в семью после усыновления. На всех этапах развития воспитанников определяется неблагоприятное воздействие социальных и медико-биологических факторов. При этом, ведущими являются нарушения анте- и постнатального периодов онтогенеза. Основной и главной мерой для правильного физического и нервно-психического развития является как можно раннее помещение детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи усыновителей, в семейные детские дома.