Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Самсонова М.И., Николаева Л.Е., Чойдонова О.Г., Ханды М.В.
Самсонова М.И., Бурцева Т.Е., Черноградская М.В., Павлова К.К.
Крайнего севера
Подобный материал:
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   123

Самсонова М.И., Николаева Л.Е., Чойдонова О.Г., Ханды М.В.


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Национальный центр медицины, медицинский институт ЯГУ, г.Якутск


По состоянию на 01.01.2009 года на территории Республики Саха(Якутия) число детей в возрасте до 18 лет составило 252,6 тыс. человек, это 26,6% от общей численности населения. Доля детей 0-14 лет составила 21,7% (205,8 тыс.), подростков 15-17 лет – 4,9% (46,8тыс.). Нами проведено изучение динамики общей заболеваемости детей и подростков республики в зависимости от места проживания в сравнении с 1990-1995 годами. Республика Саха (Якутия), занимающая площадь более 3 млн км2, т.е. почти 1/6 часть Российской Федерации, не может быть представлена как однородная система обитания населения, т.к. на огромной территории республики на состояние здоровья человека влияют различные факторы, в том числе климато-географические, экологические, социальные.

Нами использована схема зонирования территории РС(Я), состоящая из 5 зон, отличающихся друг от друга территориально-климатическими, социальными, этническими, культурными различиями, а также уровнем оказания медицинской помощи, влияющими на состояние здоровья проживающего населения (Тырылгин М.А., 2008г). Уровень общей заболеваемости детей и подростков республики увеличивается. По многим классам показатели выше общероссийских. Так, в 1990 году общая заболеваемость детей составляла 1539,9 на 1000 детского населения от 0 до 14 лет, в 2008 году показатель общей заболеваемости стал 2548,2 на 1000, т.е. за это период увеличился на 65,5%. За 18 лет общая заболеваемость детского населения выросла во всех зонах, но наиболее выросла в районах промышленной зоны (на 98,2%), смешанной зоны (на 87%) и г. Якутске (на 80,3%). Цифры по данным группам выше, чем в целом по РС(Я). Общая заболеваемость в сельской зоне в 1990 году была выше, чем в других зонах, в динамике она выросла на 26,8%. В 2008 году в районах промышленной зоны общая заболеваемость детей оказалась выше, чем в сельской зоне, на 31%. В республиканской официальной статистике показатель подростковой заболеваемости высчитывается на возраст 15-17 лет. Общая заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет также ежегодно повышалась. Так, в 1995 году общая заболеваемость составляла 1211,7 на 1000, в 1998 году составила 1111,1 на 1000, а в 2008 году повысилась на 56,6% и составила 1740,9. Наибольшее повышение зафиксировано в промышленных районах, с 818,0 на 1000 в 1998 году до 1799,9 в 2008 году, т.е. повысилась на 120%. По г.Якутску рост составил 109% (с 1134,1 до 2366,3 на 1000 соответственно). Значительно меньше (на 21,7%) повысился данный показатель по сельской группе (с 1431,3 до 1742,4 на 1000) и арктической группе (с 1553,2 до 1706,9 на 1000), где рост составил 9,9%. В ранговой структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет в течение всех лет ведущее место занимают болезни органов дыхания (57,9% в 1995 году; 56,8% в 2008 году), в основном за счет острых респираторных заболеваний. На втором месте в 1995 году были болезни нервной системы (160,4 на 1000), составляя 10% от общей заболеваемости, на третьем месте были инфекционные болезни, составляя 117,9 на 1000 (7,4%). В 2008 году на второе место вышли болезни органов пищеварения, составляя 204,6 на 1000 (8%), на третьем месте болезни нервной системы – 146,3 на 1000 или 5,7% общей заболеваемости. У подростков в возрасте от 15 до 17 лет также все годы на первом месте сохраняются болезни органов дыхания, составляя 37,4% (1995г.) и 34,6% (2008г.) от общей заболеваемости. В 1995 году на втором месте находились болезни нервной системы (18,9%), на третьем – травмы и отравления (7,2%). В 2008 году структура изменилась, так, на втором месте оказались заболевания органов пищеварения (10,4%), затем болезни глаз и его придатков (9,6%). Увеличение общей заболеваемости у детей республики произошло по всем группам заболеваний, кроме инфекционной, болезней нервной системы и эндокринной. При этом, первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, мочеполовой системы возросла в 2 раза, злокачественными новообразованиями и аллергическими заболеваниями – в 3 раза. Таким образом, общая заболеваемость детей в РС(Я) с 1990 до 2008 года значительно повысилась (+65,5%), при этом самый значительный рост отмечался в промышленной зоне (+98,2%), смешанной зоне (+87%) и г. Якутске (+80,3%), менее повысилась общая заболеваемость детей в сельской (+26,8%) и арктической (+67,2%) зонах, где изначально были высокие цифры. Еще больше отличается по зонам общая заболеваемость подростков, так, за 10 лет общая заболеваемость подросткового населения в промышленной зоне увеличилась на 120%, по г. Якутску на 109%, при этом в сельской зоне повышение составило 21,7% и на 9,9% повысилась в арктической группе. Столь значимая разница показателя общей заболеваемости у детей, проживающих в разных зонах республики, связана со многими факторами, в том числе с экологическими проблемами в промышленной зоне и столице республики, а также с лучшим уровнем выявляемости патологии в этих зонах.

Самсонова М.И., Бурцева Т.Е., Черноградская М.В., Павлова К.К.


ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И НЕКОТОРЫХ

ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ШКОЛЬНИКОВ

КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Якутский научный центр СО РАМН,Национальный центр медицины г. Якутск


Цель исследования: изучение состояния здоровья подростков, проживающих на Крайнем Севере с учетом некоторых социальных факторов.

Нами проведено обследование состояния здоровья 100 подростков в возрасте от 10 до 17 лет, проживающих в селе Сайылык Усть-Янского улуса, из них девочек – 54, мальчиков – 46. По национальности: саха – 56, эвенов – 44. По возрасту: с 10 до 14 лет – 56, с 15 до 17 лет – 44. Проведено также анкетирование родителей. Уровни гормонов определялись иммуноферментным анализом ИФА-анализатором «Дельфия» с использованием тест-систем: Accu-Bing (USA). Определены гормоны гипофиза: ТТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, гормоны щитовидной железы: св. Т3, св. Т4, половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, прогестерон. Использованы нормативы И.И. Дедова (2002) и В.В. Фадеева (1999).

При оценке социального семейного анамнеза обращает внимание, что у 29 детей умер один из родителей, т.е. 29% проживают в неполных семьях. Большая часть семей относится к малообеспеченным категориям. Среди 100 анкетированных высшее образование имеют 15 родителей, из них 11 матерей и 4 отца. Среднее специальное образование имеют 38 человек, в т.ч. 25 матерей и 13 отцов. По данным участкового врача матери здоровы в 38%, отцы в 66%. При этом среди родителей распространено курение и употребление алкоголя. Так, курят 58 % матерей и 84% отцов. Не употребляют алкоголь 50% матерей и только 18% отцов.

При анализе физического развития выявлено, что с повышением стадии полового созревания отмечается дисгармоничность физического развития. У 6 подростков отмечено отставание в росте, у 14 – дефицит массы. Ожирение выявлено у 11 детей, из них 9 девочек. Школьники с дисгармоничными антропометрическими показателями могут быть расценены как вариант скрытого неблагополучия. При осмотре специалистов наиболее часто выявлялась патология лор-органов (у 37% осмотренных) и эндокринная патология (эндемический зоб I-II степени, низкорослость, экзогенно-конституциональное ожирение). Так, у 33% осмотренных обнаружено увеличение щитовидной железы. Гинекологическая патология (нарушения менструального цикла, вульвиты) выявлена у 26% осмотренных девочек. У 5% осмотренных подростков обнаружена патология кардиологом, по 3% – урологом и неврологом.

После проведенного врачебного осмотра к первой группе отнесено 18% обследованных подростков, к третьей группе – 17, остальные относились ко второй группе здоровья. У детей I-II группы здоровья проведена оценка гормонального статуса с учетом пола и этнической принадлежности. Выявлено, что у девочек эвенок цифры ФСГ (7,16 мМЕ/мл) и ЛГ (7,0 мМЕ/мл) выше, чем у девочек саха (ФСГ – 6,32, ЛГ – 5,9 мМЕ/мл). Сопоставление полученных результатов гормонального статуса с развитием вторичных половых признаков подтвердило то, что девочки эвенки опережают в половом развитии девочек саха. У мальчиков саха ЛГ (4,02 мМЕ/мл) и прогестерон (0,47 нг/мл)) выше, чем у мальчиков эвенов (ЛГ – 3,15 мМЕ/мл, прогестерон 0,32 нг/мл). Тестостерон по нашим данным получился несколько выше у подростков эвенов 3,65 ng /ml, у саха – 3,31 ng/ ml. Уровни остальных гормонов – гипофиза (ТТГ, СТГ), гормонов щитовидной железы (св.Т4, св.Т3), половых гормонов (эстрадиол) находятся в пределах возрастных норм и не имеют отличий в зависимости от этнической принадлежности. Таким образом, проведенное обследование в селе Сайылык Усть-Янского улуса выявило, что дети в большинстве своем проживают в семьях с низким уровнем дохода и образования, 29% – в неполных семьях, среди родителей значительно распространены вредные привычки (курение, алкоголизм). У 31% обследованных обнаружено дисгармоничное физическое развитие, что может быть расценено как вариант скрытого неблагополучия. У 33% обнаружен эндемический зоб, у 37% подростков – патология лор-органов, у каждой четвертой девочки гинекологические заболевания. Семья определяет условия жизни ребенка, в ней закладывается общее благополучие ребенка, в связи с чем важное значение приобретает система социальной защиты детей и подростков. Имелись некоторые различия в уровне гормонов гипофизарно-половой системы у детей различной этнической принадлежности, что требует более конкретного изучения на большем числе материала.