Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Моногарова Л.И., Матыцина Е.Г., Поддубная С.М., Филатов С.А.
Подобный материал:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   123

Моногарова Л.И., Матыцина Е.Г., Поддубная С.М., Филатов С.А.


МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

И ПУТИ ЕЕ СНИЖЕНИЯ

Министерство здравоохранения Амурской области,

Амурская областная детская клиническая больница,г. Благовещенск


Младенческая смертность (МС) является индикатором социально-экономического развития территории, эффективности социальной политики, доступности медицинской помощи, благосостояния и здоровья населения, в том числе, здоровья детей. Ввиду ее большой значимости с 2007 года младенческая смертность, включена в утвержденный Указом Президента Российской Федерации перечень показателей, позволяющих оценить эффективность методов управления ресурсами в здравоохранении.

В Амурской области на протяжении длительного периода наблюдаются более высокие показатели МС, чем в России и Дальневосточном Федеральном округе. Однако в течение последних лет показатель младенческой смертности в области приобрел устойч ивую тенденцию к снижению (2005г. – 18,7‰; 2006 г. – 17,5‰; 2007 г. – 16,3‰; 2008 г. – 15,8‰). В 2009 г. удалось добиться дальнейшего снижения МС до 13,0 на 1000 родившихся живыми. И хотя это самый низкий показатель за последние 10 лет, он в 1,5 раза превышает уровень по России (РФ в 2008 г. 8,5‰) и на 0,9‰ больше уровня младенческой смертности по ДВФО (2007 – 12,1‰). Первое место в причинной структуре младенческой смертности стабильно занимают отдельные состояния перинатального периода, в 2009 г. 7,0 на 1000 родившихся живыми, против 5,3 в 2008 и 7,8 в 2007 гг. В разные годы эта группа заболеваний составляла от 33,7% до 54,1% среди причин младенческой смертности. Второе место занимают врожденные аномалии развития. Показатель снизился по сравнению с предыдущим годом в 1,8 раза и составил 2,2 против 4,0 в 2008 г. и 2,9 в 2007 году на 1000 родившихся живыми. Врожденные аномалии развития составляют 16,9% среди всех летальных случаев против 25,3% в 2008 г. 18,1% в 2007 году. На третьем месте находятся несчастные случаи, травмы и отравления. В 2009 году смертность от этой патологии составила 1,1 на 1000 родившихся живыми, против 1,2 в 2008 и 2007 гг. Данная причина смерти составила 8,1% среди всех случаев младенческой смертности, в 2008 и 2007 гг. доля умерших от этой причины составила 7,3%. Смертность от болезней органов дыхания снизилась в 1,8 раза и составила 0,9 на 1000 родившихся живыми, против 1,5 в 2008 и 1,6 в 2007 гг. Эти заболевания занимают вместе с синдромом внезапной смерти (СВС) четвертое и пятое места в структуре младенческой смертности и составили в 2009 г. по 6,8%. Смертность от пневмонии в 2009 г. составила 0,6 на 1000 родившихся живыми, что ниже, чем в 2008 (1,5‰) и 2007 (1,7‰) годах. В 2009 г. за счет значительного снижения постнеонатальной смертности (в 1,6 раз) изменилась возрастная структура младенческой смертности. На 1000 родившихся живыми ранняя неонатальная смертность составила 5,8, поздняя неонатальная – 2,3, неонатальная – 8,1, постнеонатальная – 4,9. Доля детей, умерших вне лечебных учреждений, снизилась до 16,9%, это самый низкий процент за последние 5 лет.

В целях снижения младенческой смертности была принята «Концепция охраны здоровья детей Амурской области на период до 2010 г.», утвержденная постановлением губернатора от 04.09.06 № 485, а также областные целевые программа «Здоровый ребенок», «Здоровое поколение». Реализация названных документов, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007–2009 гг. позволили добиться снижения областного показателя МС.

Уровень МС в городах и районах характеризуются выраженными колебаниями. Все административные образования были разделены на следующие группы: территории с высоким уровнем преимущественно неонатальной смертности (12 – 41% всех территорий), с преимущественно высоким уровнем постненатальной смертности смертности (8 – 28%), территории с высоким уровнем всех составляющих младенческой смертности (7 – 24%), и территории, где уровень младенческой смертности и ее составляющих не был очень высоким (2 – 7%). Для территорий с высоким уровнем неонатальной смертности большое внимание обращалось на проблемы акушерства и неонатологии. Закреплялись наиболее квалифицированные врачи областных учреждений (акушеры и неонатологи) для курации ЛПУ, совместно с органами исполнительной власти решались вопросы ремонта, обеспечение медицинской аппаратурой родильных и неонатологических отделений. Большое внимание обращено на предгравидарную подготовку, своевременность взятия беременнных на учет в женских консультациях, кратность наблюдения, полноту обследования беременных, эффективность дородового патронажа, применение современных технологий родоразрешения, первичную реанимацию новорожденных и др.

Для территорий с высоким уровнем постнеонатальной смертности планировались мероприятия по укреплению участковой педиатрической службы, повышению квалификации врачей и среднего персонала, совершенствованию экстренной медицинской помощи, медико-социальной службы.

Для всех территорий, независимо от уровня младенческой смертности чрезвычайно важным было развитие профилактического направления, улучшение службы планирования семьи, проведение предгравидарной подготовки женщин, профилактика невынашиваемости беременности, совершенствование медицинской помощи женщинам и детям на основе современных стандартов и технологий, активная пропаганда здорового образа жизни среди населения.

Дифференцированный подход к предупреждению случаев младенческой смертности оказался достаточно эффективным. Одновременно со снижением областного показателя младенческой смертности в 1,4 раза в 2009 г. в сравнении с 2005 г., в 4 административных образованиях (14,0% от всех территорий) в истекшем году младенческой смертности не зарегистрировано, до 4 (14%) увеличилось количество административных образований, где уровень младенческой смертности и ее составляющих не превышает уровень по РФ, снизилось до 8 (28%) число территорий с высоким уровнем неонатальной смертности, уменьшилось до 6 (20,%) число территорий с высоким уровнем постнеонатальной смертности, число территорий с высоким уровнем всех составляющих МС осталось прежним 7 (24%), но показатель младенческой смертности в этих территориях регистрируется на более низком уровне.

Профилактика и снижение МС должны решаться на разных уровнях: государственном, территориальном, семейном, на уровне здравоохранения и с использованием межведомственного подхода. Чем большее количество служб и ведомств интегрируются для улучшения здоровья и снижения смертности детей, тем успешнее решается данная проблема.