Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Лебедько О.А., Ракицкая Е.В., Козлов В.К.
ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ охраны материнства и детства
Левкова Е.А.
Подобный материал:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   123

Лебедько О.А., Ракицкая Е.В., Козлов В.К.


ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «ЭХИНОХРОМ А»

НА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЙ СТАТУС СЫВОРОТКИ КРОВИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ охраны материнства и детства,

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Россздрава,

г. Хабаровск


Исследованиями сотрудников Тихоокеанского института биоорганической химии ДВО РАН было установлено, что спинохромы обладают антимикробной и антивирусной активностью, но особый интерес у исследователей вызвало наличие у этих веществ, особенно у эхинохрома А, выраженных антиоксидантных антирадикальных свойств. В дальнейшем именно эти свойства эхинохрома А, выделенного из основного пигмента панцирей морских ежей Strongylocentrotus intermedius и Strongylocentrotus nudus, послужили основой для разработки лекарственного препарата – «гистохром», являющегося в настоящее время одним из наиболее эффективных антиоксидантов нового поколения. Высокая фармакологическая активность эхинохрома А обусловлена его способностью играть роль активного перехватчика свободных радикалов, а также хелатировать ионы переменно-валентных металлов, инициирующих свободнорадикальное окисление. Обладая цитопротективным, мембраностабилизирующим, антигипоксантным, антиагрегантным, антивоспалительным свойствами, эхинохром А широко применяется в кардиологии, неврологии и офтальмологии. В последнем случае эхинохром А продемонстрировал высокую эффективность, в т.ч. в виде монотерапии, при лечении детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет с воспалительными заболеваниями глаз и гемофтальмами различного генеза. Однако в доступной нам литературе данных о применении эхинохрома А при синдроме вегетативной дисфункции у детей не обнаружено.

Объектом исследования определена группа, в которую включены 20 детей (12 девочек и 8 мальчиков) средний возраст 13±1,5 лет. Всем детям в ходе комплексного обследования был установлен диагноз синдром вегетативной дисфункции. Во всех случаях получено добровольное информированное согласие родителей и подростков старше 15 лет. Исследование одобрено решением этического комитета НИИ ОМИД, проводилось при полном отсутствии обострения сопутствующей соматической патологии. Использовался 0,02% раствор эхинохрома А в объеме 2,0 мл внутримышечно №7, через день. Контроль оксидативного статуса проводился до начала лечения и в 1-е сутки после окончания курса терапии. Анализ хемилюминограмм сыворотки крови детей с СВД (табл.) свидетельствовал о том, что все исследуемые параметры достоверно превышали контрольные значения. Интенсивность свободнорадикального окисления (Ssp) была увеличена в 3,4 раза, концентрация гидроперекисей липидов (h) – в 3,0 раза, скорость образования перекисных радикалов (Sind-1) – в 2,9 раза. При этом активность антиоксидантной антирадикальной защиты и перекисная резистентность были снижены, о чем свидетельствовало увеличение соответствующих параметров – Sind-2 в 1,7 раза и H в 2,0 раза. Использование ХМЛ-анализа при оценке эффективности применения эхинохрома А для коррекции выявленных нарушений свободнорадикального статуса у детей с НДСТ и СВД позволило установить, что после монотерапии данным препаратом все исследуемые ХМЛ-параметры, хотя и сохраняли статистически значимые отличия от контрольных, но достоверно снижались в сравнении с аналогичными показателями до применения эхинохрома А. Так, уровни Sind-2 и Н снизились в 1,3 и в 1,4 раза, что свидетельствует о соответствующем повышении активности антиоксидантной антирадикальной защиты и перекисной резистентности. На этом фоне интенсивность свободнорадикальных процессов (Ssp) снизилась в 1,6 раза, концентрация гидроперекисей липидов (h) – в 1,6 раза, скорость образования перекисных радикалов (Sind-1) в 1.7 раза.

Клинически отмечалось: положительная динамика в виде уменьшения проявлений астенического синдрома, уменьшение кратности цефалгий, субъективного увеличения работоспособности, уменьшение субъективных проявлений синдромов вегетативной дисфункции.

Таким образом, в сыворотке крови детей с СВД имеет место декомпенсированная активация свободнорадикального окисления на фоне угнетения систем антиоксидантной антирадикальной защиты. Применение эхинохрома А у детей с СВД и НДСТ повышает перекисную резистентность, антиоксидантную антирадикальную защиту организма и эффективно снижает интенсивность свободнорадикального окисления.

Левкова Е.А.


ИММУНОЗАВИСИМЫЕ ФОРМЫ ЛОР-ПАТОЛОГИИ,

ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ИММУНОСУПРЕССОРНОЙ

ТЕРАПИИ

ГОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»

ГУЗ «Перинатальный Центр»

министерства здравоохранения Хабаровского края


Аденоидные вегетации (АВ) – одно из распространенных патологических состояний ЛОР-органов, имеющее отчетливую тенденции к росту. Так, если в 50-60 гг. аденоиды встречались у 4-16% детей, в 70-80 гг. их количество увеличилось до 9,9-29,2 % , а в 2009 г. отмечается, что уже 37-76% детей имеют АВ. В последние годы появился ряд сообщений о наличие и характере АВ у взрослых, а также малигнизации гипертрофированной лимфоидной ткани глоточного кольца в связи с неблагоприятными внешними воздействиями. Сегодня не вызывает сомнений, что при заболеваниях лимфоидных образований глотки ведущим патогенетическим фактором является развитие локальной иммуносупрессии. В ряде случаев (4-75%) хирургический метод лечения аденоидитов по разным причинам сопровождается рецидивами. В настоящее время большинство авторов склоняются к мысли о том, что к аденотомии следует прибегать, если этапное, проводимое в течение 3-6 месяцев, консервативное лечение аденоидитов оказалось не эффективным, либо развился хронический гнойный аденоидит, синусит или средний отит. В последние годы аденоидиты характеризует длительное торпидное течение, что заставляет исследователей разрабатывать дифференцированные подходы к лечению воспалений различного генеза.

В соответствии с новой концепцией, в основу медикаментозного лечения в первую очередь положены не антибиотики, которые фактически являются симптоматическими средствами, а препараты, подавляющие воспалительный процесс в миндалинах – стероидные гормоны. Из всех ИГК наиболее благоприятный терапевтический индекс имеет мометазона фуроат, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидному рецептору и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Вместе с тем интраназальные аэрозоли кортикостероидов зарекомендовали себя как эффективное средство лечения вазомоторного и аллергического (сезонного и круглогодичного) ринитов, полипозного синусита, а также после хирургического вмешательства для профилактики рецидивирования полипов.

Цель. Оценить безопасность и эффективность применения мометазона фуроата (МФ) у детей с аденоидными вегетациями (АВ).

Сообщения о применении этих препаратов при АВ единичны. Было проведено лечение 17 детей в возрасте 5-11 лет с АВ. Все дети получали стандартную (50-100 мкг/день) дозу мометазона фуроат. Через 24 недели назальная обструкция снизилась на 82%, а уменьшение размеров аденоидов в среднем составляло 29%. В группе Назонекса 77% больных ответили на лечение (21 из 27). Размер аденоида уменьшился с 88% до 64% (в группе плацебо – никто из пациентов не ответил на лечение). Полученные данные дают право сделать делать вывод, что правильно назначенный МФ назальный спрей в стандартных дозировках может значительно уменьшить степень выраженности назальной гипертрофии и симптомы назальной обструкции у детей. Кроме этого, получены положительные результаты по успешному лечению вторичного аденотонзиллярного апноэ. При проведении сравнительного анализа результатов лечения аденоидных вегетаций у детей с применением брахиотерапии и терапии спреем, необходимо отдавать предпочтение последнему, как более щадящему, экономичному и доступному. В целом формируется мнение о том, что применение назальных спреев для лечения АВ перспективно, однако полномасштабная клиническая оценка топического применения ГК у детей, страдающих гипертрофией глоточной миндалины, до сих пор не выполнялась.