Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Катаргина Р.Г., Заболотских Т.В., Духовная Н.И, Яцишина С.Н.
У детей первого года жизни
Подобный материал:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   123

Катаргина Р.Г., Заболотских Т.В., Духовная Н.И, Яцишина С.Н.


ПРИМЕНЕНИЕ ЛИКОПИДА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ДИСБИОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА

У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

ОГУЗ Амурская областная детская клиническая больница, г. Благовещенск


Множество патологических состояний в организме происходит в результате нарушения видового состава микрофлоры в кишечнике. Дисбактериоз кишечника, с современной точки зрения, является клинико-лабораторным синдромом, возникающим при целом ряде заболеваний и состояний, характеризующийся изменением качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, метаболическими и иммунологическими нарушениями. В реализации дисбактериоза играют многие факторы, в том числе воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки как инфекционной, так и неинфекционной природы. Особую роль играют аллергическое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, ферментативная недостаточность, функциональные расстройства желчных путей, незрелость иммунной системы, особенно у детей первого года жизни. Особо уязвимой по отношению к воздействию неблагоприятных факторов микробиологическая система у детей раннего возраста, когда идет становление и адаптация к расширяющей пищевой нагрузке. Ферментативная недостаточность и незрелость вегетативной нервной системы, регулирующая моторику кишечника, ведет к развитию малых дисфункций желудочно-кишечного тракта у детей первого полугодия жизни. К этим дисфункциям относятся синдром рвоты и срыгивания, синдром функциональных запоров и кишечной колики. На сегодняшний день неоспорим тот факт, что нормальная микрофлора кишечника предотвращает заселение кишечника посторонними микроорганизмами. При нарушении микрофлоры появляются штаммы условно-патогенных бактерий, которые при ослаблении иммунитета ребенка усугубляют течение интеркуррентных заболеваний. Параллельно возникает дефицит бифидобактерий и лактобацилл, в результате чего нарушаются естественные защитные свойства слизистой желудочно-кишечного тракта.

У подавляющего большинства детей грудного возраста стабилизация микробиоценоза кишечника растягивается на несколько месяцев. В связи с этим встает вопрос о целесообразности и необходимости коррекции микробиологических изменений. В последнее время в своей практике сталкиваемся с тем фактом, что эффект от даже длительного применения пробиотиков имеет преходящий характер. Коррекция дисбиоза кишечника является довольно сложной задачей, возможно из-за быстрой гибели вводимых штаммов и высокой агрессивности иммунной системы по отношению к собственной микрофлоре, потому нередко приходится прибегать к назначению иммунокорректоров.

Цель исследования: изучить влияние на степень эффективности проводимого лечения дисбиоза кишечника иммуномодулятором (ликопид).

Были обследованы 25 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни, имеющих признаки дисфункции кишечника и установленные нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Все дети находились на грудном вскармливании. Дети были разделены на 2 группы, равнозначные по возрасту и полу. До начала терапии проводились исследования микробиоценоза кишечника, копрограмма, УЗИ внутренних органов. Аналогичные исследования проводились и после окончания терапии через 4 недели.

Всем детям проводилось комплексное лечение дисбиоза кишечника, куда входили ферменты, кишечные антисептики, пре- и пробиотики. 1-ой группе (основная) кроме основного лечения в качестве иммуномодулятора был назначен ликопид в дозе 1 мг 1 раз в сутки курсом 10 дней. Группу сравнения составили дети, не получавшие ликопид. По возрасту и половому составу достоверных различий между детьми исследуемых групп не было. Дети обеих групп имели нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде синдрома срыгиваний, кишечных колик, вздутия живота, учащения стула или запоров. В основной группе детей кишечная колика отмечалась у 10 из 13, в контрольной группе – у 8 из12. После проведенного лечения боли купировались у 100% детей обеих групп. Связано это с тем, что всем детям проводилась коррекция ферментными препаратами. Большая часть обследованных детей имела реактивные изменения поджелудочной железы, проявляющаяся синдромом нарушенного переваривания, что подтверждено анализами кала на копрограмму, где имелись изменения в виде стеатореи, амилореи и данными УЗИ внутренних органов. В 1-й группе 10 детей на УЗИ внутренних органов имели диффузные изменения поджелудочной железы, во 2-й группе – 9 детей. На фоне проводимой терапии признаки кишечных дисфункций быстрее купировались у детей 1-й группы, отмечалась положительная динамика в копрологических исследованиях в виде уменьшения стеатореи и амилореи в более короткие сроки по сравнению со 2-й (контрольной) группой. При повторном исследовании на УЗИ внутренних органов у детей 1-й группы диффузные изменения были только у 5 детей из 13, тогда как во 2-й группе изменения сохранялись у тех же детей.

При повторном микробиологическом исследовании спустя 4 недели у 65% детей 1-й группы отмечалась нормализация микробного пейзажа с увеличением количества бифидофлоры. Во 2-й группе не получавших ликопид, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в 56% случаях наблюдения сохранялись в течении всего курса лечения. Повторное микробиологическое исследование проведенное в данной группе спустя 4 недели, позволило установить некоторую нормализацию микробиоценоза только у 29% наблюдаемых детей. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности применения ликопида в комплексном лечении дисбиотических сдвигов у детей, признаки кишечных дисфункций быстрее купировались у детей 1-й группы. У детей, получавших ликопид, побочных эффектов не отмечалось. Одним из основных результатов применения ликопида является сокращение длительности регистрации основных жалоб, предъявляемых больными. У всех детей, получавших ликопид полным курсом в составе комплексной терапии, отмечена положительная клиническая динамика в виде: улучшения самочувствия (100%), купирования кишечных дисфункций в более ранние сроки, чем у больных группы сравнения, быстрая нормализация микробного пейзажа в кишечнике, хорошая переносимость препарата.