Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Жила Т.Н.
Росздрава, г. Хабаровск
Жила Т.Н.
Росздрава,г. Хабаровск
Журавлева О.В., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б.
Подобный материал:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   123

Жила Т.Н.


ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ ТИПОМ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет

Росздрава, г. Хабаровск


Проведено катамнестическое наблюдение за группой доношенных детей (50) в возрасте от 1 до 3 лет с целью оценки их физического развития. Для оценки физического развития определялся соматотип и гармоничность развития ребенка. При определении соматотипа учитывались три параметра: длина тела, масса тела и окружность груди. Все доношенные дети были разделены на 2 группы: 1 группа – дети с гармоничным психомоторным развитием (ПМР), 2 группа – дети с дисгармоничным ПМР.

Определено, что физическое развитие доношенных детей не имело статистически значимых различий антропометрических показателей в сравнении с общепринятыми нормативами по России (p>0,5). Результаты исследования физического развития детей с дисгармоничным ПМР выявили, что в половине случаев (50%) отмечался мезосоматотип (среднее развитие). У 29% имел место микросоматический тип телосложения. Макросоматический тип был выявлен у 21% детей. Гармоничное физическое развитие выявлено у 63% доношенных детей данной группы. Дисгаромничное и резко дисгармоничное физическое развитие отмечено у 37% детей. Ведущими критериями дисгармоничности были: низкая масса тела (8%), сужение грудной клетки (18%) и увеличение массы тела (6%). Следовательно, большинство детей данной группы с дисгармоничным и резко дисгармоничным физическим развитием имели недостаток массы тела и слабое развитие грудной клетки.

В группе доношенных детей с гармоничным ПМР результаты исследования физического развития показали, что в 50% случаев имел место мезосоматотип. Вместе с тем, микросоматический тип телосложения определен у 31% детей, а макросоматический тип – у 19% обследованных. Дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие отмечено у 42% детей. Ведущими критериями дисгармоничности у детей данной группы были: уменьшение окружности грудной клетки (23%), низкая масса тела (8%), увеличение массы тела (8%). Следовательно, большинство доношенных детей данной группы с дисгармоничным физическим развитием также имели слабое развитие грудной клетки и недостаток массы тела.

Таким образом, в обеих группах не выявлено различий критериев дисгармоничности физического развития в зависимости от психомоторного развития детей. Но, следует отметить, что в группе с дисгармоничным ПМР слабое развитие грудной клетки наблюдалось в 1,3 раза реже.

Жила Т.Н.


ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет

Росздрава,г. Хабаровск


Проведено катамнестическое наблюдение за группой доношенных детей (50) в возрасте от 1 до 3 лет с целью оценки психомоторного развития (ПМР). Все доношенные дети представлены в виде 2 групп: 1 группа – дети с гармоничным ПМР и 2 – дети с дисгармоничным ПМР. В обеих группах доношенных детей превалировало грудное вскармливание до 1 года, но в группе с дисгармоничным ПМР искусственное вскармливание встречалось в 3 раза чаще.

У детей с гармоничным ПМР анализ периода новорожденности показал, что у 42,3% детей он протекал без особенностей, у 26,9% была выявлена церебральная ишемия 1 степени гипоксического генеза. Характеристика состояния здоровья детей данной группы представлена следующим образом: на первом месте – ОРВИ (65,4%), на втором – соматическая патология (38,5%), на третьем – патология нервной системы (30,8%). У детей с дисгармоничным ПМР период новорожденности протекал у 58,3% детей без особенностей. У 12,5% детей наблюдалась церебральная ишемия 1 степени гипоксического генеза, что в 2,2 раза меньше чем у детей с гармоничным ПМР, в тоже время коньюгационная желтуха отмечалась в 1,4 раза чаще у детей с дисгармоничным ПМР. Характеристика состояния здоровья детей данной группы представлена следующим образом: на первом месте – ОРВИ (87,5%), на втором – патология нервной системы (45,8%), на третьем – соматическая патология (41,7%).

Среди детей с дисгармоничным ПМР с отставанием преобладало отставание по социальной адаптации (25%), преимущественно на 1 эпикризный срок. У детей с дисгармоничным ПМР с опережением (29,2%) преобладало опережение по развитию речи на 1 эпикризный срок.

Таким образом, у доношенных детей с дисгармоничным ПМР преобладало отставание по социальной адаптации. Следовательно, для профилактики когнитивных нарушений и уменьшения факторов риска, влияющих на дальнейшее формирование психики ребенка, необходимо как укрепление соматического и неврологического здоровья, так и дальнейшее совершенствование программ социальной помощи детям раннего возраста.

Журавлева О.В., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б.


СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ

С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ

Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск


В последние годы отмечается ухудшение здоровья детского населения, что объясняется ростом экологического неблагополучия, воздействием факторов внешней среды, недостатком микроэлементов, в том числе и йода, нехватка которого вызывает серьезную угрозу здоровью.

Целью работы явилось оценить состояние здоровья детей, рожденных от матерей с эндемическим зобом в йоддефецитном регионе, не получавших антенатальную йодную профилактику.

В 1 группе наблюдения находилось 40 детей рожденных от матерей с эндемическим зобом, не получавших во время беременности йодную профилактику, в группу сравнения (2 группа) отнесены 25 детей, рожденных от здоровых женщин, средний возраст детей составил 3,6±1,5 года. В ходе наблюдения выявлено, что при рождении в 1 группе дети имели более низкую оценку по Апгар на 1 минуте: 39% –8 баллов, 50% – 7 баллов, 6% – 6 баллов. Во второй группе эти показатели составили 48%, 47% и 2% соответственно. В асфиксии родилось 6 детей (13%) из 1 группы и 1 ребенок (2,6%) из 2 группы. Выявлены более низкие антропометрические данные у детей основной группы, так в 1 группе 68 % детей родилось с низкими масса-ростовыми показателями. В дальнейшем это сопровождалось отклонениями в физическом развитии у 45% исследуемых. В тоже время во 2 группе эти показатели соответственно составили 28% и 8%. С внутриутробным инфицированием дети из 1 группы рождались, чаще и показатели его реализации в воспалительный процесс на коже и слизистых оболочках также превышали группу сравнения (р<0,05).

На первом году жизни 96% детей из 1 группы состояли на учете у невролога с диагнозом перинатальное поражение ЦНС, при этом только у 21 % из них отмечалось полное выздоровление к концу первого года жизни. Во 2 группе эти показатели составили 54% и 37%. Также у 52% детей наблюдались диспластические изменения из них: дисплазия тазобедренных суставов (42%), перегиб желчного протока (18%), дополнительная хорда левого желудочка сердца (27%) и другие (13%). Во 2 группе диспластические изменения наблюдаются у 48% детей, из них 46%, 6%, 32% и 16% соответственно. Увеличение вилочковой железы отмечалось у 65% детей, что существенно влияло на течение острых респираторных заболеваний у этих детей (в группе сравнения 36%). Уже с первого года жизни дети 1 группы относятся в группу часто болеющих, заболевания у них протекали остро, с длительной гипертермией, осложнениями, с длительным течением. 8 детей из 1 группы, в возрасте до 3 лет перенесли пневмонию. Тогда как у детей из 2 группы, пик респираторной вирусной заболеваемости приходится немного позднее на 2-3 года жизни.

Выявлено более частое развитие соматической патологии по сравнению с детьми от здоровых матерей (р<0,05), в том числе гастроэнтерологической (дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей) (р<0,006), нефрологической (дисметоболические нефропатии, инфекции мочевыводящих путей) (р<0,002), с врожденными пороками развития (открытое овальное окно, дополнительна хорда левого желудочка) (р<0,002).

Таким образом, наличие патологии щитовидной железы у беременных создает неблагоприятные условия для развития плода и влияет на состояние здоровья детей. Что диктует необходимость выделения беременных с данной патологией и их потомство в группу высокого риска с обязательным динамическим наблюдением за физическим, нервно-психическим развитием и проведение профилактических мероприятий по снижению респираторной заболеваемости.