Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Ефименко М.В., Ракицкая Е.В., Учакина Р.В., Козлов В.К.
ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ охраны материнства и детства
Подобный материал:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   123

Ефименко М.В., Ракицкая Е.В., Учакина Р.В., Козлов В.К.


ИММУНОЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ

У ПОДРОСТКОВ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ охраны материнства и детства,

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Россздрава, г. Хабаровск


Изучены взаимосвязи основных интегрирующих систем эндокринной и иммунной в организме подростков с не осложненными и осложненными типами синдрома вегетативной дисфункции (СВД). Исследование взаимосвязи определяемых признаков проведено у 198 подростков 10-17 лет с СВД и 78 здоровых детей, у которых были определены взаимосвязи показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета и уровней гормонов гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-половой систем и надпочечников корреляционным анализом с вычислением парного коэффициента корреляции rij Пирсона. Определение достоверности корреляции проводилось в автоматическом режиме программного обеспечения Statistica 6.0. Проверка гипотезы равенства коэффициентов корреляции проводилась с помощью Хи-квадрат критерия Пирсона. Используя результаты машинной обработки, вычисляли коэффициент сопряженности (КС) и коэффициент тесноты связи (КТС). Снижение величин коэффициентов свидетельствует о нормализации функционирования системы.

Установлено что иммуноэндокринные взаимосвязи в группах практически здоровых подростков характеризуются невысокой активностью межсистемных взаимодействий (коэффициенты сопряженности и тесноты связи составили 0,05-0,07) с равнозначным участием стероидных, тиреоидных и гипофизарных гормонов в структуре корреляционных плеяд. Выявлено, что автономная регуляция иммуноэндокринных взаимоотношений у девочек с СВД в препубертатном периоде развития сменяется резким повышением активности межсистемных взаимодействий с преобладанием отрицательного направления связей с эффекторными (СD3+, CD19+, CD16+) и регуляторными (CD8+, HLA-DR+) пулами лимфоцитов. Главенствующая роль в негативных взаимоотношениях принадлежит тиреоидным гормонам CT4, T3. Выявленные положительные взаимосвязи Т3, Т4, ЛГ (rij=0,36-0,49) с функциональными показателями иммунитета не компенсируют недостаточности клеточного звена иммунитета.

В препубертатном периоде определены минимальные взаимовлияния: из общего числа достоверных коэффициентов корреляции большинство (4 положительные связи) принадлежат тиреоидным гормонам – уровню Т4, положительно коррелирующему с CD25+, HLA DR+, IgA, IgM (rij =0,41-0,49). У мальчиков структура иммуноэндокринных взаимодействий меняется: снижается уровень взаимовлияния соматотропина, уровень секреции которого в препубертате положительно коррелирует с CD3+, CD8+ (rij=0,36-0,42), CD4+ (rij =0,72). Между показателями клеточного звена иммунитета, тестостероном и ДГЭА-с установлено положительное взаимодействие (rij=0,41-0,52). Установлена средняя степень активности влияния гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, пролактина) и половых гормонов в пубертатном периоде. Уровень участия кортизола и ДГЭА-с в системе иммуноэндокринных взаимоотношений при СВД ваготонического типа не значителен: установлена отрицательная корреляционная связь уровня секреции кортизола и CD25+, CD19+ в препубертатном периоде (rij=0,32 и 0,48 соответственно) и положительное взаимовлияние с НСТ в пубертате. У девочек при ваготонии гипофиз-тиреоидные гормоны имеют высокий коэффициент сопряженности (КС =0,24) с параметрами клеточного, гуморального и функционального иммунитета (CD19+, CD3+, CD4+, CD25+, HLADR+, IgE, ФАН) уровень кортизола разнонаправленно коррелирует с эффекторными (CD4+,CD16+) и регуляторными (CD25+) пулами лимфоцитов. Установлена сильная положительная связь гормонов с уровнем Т-хелперов (rij=0,84) и сильная отрицательная связь с CD25+, CD16+ (rij=-0,96).

Развитие нейроциркуляторной дистонии по симпатикотоническому варианту, по сравнению с другими группами СВД, сопровождается большим напряжением иммуноэндокринных взаимоотношений (КС=0,1; КТС=0,12); повышением коэффициента корреляции (абсолютным преобладанием сильных связей – 0,6ij <1,0); отмечена высокая активность взаимодействий эндокринных параметров у девочек с показателями клеточного, а у мальчиков – гуморального звена иммунитета. Низкая активность фагоцитарного звена иммунитета у подростков с симпатикотоническим типом СВД обратно сопряжена с ростом ФСГ, тестостерона в пубертатном периоде. При СВД осложненным нейроэндокринным синдромом (НЭС) у девочек главными конструктантами выступают Т3 и кортизол. Уровень кортизола разнонаправленно коррелирует с эффекторными (CD4+,CD16+) и регуляторными (CD25+) пулами лимфоцитов. Особенностью иммуноэндокринных взаимосвязей при НЭС у мальчиков является наличие отрицательного взаимовлияния параметров клеточного звена иммунитета и уровней ТТГ, Т3, ФСГ. 30% выявленных достоверных связей приходится на тиреоидные гормоны Т3,Т4 и ТТГ. У подростков с НЭС отмечается усиление напряженности межсистемных взаимосвязей в пубертатный в сравнении с препубертатным периодами развития: у девочек она сопровождается снижением силы взаимодействий, у мальчиков – изменением направленности взаимосвязей при сохранении коэффициентов корреляции высокой значимости

Уровень и направленность иммуноэндокринных взаимодействий СВД осложненным артериальной гипертензией у мальчиков не отличается от показателей здоровых детей сопряженностью, силой и направлением связей и характеризуется малым количеством значимых связей. Иммуноэндокринные взаимоотношения у детей и подростков с СВД, артериальной гипертензией и нейроэндокринным синдромом характеризуются половыми и возрастными отличиями, высокой активностью участия гипофиз-тиреоидных гормонов в формировании структуры иммуноэндокринных корреляционных плеяд в большинстве групп мальчиков и девочек препубертатного и пубертатного периодов развития.