Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Голикова О.А., Романцова Е.Б.
1, г. Якутск
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   123

Голикова О.А.1, Романцова Е.Б.2


Распространенность атопического дерматита

у школьников г. Якутска

Республиканская больница №1 Национальный Центр Медицины 1, г. Якутск

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия,2 г. Благовещенск


Прогрессирующий рост аллергических заболеваний во многих странах мира требует анализа причин увеличения частоты патологии, что невозможно без проведения эпидемиологических исследований. При анализе распространенности аллергических заболеваний у детей в Республике Саха (Якутия) по данным статистики государственного управления Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического Центра выявлено, что самым распространенным заболеванием среди аллергопатологии является атопический дерматит (показатели превышают общероссийские в 2 раза). Атопический дерматит (АД) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Для изучения распространенности симптомов АД среди детей и подростков г. Якутска использована программа Международного изучения астмы и аллергии у детей «ISAAC», рекомендованная и одобренная ВОЗ для применения в педиатрии. В связи с этим было проведено анкетирование 1512 школьников г. Якутска в возрасте 7-8 лет и 13-14 лет, в разных по экологическому фону районах города. В целом территория г. Якутска характеризуется наиболее значительными экологическими нарушениями в центральной части города, в отличие от отдаленных районов, где экологическое состояние среды более благополучное. В связи с этим г. Якутск был поделен по уровню загрязнения на 4 зоны: 1зона – территория интенсивного экологического неблагополучия (центральная часть г. Якутска), где расположены школы № 1, 9, 17, Якутский гуманитарный лицей; 2 зона – территория средней интенсивности экологического загрязнения, где расположены школы № 14,31,20; 3 зона – территория умеренного экологического загрязнения – школы № 27, 30; 4 зона – загородная зона, где находятся школы № 19, 21.

В исследовании участвовало 779 первоклассников (359 девочек – 46,0% и 420 мальчиков – 54,0%) и 733 учащихся восьмых классов (13-14 лет), из них девочек 361 (49,2%), мальчиков 372 (50,8%). При этом учащихся первых классов якутской национальности (саха) было 391 (50,1%), русских 359 (46,0%), прочих некоренных представителей другой национальностей (украинцы, белорусы, татары, узбеки и др.) было 29 (3,9%) человек. Среди учащихся восьмых классов: якуты – 405 (55,3%), русские – 290 (39,5%), прочие – 38 (5,2%). Анкеты младших школьников заполняли сами родители, подростки самостоятельно отвечали на вопросы анкеты. Из 422 анкетированных школьников 1 зоны у 9,0% детей выявили симптомы АД. В течение последних 12 месяцев они сохранялись у 5,4 %, причем в 1,7 раза чаще у детей 7-8 лет, чем у подростков 13-14 лет (6,8% и 3,9% соответственно, р<0,001). У детей 7-8 лет флексуральная локализация сыпи отмечалась в 1,9 раз чаще, чем у подростков 13-14 лет (6,8% и 3,5% соответственно, р<0,001). За последние 12 месяцев зудящая сыпь полностью исчезла у 4,9% детей: у 6,3% первоклассников и у 3,5% восьмиклассников (р<0,001).

В зоне интенсивного экологического загрязнения появление первых симптомов АД отмечалось до 2 летнего возраста в 8,1% случаев среди 7-8 летних детей. В возрасте от 2-4 лет – 0,9% детей и старше 5 лет – 0,4%. Таким образом, большая половина детей заболела АД в младенческом возрасте. АД, протекающий с еженедельными ночными пробуждениями из-за зудящей сыпи отмечали 3,1% первоклассников и 0,4% восьмиклассника. Отсутствие ночных пробуждений в течение последних 12 месяцев отмечали 4,0% первоклассников и 2,0% восьмиклассников. Умеренное нарушение сна отмечалось примерно у одинакового числа школьников младшего и старшего возраста. Не нарушающее ночной сон течение АД отмечалось всего у 3,0 % детей.

У детей 2 зоны (543 школьника) симптомы АД выявили в 7,5% случаев. Симптомы, беспокоящие в течение последних 12 месяцев отмечали в 2,6 раза чаще первоклассники, чем восьмиклассники (соответственно 7,6% и 2,9%, р<0,001). У 4,2% детей заболевание протекало с вовлечением в патологический процесс кожи флексуральных участков, причем эта локализация наблюдалась в 1,8 раз чаще у первоклассников, чем у подростков 13-14 лет (5,4% и 2,9% соответственно, р<0,001). Появление симптомов АД до 2 летнего возраста отмечали 9,4% детей проживающих во 2 зоне, 1% у детей до 4 лет и 0,3% – у школьников первого класса. Полное исчезновение сыпи за последние 12 месяцев отметили 4,7% первоклассников и 1,8% восьмиклассников. Не нарушающее ночной сон течение АД отмечали чаще первоклассники, чем восьмиклассники (5,8% и 2,6% соответственно р<0,001).Умеренное нарушение сна в 1,6 раза чаще отмечалось у детей 7-8 лет, чем у подростков (1,8% и 1,1%). С одинаковой частотой у младшего и старшего возраста АД протекал с еженедельными ночными пробуждениями из-за зудящей сыпи.

В 3 зоне из 547обследованных школьников у 7,9% детей отмечались симптомы АД, беспокоящие школьников в последние 12 месяцев – в 5,5% случаев. Поражение типичных участков кожи, характерных для АД, отметили 5,8% школьников первых классов, что в 1,6 раза чаще, чем у подростков 13-14 лет (3,6%). Появление первых симптомов сыпи отмечалось у 4,5% детей до двухлетнего возраста, старше 4 лет в 0,6% случаев. Полное исчезновение сыпи за последние 12 месяцев отмечали с одинаковой частотой школьники первых и восьмых классов (3,9% и 3,5% соответственно). Отсутствие ночных пробуждений последние 12 месяцев из-за зудящей сыпи отмечали чаще первоклассники (6,5%), чем школьники старших классов (0,7%). В 1,6 раза чаще у восьмиклассников выявлены умеренные нарушения сна, чем у первоклассников в (2,1 и 1,3% соответственно). Еженедельные пробуждения из-за зудящей сыпи отмечались у 0,6% детей первого класса.

При проведении анализа в 4-ой зоне, среди 257 опрошенных детей, проявления АД выявлены у 4,6% детей, причем у школьников первых классов в 2 раза чаще, чем у школьников восьмых классов. В течение последних 12 месяцев симптомы АД отмечались чаще у первоклассников, чем у восьмиклассников (3,8% и 2,3% соответственно, р<0,001). Поражение кожи характерное для АД встречались в 2,5 раза чаще у детей первого класса (3,8%), чем у подростков 13-14 лет (1,5%). Появление симптомов АД до 2-летнего возраста отмечалось у 3,8% школьников 7-8 лет, до 4-летнего возраста – у 1,5% детей и старше 5 лет – у 0,7% детей. Полное исчезновение зудящей сыпи за последние 12 месяцев, отмечали одинаковое количество школьников младших и старших классов (1,5%). Отсутствие ночных пробуждений и умеренные пробуждения от зудящей сыпи отмечало одинаковое количество младших и старших школьников (0,7%).

При анализе проведенных исследований по программе «ISAAC» следует, что распространенность АД среди детей и подростков Республики Саха (Якутия) превышает данные официальной статистики и колеблется в зависимости от экологических условий проживания – от 9,0% в зоне интенсивного загрязнения до 4,6% в загородной зоне. У младших школьников чаще встречается типичная локализация АД, в отличие от старших школьников (от 1,3 раза в загородной зоне до 2,6 раз в зоне наиболее неблагоприятной экологической обстановки). В целом, из всех обследованных детей АД чаще отмечался среди первоклассников, чем среди подростков 13-14 лет.