Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Герасимова А.А., Саввина Н.В.
Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова, г. Якутск
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   123

Герасимова А.А., Саввина Н.В.


РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ г. ЯКУТСКА

Институт последипломного обучения врачей

Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова, г. Якутск


Актуальность: Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться одной из наиболее тревожных характеристик современного российского общества. В настоящее время, на фоне снижения численности детского населения, происходит рост числа социальных сирот: за последние 10 лет число таких детей увеличилось в 1,5 раза, что подтверждает негативные социальные изменения в обществе. Дети-сироты, с раннего детства, воспитывающиеся в интернатных учреждениях, имеют задержку физического и нервно-психического развития и более высокий уровень заболеваемости по сравнению со своими сверстниками. Эти дети по состоянию здоровья относятся к контингентам высокого риска. Однако, несмотря на увеличение количества детей, оставшихся без попечения родителей, проводится мало исследований, посвященных изучению особенностей формирования их здоровья. Постоянное пребывание в закрытом коллективе определяет низкий уровень их адаптированности к условиям социальной среды. Государственные учреждения по содержанию и воспитанию детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не могут полностью решить проблему социализации воспитанников, находящихся в условиях материнской, сенсорной и эмоциональной депривации. Наиболее перспективной в плане профилактики социального сиротства является группа детей, помещенных в дом ребенка временно, так как они еще не утратили связь со своей кровной матерью и родственниками.

Целью данного исследования явилась оценка распространенности заболевания мочевыделительной системы среди детей-сирот воспитывающихся в школах-интернатах.

Объектом нашего исследования явились воспитанники школ-интернатов города Якутска в возрасте от 0 до 18 лет. Проанализирована распространенность патологии мочевыделительной системы этих детей за период с 2007 по 2009 г.г.

Социальный статус большинства воспитанников городских учреждений крайне тяжел и определяется наличием нескольких факторов социального риска. Как правило, это дети из неполных или многодетных семей, большинство родителей не работают, значительная часть семей живет в тяжелых материальных условиях; около половины семей являются асоциальными: наиболее часто отмечается алкоголизм одного или обоих родителей, их тунеядство, у некоторых детей родители находятся в заключении или под следствием, в семьях отмечается конфликтный микроклимат. Установлено, что на фоне увеличения численности детского населения в городе, за анализируемый период произошло увеличение количества воспитанников в специализированных коррекционных школах. К числу основных причин поступления детей в учреждения интернатного типа в городе Якутске, отнесены малоимущие семья по причине асоциального поведения родителей (65,4%) и добровольный отказ родителей от своих детей. Как правило, отказывались от воспитания своих детей многодетные, социально незрелые матери-одиночки или семьи с низкими доходами, не имеющие нормальных жилищных условий (55%).

Анализ динамики распространенности патологии мочевыделительной системы (МВС) среди детей-сирот города Якутска свидетельствует о тенденции к увеличению. Так, в 2007 г. уровень заболеваемости составил 194,9‰, в 2008 г. – 482,7‰ и в 2009 г. – 498,7 случаев на 1000 детского населения. Уровень заболеваемости мочевыделительной системы среди детей-сирот был выше показателя заболеваемости детского населения в целом по городу Якутску. В структуре заболеваемости МВС воспитанников школ-интернатов за 2007 г. по 2009 г. 1 место занимали инфекции мочевыделительной системы (2007 – 56%, 2008 – 52%, 2009 – 64%), 2 место – обменная нефропатия (2007 – 12%, 2008 – 14%, 2009 – 17%), 3 место – урологическая патология (фимоз, крипторхизм) (2007 – 4%, 2008 – 3%, 2009 – 5%). Многообразие форм заболеваний почек и органов мочевыведения предполагает различные причины их возникновения и развития. Многие нефропатии, имели начало с раннего детства и продолжали прогрессировать в подростковом периоде. Как правило, анамнез этих детей не был известен полностью.

К первой группе относятся здоровые дети, которые не имеют отклонений по всем параметрам (критериям), здоровья, таких детей не оказалось. 5% отнесены ко второй группе здоровья – это «угрожаемые» дети, с наличием функциональных отклонений; склонные к повышенной заболеваемости с риском возникновения хронической патологии; часто болеющие. Более 67,5% составили дети третьей группы здоровья с хроническими заболеваниями. 26,1% детей отнесены к четвертой группе, с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, 1,4 % – к пятой, с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации. Таким образом, практически каждый третий ребенок, воспитывающийся в школах-интернатах, имел хронические заболевания.

По данным выполненного нами исследования удовлетворительное физическое развитие (соответствующий возрасту рост при массе тела, укладывающейся в рамки нормальных вариантов при данном росте) имели 85,4% детей. Низкий рост (ниже нижней границы для данного возраста) отмечался у 6,4% обследованных. Нормальный, соответствующий возрасту, рост при дефиците массы тела был отмечен у 8,2% детей. Установлено, что доля подростков с дисгармоничным физическим развитием увеличивается по мере их взросления, а также увеличивается число подростков, у которых функциональные показатели опережают возрастные нормы. Полученные в ходе исследования данные свидетельствовали о том, что доля подростков с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела нарастает по мере взросления, что не может не вызывать тревогу ввиду тесной взаимосвязи психического и физического развития.

Выводы. Эффективность мер по охране здоровья детского населения может быть обеспечена только путем сочетания общих мероприятий по профилактике заболеваний с коррекцией факторов риска среди наиболее уязвимых групп населения. К этой категории в настоящее время относится все детское население в возрасте от 0-17 лет и в первую очередь дети, оставшиеся без попечения родителей. К необходимым условиям повышения эффективности профилактики, лечения и обследования детей необходимо отнести: преемственность на всех ее этапах; формирование высокой медицинской активности, мировоззрения здорового образа жизни, как у медицинских работников, педагогов, так и у детей, четкое взаимодействие органов здравоохранения, администрации учебных заведений, а также личную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных специалистов за организационно-методическое руководство и осуществление оздоровления детей.