Республиканская целевая программа «Профилактика детской инвалидности (2008-2011 годы)»
Основание для разработки Программы
Государственный заказчик Программы
Основной разработчик Программы
Концепция программы разработана Байкальским фондом местного сообщества в партнерстве со специалистами Республиканского агентства семьи и детей, Министерства здравоохранения РБ, Министерства социальной защиты населения РБ при участии общественных организаций, действующих в интересах семьи, женщин, детей.
Цель и задачи Программы
Формирование эффективной комплексной системы медицинской и социальной поддержки семей, включающей в себя диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия, создание оптимальной среды жизнедеятельности детей в Республики Бурятия;
Улучшение качества оказания помощи беременным женщинам и новорожденным.
Создание условий для выхаживания новорожденных и рождения здоровых детей. Совершенствование организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи за счет внедрения современных технологий, сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин, перинатальных технологий, укрепления материально-технической базы родовспомогательных учреждений республики;
Раннее выявление патологий развития у новорожденных. Открытие Служб ранней помощи;
Создание новых учреждений по раннему выявлению, диагностике нарушений в здоровье будущих родителей, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, реабилитационных центров, отделений для детей с ограниченными возможностями;
Информационное обеспечение решения проблем детской инвалидности;
Сроки реализации
2008 – 2011 годы
Исполнители Программы
Объемы и источники финансирования
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка в республике;
снижение количества детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями в республике на 15 - 20%;
выявление на ранних этапах онкологических
заболеваний репродуктивной системы женщин в республике;
уменьшение количества осложнений беременности, родов, послеродового периода, в послеоперационном периоде, при интенсивной терапии гестозов и гнойно- септических заболеваний на 30 - 35%;
снижение числа абортов и смертности женщин от абортов в республике на 20 - 25%;
создание оптимальных условий для пребывания, комплексного обследования, лечения, транспортировки, консультирования детей раннего возраста, требующих оказания неотложной и реанимационной помощи в республиканской детской больнице;
повышение информированности населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья женщин, материнства и детства в республике;
снижение уровня неонатальной смертности от управляемых причин на 40 - 50%;
Снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми: в 2008 году - до , в 2009 году – до _______ , в 2010 году – до_____, в 2011 году - до снижение материнской смертности на 100 тысяч родившихся живыми в 2011 году до _________;
Снижение численности детей-инвалидов: в 2008 году – на ____, в 2009 году - на _____ процент, в 2010 году – на_____ процент; в 2011 году – на ___ процент.
Система организации контроля за исполнением Программы
Введение
Республиканская целевая программа «Профилактика детской инвалидности» (далее Программа) разработана в соответствии с:
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966);
Европейская социальная хартия (1996);
Конституция Российской Федерации (12.12.1993);
Федеральный закон "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (24.07.1998)
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (22.07.1993)
Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (10.12.1995);
Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (02.08.1995);
Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (24.11.1995);
Закон Российской Федерации "Об образовании" (10.07.1996);
Федеральный закон № 230-ФЗ от 18.10.2007 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий".
Постановление Правительства РФ от 13.08.1996г. «Положение о признании лица инвалидом»;
Постановление Министерства труда и социального развития РА от 14.12.96г. "Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида".
Приказ Министерства здравоохранения РФ 28.12.2000 № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»
Настоящая Программа определяет комплекс системных действий в области профилактики детской инвалидности, способствующих уменьшению количества детей- инвалидов, повышения рождаемости и повышения здоровья населения Республики Бурятия.
Программа разработана на основе исследования, проведенного Байкальским благотворительным фондом с социологической Службой «Эйдос»: «Причины и профилактика детской инвалидности. Потребности жителей республики в медицинских услугах» и на основе анализа действующей нормативно-правовой, административной и бюджетной политики на федеральном, региональном: Республика Бурятия, Алтайский и Красноярский края и муниципальном уровнях.
При разработке Программы учтены предложения заинтересованных министерств, учреждений и организаций, опыт по реализации подобных программ в различных регионах России и общественности.
Общие затраты на реализацию Программы за счет всех источников финансирования будут определяться ежегодно при формировании бюджетов всех уровней, а также с учетом привлеченных внебюджетных средств. Финансирования из местных бюджетов будет происходить только после принятия решения по данному вопросу органами местного самоуправления.
В целом же финансирование данной Программы в 2008 -2001 годах осуществляется за счет текущего финансирования отраслей здравоохранения, образования, социальной защиты населения республики и средств, выделяемых из федерального бюджета. Общий объем финансирования Программы в 2008 году составит ________ млн.руб., в том числе на подпрограммы: "Здоровый образ жизни – основа рождения здорового ребенка" - _____ млн.рублей, «Охрана репродуктивного здоровья будущих родителей и семьи» - _____ млн.рублей, «Ранняя комплексная помощь ребенку от 0 до 3 лет, имеющему нарушения здоровья, которые могут привести или привели к постановке инвалидности, а также членам его семьи»- _______ млн. рублей, «Обеспечение условий для безопасного материнства и рождения здоровых детей» - _____ млн.рублей,. Суммы до конца не определены, т.к. лимиты в республику выделяются по мере проведения конкурсов на федеральном уровне.
Учитывая, что в решении проблем, связанных с защитой прав детей, охраной материнства и детства, укреплением семьи большую роль в последнее время играют общественные организации, в программе учтены их возможности в решении поставленных задач.
Накопленный в республике опыт решения вопросов по улучшению положения детей в рамках уже реализуемых целевых программ, результаты анализа выполнения их мероприятий, а также наличие большого числа еще нерешенных проблем, сложная социально-экономическая и демографическая ситуации в республике подтверждают целесообразность и необходимость продолжения этой работы, решения указанных проблем программно-целевыми методами.
Последовательное осуществление мер по улучшению положения будущих родителей, семей, детей должно привести к их оздоровлению, снижению уровня смертности, снижению инвалидизации детей, укреплению семей, улучшению демографической ситуации в республике и, в целом, к снижению социального напряжения в обществе, укреплению его интеллектуального и духовного потенциала.
Разработчики документа считают, что реализация Программы даст возможность последовательно осуществлять меры по улучшению положения детей в регионе. Программа предусматривает мероприятия по созданию благоприятных условий для комплексного развития и жизнедеятельности детей.
1.Содержание проблемы и необходимость ее решения
программными методами
Согласно статистике, из 100% российских новорожденных 75—80% выписываются из роддома с медицинской картой, помеченной грифом «Группа риска». Как правило, это дети родителей, которые ведут нездоровый образ жизни, имеют сами нарушения в здоровье, а так же дети, получившие родовую травму и имеющие неврологические нарушения.
Низкий уровень здоровья населения, в том числе беременных женщин, негативно сказывается на течении и исходе беременности, состоянии плода и новорожденного. Только 30 процентов новорожденных детей могут быть признаны здоровыми.
10% детей, относящихся к группе риска, к году получают инвалидность. Если же детям, находящимся под угрозой получения инвалидности, своевременно оказывается медико-психолого-педагогическая помощь, развитие инвалидности можно предотвратить в 80% случаев. Причины ослабленного здоровья детей кроются в широком спектре социально – экономических факторов, в том числе, в жилищно – бытовом, в производственной сфере, в экологии, недостаточном просвещении родителей, ожидающих детей и в медицинской сфере.
В первую очередь необходимо обратить внимание на начало жизни маленького человека и на состояние будущих родителей.
В начале 2002 г. у каждого второго новорожденного регистрировалось заболевание1, которое в дальнейшем приводило к серьезным нарушениям в здоровье, и в каждом десятом случае к постановке инвалидности.
Минсоцздравразвитие РФ приняло решение о том, с 2008 года ребенком будет считаться плод до 500 граммов, что приведет к еще большей инвалидизации детей.
Постоянный и неуклонный рост числа детей с заболеваниями различной степени тяжести, влекущий за собой инвалидность, заставляют задуматься о выявлении факторов и причин, приводящих к детской инвалидности и реализации целенаправленных программ регионального значения по профилактике данного явления. Давно известной является аксиома о том, что заболевание проще предотвратить, нежели лечить. Это относится, в частности, и к проблеме возникновения детской инвалидности. При этом важно акцентировать внимание еще на один факт - не менее трех четвертей общего числа недоношенных и маловесных младенцев (что составляет около 40% всех младенцев) нуждаются в дорогостоящем интенсивном лечении, выхаживании и дальнейшей медицинской реабилитации. Медицинское наблюдение и лечение одного такого малыша в течение года обходится государству около 80 тысяч рублей. В Красноярском крае средние затраты на 1 ребенка-инвалида составляют 50 тыс. рублей в год109. Более разумно направить эти средства на профилактическую работу.
Ухудшение показателя воспроизводства населения происходит на фоне снижения качества здоровья женщин репродуктивного возраста.
Растет число гинекологических заболеваний, бесплодия, осложнений беременности и родов. Прогрессивно растут анемии беременных, продолжается снижение числа нормальных родов.
Ухудшающееся здоровье беременных женщин негативно сказывается на состоянии здоровья новорожденных детей. Показатель заболеваемости новорожденных детей имеет постоянную тенденцию к росту и составляет ____ на 1000 родившихся живыми. Высокий уровень заболеваемости и смертности новорожденных определяется группой недоношенных детей. В структуре младенческой смертности в 60% случаев определяющими причинами являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные пороки развития.
Проблемы аборта для республики, как в целом для России, особенно в условиях низкой рождаемости, имеют национальный характер (из 10 беременностей 7 завершаются абортами и только 3 - родами).
Несмотря на снижение абортов, сохраняется их высокий уровень и высокий уровень осложнений после абортов: более ____ (70% -?) женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия. В структуре причин материнской смертности ____ (30%-?) составляют причины, обусловленные абортами.
Одной из основных причин высокого уровня абортов и смертности от абортов является недостаточное использование современных средств контрацепции. Гормональные средства контрацепции используют очень малое количество женщин. Одной из острейших проблем в современных условиях стали проблемы детей подросткового возраста, которые наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества. Национальным бедствием стало распространение среди подростков наркомании, алкоголизма, токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. Высокими остаются у подростков показатели абортов, их осложнений и заболеваний репродуктивной системы.
В целом высокая заболеваемость детей, низкий уровень здоровья беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов обуславливают высокую материнскую и младенческую смертность, затрагивают национальные интересы страны и республики, являются основанием для создания республиканской целевой программы.
Среди причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, основными являются ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда женщин, рост травматизма, отсутствие нормальных условий труда и культуры здорового образа жизни, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей. Несмотря на
проводимые в Республике Бурятия мероприятия по улучшению условий жизни, медицинского обслуживания, повышению качества образования, трудовой и профессиональной подготовки детей-инвалидов, остается нерешенным большой комплекс социальных, экономических, психолого-педагогических и медицинских проблем.
Многие медицинские учреждения не оснащены современной диагностической и реанимационной аппаратурой. Недостаточно развита сеть учреждений восстановительного лечения. Требует совершенствования система ранней помощи детям с нарушениями в развитии.
До настоящего времени не создана необходимая сеть консультативных служб, где родители могли бы получать рекомендации по уходу и воспитанию ребенка, имеющего нарушения в психофизическом развитии, отсутствует специальная методическая литература по оказанию помощи этим детям, семье, педагогам, не разработаны содержание и методы
Ранней помощи и развития детей с ограниченными возможностями. Не организован совместный отдых детей с родителями.
Все эти проблемы можно решить только при государственной поддержке с использованием частно- общественно- государственного партнерства и с использованием программно-целевого метода, что и предполагает программа «Профилактика детской инвалидности (2008-2011 годы)»
2.Основные цели, задачи и
сроки реализации Программы
Целью программы является:
Повышение эффективности профилактической работы по предупреждению детской инвалидности, комплексной медицинской, социальной реабилитации детей-инвалидов.
В процессе достижения цели программы планируется решение следующих задач:
Формирование эффективной комплексной системы медицинской и социальной поддержки семей, включающей в себя диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия, создание оптимальной среды жизнедеятельности детей в Республики Бурятия;
Улучшение качества оказания помощи беременным женщинам и новорожденным.
Создание условий для выхаживания новорожденных и рождения здоровых детей. Совершенствование организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи за счет внедрения современных технологий, сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин, перинатальных технологий, укрепления материально-технической базы родовспомогательных учреждений республики;
Раннее выявление патологий развития у новорожденных. Открытие Служб ранней помощи;
Создание новых учреждений по раннему выявлению, диагностике нарушений в здоровье будущих родителей, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, реабилитационных центров, отделений для детей с ограниченными возможностями;
Информационное обеспечение решения проблем детской инвалидности;
Сроки реализации программы – 2008-2011 годы.
3. Система программных мероприятий
Программа включает четыре подпрограммы: "Здоровый образ жизни – основа рождения здорового ребенка", «Охрана репродуктивного здоровья будущих родителей и семьи», «Ранняя комплексная помощь ребенку от 0 до 3 лет, имеющему нарушения здоровья, которые могут привести или привели к постановке инвалидности, а также членам его семьи», «Обеспечение условий для безопасного материнства и рождения здоровых детей».
I. «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ - ОСНОВА РОЖДЕНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА»
Цель: пропаганда здорового образа жизни, возрождение нравственных устоев для рождения желанных и здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей.
Для реализации этого направления предусматривается решение следующих задач:
Пропаганда и воспитание навыков здорового образа жизни у подрастающего населения и будущих родителей и возрождения нравственных традиций среди подростков и молодых людей, для рождения ими здорового потомства;
Подготовка молодых людей, начиная с подросткового возраста, к ответственному родительству;
Информирование населения о причинах, приводящих к детской инвалидности.
Мероприятия
Проведение ежегодного мониторинга проблем и социально-экономического положения многодетной семьи, молодой семьи и семьи, имеющей ребенка в возрасте до трех лет;
Предоставление грантов органам местного самоуправления, муниципальным образовательным учреждениям, некоммерческим организациям, СМИ на реализацию комплекса мероприятий по созданию и внедрению новых, качественно усовершенствованных технологий, методов и форм работы с будущими родителями по пропаганде и воспитанию навыков здорового образа жизни и подготовки молодых людей к ответственному родительству;
Предоставление грантов органам местного самоуправления, муниципальным социальным, медицинским, образовательным учреждениям, некоммерческим организациям по внедрению современных технологий при оказании консультативной помощи по реабилитации, воспитанию детей-инвалидов в семье и их социальной адаптации;
Проведение конкурсов и выплата денежного поощрения лучшим специалистам муниципальных социальных, медицинских, образовательных учреждений, некоммерческих организаций, органов местного самоуправления, внедряющим новые, качественно усовершенствованные технологии, методы и формы работы с молодежью и с будущими родителями по ведению ими здорового образа жизни и по подготовке молодых людей к ответственному родительству.
Проведение республиканских конкурсов на лучшие вариативные и пилотные проекты: 1. по профилактике алкоголизма и наркомании среди подростков и молодежи, 2. по работе с беременными женщинами и членами их семей;
Внедрение долгосрочных профилактических программ по профилактике наркомании: табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков среди подростков и молодежи, беременных женщин и членов их семей;
Выделение на конкурсной основе финансовых ресурсов - грантов органам местного самоуправления, муниципальным социальным, медицинским, образовательным учреждениям, некоммерческим организациям на организацию и проведение системы обучающих семинаров и конференций по формированию здорового образа жизни, профилактике негативных явлений в подростковой и молодежной среде, среди беременных женщин и членов их семей;
Подготовка (обучающие интерактивные семинары, тренинги, стажировки) специалистов учреждений и организаций: педагогов, психологов, социальных работников, врачей, инспекторов по делам несовершеннолетних, лидеров некоммерческих организаций, инструкторов, воспитателей, социальных педагогов для работы в школах, специальных учреждениях, молодежных центрах, Службах ранней помощи, в некоммерческих организациях;
Оказание материально-технической поддержки на конкурсной, грантовой, основе Клубам молодой семьи, Школам молодых родителей, Центрам планирования семьи, некоммерческим организациям, оказывающим юридическое и правовое консультирование молодых семей, беременных женщин и членов их семей.
II. «ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ И СЕМЬИ»
Цель: создание условий для рождения здоровых детей, профилактика заболеваемости у родителей и новорожденных детей, инвалидности и смертности в младенческом возрасте профилактика и снижение числа абортов, материнской и перинатальной смертности.
Обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей;
Повышение качества медицинского обслуживания, первичной реанимации новорожденных.
Внедрение высокотехнологичных методов диагностики, пороков развития у детей в пренатальный период, профилактики и лечения наследственных заболеваний у будущих родителей и детей;
Подготовка предложений по профилактике абортов среди социально незащищенных слоев населения, просветительских программ для подростков по профилактике абортов и инфекций, передаваемых половым путем.
Мероприятия
Обязательное генетическое обследование будущих родителей. Расширение массового обследования новорожденных и дальнейшее внедрение скринингового обследования наследственных и врожденных заболеваний у детей. Приобретение наборов для проведения пренатального скрининга беременных женщин для раннего выявления врожденной патологии плода.
Создание в районах Республики Бурятия и обеспечение медико-генетических консультаций (центров, отделений) диагностическими наборами для проведения скрининга новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотериоз;
Совершенствовать пренатальною диагностику по профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей. Для этого в каждой районной поликлиники организовать:
проведение пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода;
проведение ультразвукового обследования 100% беременных женщин;
проведение инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток;
проведение верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики;
внедрить схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода.
Обеспечение массового скрининга новорожденных на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз.
Организация массового аудиологического скрининга новорожденных. Внедрение новых методик аудиологического скрининга;
Организация обследования новорожденных детей на муковисцидоз. Приобретение медицинских реактивов нео-трипсин (изготовитель - фирма «Дельфия") для скрининга новорожденных на муковисцидоз (30 наборов ежегодно).
Создание республиканской медико - генетической службы с отделением дородовой диагностики заболеваний у детей.
Проведение скрининговой программы по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин.
Приобретение расходных материалов медицинского назначения (цервикальных браншей) для проведения массовых обследований женщин.
Совершенствование специализированной медицинской помощи, реанимационной и интенсивной терапии, оказываемой беременным женщинам и новорожденным, специализированной медицинской помощи детям, в том числе:
а) внедрение информационных технологий по мониторингу и анализу показателей деятельности службы родовспоможения и детства (младенческая, детская и материнская смертность).
б) приобрести компьютерную технику для динамического наблюдения в центрах за детьми и беременными роженицами и родильницами с жизнеугрожающими состояниями различного генеза. Разработка компьютерной программы слежения за беременными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности;
в) внедрение новых технологий оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией;
г) обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, специальным питанием, лишенных фенилаланина, для предотвращения развития у детей умственной отсталости;
д) внедрение медико-психолого-педагогической реабилитации в домах ребенка по методикам ранней помощи (раннего вмешательства);
е) внедрение новых технологий по иммунопрофилактике ослабленных детей;
ж) внедрение диагностических технологий в медицинских учреждениях для создания паспорта репродуктивного здоровья;
з) внедрение новых технологий восстановительного лечения (реабилитации) в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях для детей раннего возраста, детей и подростков;
Организация профилактического (скринингового) обследования женщин для раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы и организация профилактического (скринингового) обследования мужчин для раннего выявления рака предстательной железы.
Организация групповой профилактики препаратами, содержащими физиологические дозы йода, в детских и подростковых учреждениях республики для снижения возникновения йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска (дети, подростки).
В целях профилактики развития у детей врожденных пороков провести обеспечение витаминами (поливитамины и фолиевая кислота) и микроэлементами беременных женщин.
Принять меры по недопущению заражению рожениц и детей стафилококком;
Организация работ по снижению гнойно- септических осложнений в акушерских стационарах на 20 - 25%. Приобрести препараты железа для беременных женщин из группы социального риска, антибактериальные препараты для гинекологических больных с тяжелыми гнойно- септическими заболеваниями.
Осуществить мероприятия по поощрению и поддержке грудного вскармливания младенцев.
Выделить финансирование на мероприятия по выполнению Постановления Правительства РФ от 13.08.97 N 1005 «Об упорядочении бесплатного обеспечения детей первого - второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания".
Строительство и реконструкция перинатальных центров и республиканских центров восстановительного и реабилитационного лечения, а также учреждений родовспоможения и детства;
Оснащение медицинским оборудованием медицинских кабинетов образовательных учреждений;
На основе социального заказа проведение республиканских конкурсов по разработке и внедрению новых перинатальных технологий, в том числе ведения беременных женщин с высокой степенью риска осложнений;
Открытие медико-психолого-педагогических центров в каждом районе Республики Бурятия на основе нормативов РФ;
Создание в районах Республики Бурятия реанимационно - консультативных центров для новорожденных детей и беременных женщин с акушерской патологией.
Оснащение оборудованием районных и городских поликлиник, реабилитационных центров, отделений восстановительного лечения для детей, лечебно-профилактических учреждений для оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным детям;
Приобретение оборудования для акущерско- гинекологической службы медицинских учреждении: эндоскопическая аппаратура, кольпоскопы, гистероскопы, лапароскопы, криодеструкторы, ультразвуковые сканеры, анализаторы газов крови, аппараты для проведения плазмафереза, аппараты для ультрафиолетового облучения крови, мониторы механики дыхания с пневмографическими датчиками, оборудования для оказания неотложной и реанимационной помощи новорожденным в родовспомогательных учреждениях республики, фетальные кардиомониторы «Мать- плод», анализаторы сердечной деятельности матери и плода, аппараты дыхательные для новорожденных, наборы первичной реанимации новорожденных, инкубаторы для новорожденных, столы неонатальные открытые, родовые кровати и др. оборудование.
Продолжить материально-техническое оснащение специализированных учреждений для детей-инвалидов;
Приобретение транспортных средств (реанимобилей) для транспортировки новорожденных и реанимобиль для транспортировки детей раннего и старшего возраста;
Реконструкция специализированных учреждений для детей-инвалидов, внедрение современных технологий и форм реабилитации детей-инвалидов на базе реабилитационных учреждений для детей-инвалидов;
Разработка новых методик по совершенствованию технологий диагностики и лечения заболеваний у новорожденных
Разработка научными центрами Республики Бурятия отечественных специальных продуктов питания при болезнях обмена веществ у будущих родителей и рожденного ребенка;
Создание Республиканского Центра подготовки будущих родителей по ведению ими здорового образа жизни, сексуальной жизни, предупреждению асоциального поведение будущими родителями: употребление наркотиков, алкоголя, табакокурения, сексуальной распущенности.
Организация Школ молодых родителей.
Создание Служб планирования семьи при районных и городских поликлиниках.
Организация и проведение выездного цикла повышения квалификации акушеров –гинекологов по проблемам гинекологии детского и подросткового возраста, а для врачей –терапевтов по вопросам оказания помощи при акущерско-гинекологической патологии;
Разработка и издание стандартных протоколов оказания неотложной помощи при основных видах акушерской патологии на этапах оказания медицинской помощи, протоколов выхаживания новорожденных с дыхательными расстройствами.
Организация и проведение региональных научно-практических и обучающих семинаров, тренингов для специалистов по проблемам работы с будущими родителями;
Проведение обучающих мероприятий, тренингов и семинаров для будущих родителей и родителей, имеющих детей в возрасте до трех лет по обеспечению безопасного материнства, созданию условий для рождения и воспитания здоровых детей;
Для улучшения ситуации с абортами, сохранения репродуктивного здоровья, снижения материнской и перинатальной смертности необходимо:
повысить эффективность информированности населения по вопросам контрацепции и осложнений внебольничных абортов, для чего использовать местные средства информации (печать, радио, телевидение); привлекать средний медицинский персонал (ФАПов участковых больниц ЦРБ) для работы по планированию семьи с женщинами группы социального риска, подростками и первобеременными женщинами.
Шире использовать для прерывания беременности метод мини-аборта.
Для обеспечения контрацептивами малообеспеченных женщин и подростков использовать резервы местных бюджетов, для чего на местах разрабатывать территориальные целевые программы по охране здоровья матери и ребенка, включая в них вопросы планирования семьи.
Рекомендовать современные контрацептивы после родов, абортов, при лечении гинекологической патологии.
Необходимо проводить консультирование по контрацепции не только амбулаторной службой, но и в стационаре. При выявлении экстрагенитальной патологии педиатры и терапевты должны рекомендовать пациентам обращаться к гинекологам для назначения средств предупреждения нежелательной беременности.
Женщины, использующие контрацептивы, должны быть взяты на диспансерный учет, так как отсутствие должного врачебного наблюдения может стать причиной развития тяжелых осложнений, опасных для здоровья женщины.
Добиваться снижения количества абортов, увеличивая число женщин, использующих гормональные и внутриматочные контрацептивы, а при наличии эндоскопического оборудования применять метод хирургической стерилизации. В то же время аборт, как до 12 недель, так и в более поздние сроки (при наличии социальных и медицинских показаний), должен остаться доступным для населения. Только таким образом удастся снизить количество криминальных абортов и материнскую смертность от них.
Приобрести средства безопасного аборта (ламинарии, одноразовые наконечники).
Создание видеоклипов для молодежи о вреде аборта, сохранении репродуктивного здоровья женщин и обеспечении безопасного материнства.
III. РАННЯЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ ОТ 0 ДО 3 ЛЕТ, ИМЕЮЩЕМУ НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ ИЛИ ПРИВЕЛИ К ПОСТАНОВКЕ ИНВАЛИДНОСТИ, А ТАК ЖЕ ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ»
Детская поликлиника не в состоянии полноценно контролировать развитие таких детей. А родители, в особенности молодые, как показывают исследования, имеют весьма приблизительные представления о развитии ребенка в первый год жизни. Наиболее частыми трудностями младенческого периода молодые родители считают отклонения в весе, росте, проблемы вскармливания, диатез, нарушение стула и прорезывание зубов. Нервно-психическое развитие ребенка их, как правило, не беспокоит. Они не проявляют настороженности к симптомам нервно-психических заболеваний, не видят первых симптомов развития заболевания нервной системы, не обращаются с жалобами к участковому педиатру и не просят направить их к специалисту.
Целью реализации данного направления программы является: создание организационной модели нового типа услуг – ранней помощи детям-инвалидам в возрасте от рождения до 3-х лет и их семьям.
Для реализации этого направления предусматриваются следующие мероприятия:
Выявление детей и семей, нуждающихся в услугах службы ранней помощи.
Предоставление грантов органам местного самоуправления, муниципальным социальным, медицинским, образовательным учреждениям, некоммерческим организациям по созданию служб помощи родителям, имеющим детей-инвалидов, по воспитанию и развитию детей с особенностями развития.
Предоставление социального заказа органам местного самоуправления, муниципальным социальным, медицинским, образовательным учреждениям, некоммерческим организациям для создания Служб ранней помощи,
Обучение специалистов и организация стажировок в действующих в Российской Федерации центрах по методам и технологиям работы с семьей по программам ранней помощи.
Министерству здравоохранения Республики Бурятия разработать и согласовать с Фондом медицинского страхования систему и тарифы оплаты услуг, предоставляемых специалистами Службы ранней помощи.
Приобретение компьютерной программы KID для оценки уровня развития детей раннего возраста.
Приобретение лекотек для созданных Служб ранней помощи.
Организация ранней помощи ребенку и семье:
Междисциплинарная оценка основных областей развития ребенка (познавательной, социально-эмоциональной, двигательной, речевой, области самообслуживания); определение состояния психического развития ребенка, качественных особенностей его отношений с родителями и другими членами семьи; выявление основных потребностей ребенка и семьи.
Создание программы индивидуального сопровождения ребенка и семьи.
Междисциплинарное обслуживание ребенка и семьи в соответствии с разработанной программой.
Отслеживание эффективности ранней помощи, внесение дополнений и изменений в разработанную программу.
Социально-психологическая поддержка родителей и семьи:
Раннее сопровождение и поддержка родителей и членов семьи при рождении ребенка с особыми потребностями.
Консультирование родителей по вопросам, связанным с индивидуальными особенностями ребенка и условиями его оптимального развития.
Предоставление информации о нормативных правовых актах, защищающих права ребенка и семьи, о социальных гарантиях, о государственных и общественных организациях, оказывающих необходимую помощь и услуги.
Информирование и взаимодействие для повышения эффективности и качества услуг, предоставляемых службой ранней помощи.
Информирование родительских, общественных и профессиональных организаций о работе службы ранней помощи, ее целях и задачах.
Взаимодействие с учреждениями системы здравоохранения, социальной защиты, образования для обеспечения выявления детей, нуждающихся в ранней помощи, и определения оптимальных программ дальнейшего развития ребенка с особыми потребностями.
IV. ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И БЕЗОПАСНОГО МАТЕРИНСТВА
Целью реализации данного направления программы является создание благоприятных условий для рождения здоровых детей, охрана репродуктивного здоровья населения г. Улан-Удэ.
Задачи:
Улучшение экологической ситуации в районах Республики Бурятия.
Улучшение экономико- жилищно-бытовых условий.
Улучшение производственных условий беременным женщинам.
Мероприятия
В сфере экологии:
Строительство очистительных сооружений в г. Улан-Удэ и в районах Республики Бурятия.
Установка очистных фильтров на автомобили.
Установка очистных фильтров на котельные.
Озеленение территорий вокруг жилых и рабочих массивов.
Восстановление вырубленных лесов.
Усиление контроля (наказание) за качеством детской и продовольственной продукции.
В сфере экономико- жилищно-бытовых условий:
Проведение исследования и обеспечение прожиточного минимума до уровня европейских стран.
Повышение прожиточного минимума для семей, имеющих детей раннего возраста.
Создание оптимальных условий на рабочих местах для беременных женщин. Предоставление гибкого рабочего графика.
Выделение средств из республиканского бюджета на витаминизацию беременным женщинам и детям;
Бесплатное обеспечение лекарствами беременных женщин.
Увеличение дородовых, после родовых денежных выплат и выплат по уходу за ребенком.
Законодательно увеличивать площадь жилья при рождении ребенка.
Обеспечение многодетных семей жильем.
Льготное погашение кредита семьям на жилье, в процентном отношении от количества рожденных детей.
Введение нормативных документов на строительство жилья в сельской местности с минимумом благоустройства.
Обеспечить санаторно-курортное лечение и оздоровление беременных женщин, входящих в группу «риска».
Выделять субвенции бюджетам муниципальных образований для обеспечения компенсационных выплат родителям или опекунам, фактически осуществляющим воспитание детей от 1,5 до 3 лет на дому, состоящих на учете в муниципальных органах управления образованием для определения в дошкольные образовательные учреждения.
Субсидии бюджетам муниципальных образований, некоммерческим организациям, органам местного самоуправления на строительство зданий под Службы ранней помощи, муниципальных дошкольных образовательных учреждений, в том числе в строящихся жилых зданиях на первых этажах, реконструкцию и капитальный ремонт зданий под дошкольные образовательные учреждения, реконструкцию и капитальный ремонт зданий общеобразовательных учреждений для организации дошкольных групп детей 6-летнего возраста, реализующих основные общеобразовательные программы.
В сфере производственных отношений и условий:
Перевод беременных женщин на легкую работу с сохранением заработной платы.
Предоставление беременным женщинам, работающим на производстве с вредными условиями труда, безопасной для здоровья будущего ребенка работы, с сохранением заработной платы.
IV. ФИЗИЧЕСКОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ПОДРАСТАЮЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ.
Задачи:
Укрепление здоровья беременных женщин;
Создание условий (доступа) к занятиям физкультурой беременными женщинами.
Мероприятия:
Проведение конкурсов социальных заказов, конкурсов грантов среди научно-исследовательских, социальных и медицинских учреждений, учреждений физической культуры и спорта, некоммерческих организаций по изучению и практическому использованию традиционных и современных оздоровительных систем для привлечения к занятию спортом беременных женщин и членов их семей;
На конкурсной основе (система грантов) разработать специальные программы по лечебной физкультуре и практической работе по укреплению здоровья будущих родителей, отнесенных к специальной медицинской и социальной группе риска;
Проводить ежегодный мониторинг и углубленное изучение детского травматизма. Проводить ежегодные конкурсы грантов среди научно-исследовательских, социальных и медицинских учреждений, учреждений физической культуры и спорта, некоммерческих организаций для разработки и организации соответствующих мероприятий по его профилактике;
Предусматривать расходы на оплату разработки проектно-сметной документации для спортивных дворов, общеобразовательных учреждений;
Выделять субсидии бюджетами муниципальных образований на выполнение ремонтно-строительных работ по устройству спортивных дворов;
Проводить конкурсы среди органов местного самоуправления, дворов, некоммерческих организаций и поощрять лучших из них приобретением спортивного оборудования и инвентаря, а так же денежными призами на выполнение ремонтно-строительных работ по устройству спортивных дворов;
Выделять субсидии бюджетам муниципальных образований на строительство и обустройство спортивных площадок, в том числе, быстровозводимых крытых спортивных площадок;
Выделять субсидии бюджетам муниципальных образований на изготовление и монтаж комплекта оборудования в спортивных залах для занятий спортом, туризмом;
Выделять субсидии бюджетам муниципальных образований на проведение соревнований, спартакиад и республиканских турниров.
1 Информационно-аналитические материалы о положении детей в Республике Бурятия в 2005 году. – Улан-Удэ : Изд-во ОАО «Республиканская типография», 2006. – С. 37.
2 Физическая культура и здоровье: Учебник / Под ред. В.В. Пономаревой. – М. : ГОУ ВУНМЦ, 2001. – С. 46.
3 Дмитриева Е.В. Социальные аспекты здоровья и здравоохранения: конфликты в рамках теории // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технологии разрешения. – Вып. 15. – С. 29-50.
6 Вайнер Э.Н. Валеология: учебник для вузов. – М.: Флинта: Наука, 2001. – С. 178.
7 Агаджанян Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека . избранные лекции. – Москва, Новосибирск. – 1997. – С. 35.
8 Агаджанян Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека . избранные лекции. – Москва, Новосибирск. – 1997. – С. 35.
9 Татарова С.П. Девиантное поведение подростков и социальные технологии его профилактики в современном российском обществе. – Улан-Удэ : ИПК ФГОУ ВПО ВСГАКИ. – 2007. – С. 128-130.
10 Будущее молодежи в Сибири: молодежная политика и образование. Исследования, опыт, рекомендации. Выпуск 2. «Молодежная политика и гражданское общество. Молодежь и здоровье» : Материалы круглых столов к 4 съезду Общественного движения «Сибирский Народный Собор». – Красноярск : РИО КГПУ, 2003. – 203 с.
13 Тармаева Е.Р. Педагогические основы организации оздоровительного процесса в образовательной системе (из опыта работы) / Е.Р. Тармаева // Развитие системы социальной защиты детей: обеспечение прав ребенка на региональном уровне. – Улан-Удэ : Изд-во ОАО Респ. Типография, 2006. – С. 248.
14 Светличная Г.Н. Проблемы и перспективы здоровьесберегающего образования в крае / Г.Н. Светличная // Проблемы семьи и здоровья красноярцев. Исследования, опыт, практические рекомендации: материалы круглого стола Общественного движения «Сибирский народный Собор» 28 мая 2003 г. – Красноярск : РИО КГПУ, 2003. – С. 108-115.
15 Информационно-аналитические материалы. – С. 37.
16 О вашем здоровье, женщины / М.Н. Кузнецова, В.П. Сметник, О.Г. Фролова. Под ред.В.И. Кулакова. – М. : Медицина, 1990. – С. 98.
17 Лученков А.В. Технология социальной работы с табакокурением подростков / А.В. Лученков, М.Г. Садовский, С.Д. Семенов // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 1998. – № 4. – С. 19-22.
18 Татарова С.П. Социальная технология по предупреждению табакокурения, алкоголизма и наркомании среди старших школьников / С.П. Татарова. – Улан-Удэ : НоНПарель, 2005. – 174 с.
19 Татарова С.П. Девиантное поведение подростков и социальные технологии его профилактики в современном российском обществе. – Улан-Удэ : ИПК ФГОУ ВПО ВСГАКИ. – 2007. – С. 128-130.
20 Там же
21 Статистический ежегодник. – С. 147.
22 Твердохлебова И.А. Актуальность проблемы употребления ПАВ несовершеннолетними в Республике Бурятия / И.А. Твердохлебова // Развитие системы социальной защиты детей: обеспечение прав ребенка на региональном уровне. – Улан-Удэ : Изд-во ОАО респ. типография, 2006. – С. 234-237.
23 Основы перинатологии: учебник / Под ред Н.П. Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:Медпресс-информ, 2002. – 2-е изд. – С. 239.
24 Марков В., Савельева И., Городничева Ж. Формирование репродуктивного здоровья подростков // ОБЖ. – 2002. - № 3. - С. 39.
25 Статистический ежегодник. – С. 145.
26 Статистический ежегодник. – С. 139.
27 Информационно-аналитические материалы о положении детей в Республике Бурятия в 2005 году . – Улан-Удэ: Изд-во ОАО «Республиканская типография», 2006. – С. 30.
28 Вайнер Э.Н. Валеология: учебник для вузов. – М.: Флинта: Наука, 2001. – С. 41.
49 Тагаева Т.О. Загрязнение водных ресурсов и атмосферного воздуха в регионах России: возможные пути решения проблемы // Регион: экономика и социология. – 1998. - №1. – С. С. 120- 136
50 Обзор выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на территории РБ за 2005, 2006 гг. //Управление по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзору по РБ
51 Статистический ежегодник. – С. 32
52 Агаджанян Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека . избранные лекции. – Москва, Новосибирск. – 1997. – С. 224.
