Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
еличение продолжительности жизни населения. Для обоснованного сопоставления конкурирующих альтернатив необходимо сравнивать не простое отношение затрат к результатам, а изменение затрат по отношению к изменению результатов, то есть проводить приростной анализ.
2.3 Методика анализа эффективности расходов на здравоохранение
В условиях ограниченных финансовых ресурсов первоочередной задачей является выбор приоритетов, который осуществляется с использованием медико - демографических данных о социальных потерях населения управляемой территории вследствие заболеваемости и её последствий (неоправданная инвалидность и преждевременная смертность). Информация о социальных потерях населения вследствие отдельных болезней и их групп должна анализироваться совместно с финансовой информацией, которая собирается по определенной схеме для того, чтобы оценить затраты, которые несет территориальная система здравоохранения на профилактику, лечение и реабилитацию населения по каждому из рассматриваемых заболеваний.
Для проведения такого анализа предлагается использовать Методику оценки эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях в целях создания бюджета, ориентированного на результат.
Цель Методики - сопоставление совокупных затрат бюджета и внебюджетных государственных фондов на финансирование системы здравоохранения с собственно величинами социальных потерь общества от болезней. В совокупные затраты могут быть включены не только затраты собственно учреждений здравоохранения на профилактическую, лечебную и реабилитационную деятельность, но и затраты, связанные с другими видами социальной активности, способствующие предотвращению возникновения и развития болезней среди населения. К таким видам социальной активности можно отнести, например, деятельность по социальной защите населения, по развитию физической культуры и спорта, деятельность государственных и общественных служб и объединений граждан по организации здорового отдыха населения.
Смертность является традиционным и наиболее надёжным индикатором потерь здоровья населения. Статистическим достоинством показателей смертности является их достаточно высокая достоверность и объективность, что облегчает возможность проведения межрегиональных сопоставлений. К недостаткам показателей смертности относят то, что они не отражают состояние здоровья живущего населения, а так же не учитывают так называемые нефатальные исходы болезней, то есть нарушения здоровья, которые не приводят к смерти больных. Известно, что в большинстве случаев успехи в борьбе с болезнями, не приводящими к летальному исходу, никак не будут отражаться на показателях смертности. При этом, для медицины, сохранение жизни человека всегда важнее любых других целей и приоритетов. Поэтому можно с уверенностью сказать, что при прочих равных условиях мероприятия, сохраняющие жизнь больных, будут важнее всех других мероприятий. Использование показателей смертности облегчается существованием хорошо налаженной системы государственной статистики смертности.
Современная статистика смертности даёт возможность рассчитывать различные показатели. К наиболее распространённым относится показатель потерянные годы потенциальной жизни, рассматриваемый в качестве интегральной характеристики ущерба обществу от преждевременной смерти населения, приведённый в таблице.
Таблица 2.3 Система основных показателей здоровья населения[15]
Первичные показателиПроизводные (расчётные) показателиИнтегральные показатели, характеризующие социально- экономические аспекты здоровьяСмертность (частота, временные и пространственные распределения).Предстоящая продолжительность жизни в отдельных возрастах.Потерянные годы потенциальной жизни за счёт преждевременной смертности от конкретных причин.Заболеваемость с кратковременной и длительной утратой трудоспособности.Продолжительность жизни без инвалидности.Потерянные годы активной жизни за счёт болезней и инвалидности.Оценки функционального состояния и резерв адаптированности.Распределение населения по критериям физического, психического и социального благополучия.Продолжительность жизни, скорректированная по качеству.
Существует много методов оценки величины потерянных лет жизни вследствие преждевременной смертности. Самый простой из них - расчёт потерь лет потенциальной жизни, вычисляемых по следующей формуле:
где: - число смертных случаев в возрасте x- базовое значение продолжительности жизни, означающее возраст, ранее которого все смерти считаются преждевременными.
Для целей установления приоритетов и мониторинга деятельности систем здравоохранения использовались величины потерянные годы потенциальной жизни, рассчитанные для отдельных болезней на основе базового уровня продолжительности жизни, равного 65 годам. Именно этот базовый уровень является реальным для большинства регионов и муниципальных образований Российской Федерации.
Основными этапами анализа эффективности являются:
сбор информации о затратах из государственных источников на профилактику, лечение и реабилитацию населения по классам болезней и отдельным заболеваниям за определённый период времени (как правило, один год);
сбор первичной информации о лицах, умерших за этот промежуток времени на рассматриваемой территории, с разбивкой по п