Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
?итории. В этих базах данных имеется не только информация по полу и возрасту, Но и в каждой записи о смерти указываются коды МКБ-10 для основной причины смерти, проставленные врачом, установившим факт смерти. Эти данные являются основой для расчёта показателей смертности в соответствии с упомянутым выше Кратким перечнем причин смерти Росстата. Данные о причинах смерти, указанные в кодах МКБ, могут быть сгруппированы и иным необходимым образов, в частности, в соответствии со списком болезней Всемирной организации здравоохранения.
Следует отметить, что ни в Росстате, ни в Министерстве здравоохранения и социального развития России в настоящее время не имеется данных о заболеваемости населения, которые бы удовлетворяли всем критериям, требуемым для расчета показателей DALE. Показатели в количествах впервые заболевших и количества больных по полу, возрасту, причинам заболеваний для муниципальных образований могут быть получены на основе использования баз данных, имеющихся в территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Эти системы содержат информацию о всех случаях контактов граждан с медицинскими учреждениями по поводу оказания медицинской помощи по видам заболеваний, которая оплачивается из средств обязательного медицинского страхования. Детализация этой информации зависит от способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, которые используются в том или ином субъекте Российской Федерации. Во многих регионах основная причина каждого такого контакта кодируется по МКБ-10. Для расчета показателя DALE потребуется во всех территориальных системах обязательного медицинского страхования обеспечить сбор и представление данных по первичной заболеваемости для списков болезней, а также обеспечить необходимую детализацию этих данных по полу и возрасту.
Расчет показателей количества больных по видам болезней состоит в приравнивании количества больных для каждого муниципального образования количеству обратившихся (по каждому из рассматриваемых заболеваний) по крайней мере, один раз на протяжении трех лет.
Индикатор общего уровня отзывчивости системы здравоохранения.
Понятие отзывчивости характеризует немедицинские (неклинические) аспекты функционирования системы здравоохранения и отражает представления люде (не обязательно пациентов, получавших медицинские услуги) о системе здравоохранения в сопоставлении с их ожиданиями, как она должна относиться к пациентам в процессе оказания медицинской помощи.
Поскольку, концептуально отзывчивость отражает ожидание людей, то в качестве метода оценки этого показателя использовались данные социологических опросов. Но в настоящее время отсутствуют возможности использования данных каких-либо проводимых в России социологических опросов для расчета показателей отзывчивости систем здравоохранения для всех субъектов Российской Федерации. Создаваемая система оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти в России, как уже отмечалось, включает в свой состав показатель удовлетворенности населения медицинской помощи, который будет рассчитываться для каждого региона по данным социологического опроса. Однако данный показатель не может служить в качестве измерителя уровня отзывчивости системы здравоохранения к запросам населения, так как отражает, прежде всего, оценку именно клинических результатов лечения. Для получения нужной информации необходимо проведение опроса населения в каждом регионе по комплексу вопросов, отражающих различные составляющие понятия отзывчивости.
В качестве альтернативы масштабным дорогостоящим социологическим исследованиям предлагается использовать существующую ведомственную статистическую отчетность. В отчетности, установленной в системе обязательного медицинского страхования имеется форма ПГ (№ 64 от 02 июня 2006 года, утверждена приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования), в которой отражаются данные об обращениях и жалобах граждан по различным причинам, направленные в страховые медицинские организации (жалобы на произведенный страховщиком выбор медицинского учреждения и выбор врача для оказания медицинской помощи застрахованным, на санитарно-гигиеническое состояние медицинских учреждений, на этику и деонтологию медицинских работников). Кроме того, форма ПГ содержит ряд других показателей, которые могут использоваться в качестве характеристик отношения системы здравоохранения к пациентам, но являются специфичными для Российской Федерации. Например: жалобы на лекарственное обеспечение, в том числе по программе дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения, реализуемой в России с 2005 года.
Эти данные предлагается рассматривать в качестве характеристик элементов отзывчивости системы здравоохранения. Правда, согласно Всемирной организации здравоохранения, показатели отзывчивости выражают мнение отдельных людей, не обязательно столкнувшихся с услугами здравоохранения, их представления о системе здравоохранения. Но информация о жалобах может рассматриваться как более объективная характеристика отзывчивости, поскольку она отражает реальный опыт взаимодействия пациентов с системой здравоохранения. Другими словами, предлагается использовать иной метод измерения отзывчивости систем здравоохранения - измерения не мнений населения в целом, а мнения людей, столкнувшихся с медицинскими учреждениями