Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
7;. В этом случае затраты измеряются при помощи денежной выгоды, которая сравнивается с затратами на реализацию программы. Для этого необходимо перевести такие эффекты, как количество дней нетрудоспособности, которых удалось избежать, обретённые годы жизни, отсутствие осложнений и др., в их денежный эквивалент. Это не всегда легко, но для некоторых типов эффектов часто бывает не только приемлемо, но и возможно.
Результаты такого анализа можно выразить либо в форме отношения денежных затрат к денежной выгоде, либо в виде простой суммы (возможно отрицательной), выражающий прибыльность или убыточность одной программы относительно другой.
В практике работы учреждений здравоохранения метод затраты - выгода удобно применять в тех случаях, когда затраты и результаты легко выразить в денежном измерении. Например, это лучший вид анализа при реализации платных медицинских услуг. Выбор рынка сбыта, маркетинг, определение границ рентабельности в целях конкурентоспособности услуг требуют от руководства учреждения применения элементов анализа полученной ими или упущенной выгоды.
Метод затраты - полезность
Многие результаты оказания медицинских услуг невозможно выразить в денежном измерении. Невозможно, например, в рублях оценить роль психотерапевтических процедур в период лечения, или роль повышения квалификации персонала в улучшении качества оказания медицинской помощи, или эффект снятия острой боли при применении анестезии.
В этом случае в качестве единого показателя для разнородных результатов на практике применяют метод, отражающий результат, выраженный в некотором сводном не денежном показателе, - например в годах жизни, скорректированных по качеству (QALY) или в годах жизни скорректированных по степени инвалидности (DALY).
Для того чтобы оценить число QALY, каждому состоянию при каждом виде заболеваний присваивают коэффициенты полезности от 0 (смерть) до 1 (полностью здоров). Далее выигранные годы умножаются на коэффициент полезности, что в итоге дает число QALY. Например, если ожидаемая продолжительность жизни населения в регионе в результате проводимых реформ в здравоохранении повышается на 5 лет со средним коэффициентом качества добавленных лет жизни, равном 0,7, то результат проводимых реформ оценивается как 0,7*5=3,5QALY. Такой метод называется анализом затраты - полезность.
Оценка коэффициентов полезности проводится экспертным путём и сопряжена с рядом методологических сложностей, связанных, с одной стороны, с отбором квалифицированных экспертов, чёткой формулировкой задач, а с другой - субъективностью оценок и сложностью обработки полученного материала.
Экспертная оценка проводится на основе социологического опроса населения и оформляется в виде таблиц коэффициентов полезности для дальнейшей обработки. Разработка анкеты для такого социологического опроса требует привлечения квалифицированных врачей, социологов, психиатров, специалистов в области статистики. Применение этого метода ограничено возможностями имеющиеся статистической информацией и возможно лишь при проведении отдельных научных исследований.
Сравнительные характеристики рассмотренных выше методов представлены в таблице.
Таблица 2.2 Сравнительные характеристики методов анализа эффективности затрат[15]
Метод анализаПоказатели (единицы измерения) затрат на альтернативные программыСовпадение (или различие) результатовПоказатели (единицы измерения) результатовАнализ минимизации затратДенежный эквивалент (руб.)Одинаковые результатыНетАнализ затраты -результативностьДенежный эквивалент (руб.)Альтернативы обеспечивают разную степень достижения одинаковых результирующих показателейНатуральные показатели: дополнительные годы жизни, сокращение числа дней нетрудоспособности, потерянные годы потенциальной жизни и т.п.Анализ затраты - выгодаДенежный эквивалент (руб.)Результаты не обязательно совпадают по обеим альтернативам, степень достижения одинаковых результирующих показателей может быть различна по рассматриваемым альтернативамДенежный эквивалент (руб.) Анализ затраты - полезностьДенежный эквивалент (руб.)Результаты не обязательно совпадают по обеим альтернативам, степень достижения одинаковых результирующих показателей может быть различна по рассматриваемым альтернативамДни здоровой жизни или годы жизни с учетом качества
Важность и актуальность применения методов оценки эффективности затрат в здравоохранении на сегодняшний день очевидна и все чаще рассматривается в контексте современного реформирования здравоохранения, в частности, при переходе с механизма финансирования отрасли к принципам бюджетирования, ориентированного на результат, когда эффективность использования материальных ресурсов становится ключевым показателем эффективности функционирования отрасли. Оценка эффективности затрат средств бюджета и обязательного медицинского страхования имеет важное значение в управлении деятельностью здравоохранения региона, позволяет отслеживать результаты программно - целевого планирования и повышать его эффективность.
Метод затраты - результативность является наиболее адекватным методом экономического анализа в случае рассмотрения эффективности внедрения региональных программ здравоохранения, поскольку он позволяет выбрать один из возможных альтернативных вариантов для достижения поставленной цели, которой может служить, к примеру, ув