Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
?бия по временной нетрудоспособности.
До принятия Федерального закона № 122 ФЗ организация медико-социальной помощи, в т.ч. первичной медико-санитарной относилась к ведению органов местного самоуправления. В настоящее время в их компетенции остались только:
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях;
обеспечение вышеуказанных медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделия медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;
оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов;
оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной).
Другие виды медико-социальной помощи исключены из ведения местного самоуправления (статья 8 Основ законодательства).
Специфика муниципального здравоохранения заключается также в том, что первичная медико-санитарная помощь, оказываемая на местном уровне, является первой ступенью в контакте российской системы здравоохранения с отдельными людьми, семьей, общиной, максимально приближающей медицинскую помощь к месту жительства и работы граждан и образующей первый элемент непрерывного процесса охраны здоровья населения. По определению Всемирной организации здравоохранения, она составляет неотъемлемую часть здравоохранения Российской Федерации, являясь её ядром, и одновременно выступает как главный компонент общего социального и экономического развития общества.
1.3 Актуальность оценки эффективности деятельности муниципальной системы здравоохранения
Оценка эффективности функционирования российской системы здравоохранения в целом и её региональных подсистем имеет важнейшее значение для правильного выбора приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения на федеральном и региональном уровнях.
В докладе Всемирной организации здравоохранения в 2000году были предложены критерии и методика оценки деятельности системы здравоохранения. Эти критерии отражают прогресс в достижении трёх фундаментальных целей системы здравоохранения:
.Улучшение состояния здоровья населения;
.Справедливость в распределении бремени финансирования здравоохранения;
.Отзывчивость к ожиданиям людей, не связанных с состоянием здоровья.
При этом, в качестве функций системы здравоохранения, обеспечивающих достижение этих целей, выделяются:
оказание услуг;
финансирование;
ресурсное обеспечение;
руководство.
В большинстве субъектов Российской Федерации ежегодно проводится оценка эффективности деятельности муниципальных систем здравоохранения на основе разработанных в этих регионах методик оценки эффективности их деятельности. В них используются разные наборы критериев и составляющих их показателей, которые, как правило, отражают иные, по сравнению с принятым Всемирной организацией здравоохранения, подходы к построению соответствующих оценок.
В качестве наиболее близкой к подходу Всемирной организации здравоохранения можно указать методику проведения анализа эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях, разработанную в Вологодской области. Как и в подходе Всемирной организации здравоохранения, здесь для оценки результативности систем здравоохранения используется обобщённый показатель состояния здоровья населения. В данной методике - это показатель потерянных лет потенциальной жизни, который рассчитывается на основе показателей смертности по возрастным группам и величины продолжительности жизни, принимаемой в качестве базовой (65 лет). В качестве критериев эффективности используется отношение данного показателя в расчёте на 1000 человек к размерам государственных затрат на здравоохранение в расчёте на 1000 человек. Прецедент использования такого рода методики в реальной управленческой деятельности очень важен, но следует отметить, что показатель потерянных лет потенциальной жизни является менее информативным по сравнению с более известным и чаще используемым показателем потерянных лет жизни с учётом нарушения здоровья, и что перечень критериев, предложенных Всемирной организацией здравоохранения для оценки систем здравоохранения , шире, чем оценка состояния здоровья населения.
Новый импульс к развитию методов оценки деятельности систем социального обслуживания был дан Правительством Российской Федерации, инициировавшем внедрение методов бюджетирования, ориентированных на результат. С 2004 года федеральные министерства, включая Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, разрабатывают ежегодные доклады о результатах и основных направлениях деятельности министерств как субъектов бюджетного планирования. Бюджетный доклад включает систему целей деятельности министерства и комплекс показателей, позволяющих оценивать степень достижения поставленных целей. В применении к здравоохранению Министерством определены следующие цели своей деятельности на период 2008 - 2010г.г. :
. Улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
.Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия.