Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
олу, возрасту и причинам смерти;
расчёт совокупности вспомогательных показателей, характеризующих уровень совокупных затрат и относительных затрат (на 1 посещение в поликлинике, на 1 койко-день или на 1 выписанного больного в стационаре, на 1 жителя по муниципальным территориям, классам болезней и отдельным заболеваниям;
расчёт вспомогательных показателей, характеризующих уровень социальных потерь общества (социальной эффективности деятельности здравоохранения) вследствие преждевременной смерти населения по классам болезней и отдельным заболеваниям;
проведение собственно анализа эффективности, заключающегося в сопоставлении затрат на единицу потерь по муниципальным образованиям, классам и отдельным заболеваниям;
интерпретация полученных результатов и разработка рекомендаций по совершенствованию профилактической, лечебной и реабилитационной деятельности здравоохранения территории и отдельных муниципальных образований.
Сбор информации о прямых расходах на оказание амбулаторной и стационарной помощи.
В соответствии с Законодательством территориальной системы здравоохранения в Российской Федерации финансируются в основном из двух источников: из средств бюджетов (областного и муниципальных) и средств обязательного медицинского страхования. Средства от платных услуг и добровольного медицинского страхования составляют незначительную долю доходов большинства государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и в данной методике не учитываются.
Системой обязательного медицинского страхования предусмотрена отчётность лечебно - профилактических учреждений перед страховыми медицинскими организациями по счетам, где указывается количество койко - дней в стационарах по нозологическим единицам (классам болезней) МКБ-10 и посещений специалистов по профилю. С 2005 года с началом монетизации льгот счета поликлиник так же стали персонифицированными и стали включать информацию не только по профилю специалиста, но и по диагнозу МКБ-10. Тариф посещения каждого специалиста в поликлинике и тариф койко - дня отделения в лечебно - профилактическом учреждении утверждается на год по единой методике, принятой областным Тарифным соглашением. Производным от тарифа койко - дня может выступать тариф пролеченного больного по профилю. В этом случае региональными органами управления здравоохранения устанавливается норматив средней длительности пребывания больного в стационаре на койке (средний расчётный койко - день). В некоторых регионах финансирование производится по групповым или индивидуальным стандартам (протоколам лечения) - в этом случае применяется тариф пролеченного больного, но не по профилю, а по отдельному диагнозу. Например, в Сокольском муниципальном районе используется стандарт лечения первичной эссенциальной гипертензии. В системе обязательного медицинского страхования финансируется неполный тариф (зарплата, начисления, питание, медикаменты, мягкий инвентарь). Информация представляется на бумажных и электронных носителях.
В бюджетном финансировании всех уровней информация по МКБ - 10 не предусмотрена, есть только бухгалтерская финансовая отчётность. Бухгалтерская отчётность, к сожалению, не учитывает так же и вид помощи (стационар, поликлиника, скорая помощь, дневной стационар), если все её виды оказываются в одном юридическом лице (например, в центральной районной больнице).
Сбор информации о расходах бюджетов по видам помощи впервые предусмотрен на уровне сбора статистической информации по исполнению Программы государственных гарантий (форма 62).
В целях развития бюджетирования, ориентированного на результат, прежде всего, нужно обеспечить соответствие целевых статей бюджетной классификации хотя бы видам расходов Программы государственных гарантий, поскольку это необходимо для анализа структурной эффективности отрасли и учёта объёмов финансирования по соответствующим видам (объёмам) медицинской помощи. Для программно - целевого планирования на уровне регионов и муниципальных образований в будущем можно применять детализацию бюджетной классификации (например, для центральных районных больниц: 470 0100 - стационар, 470 0200 - поликлиника, 470 0300 - скорая помощь, 470 0400 - дневной стационар, 470 0500 - койки сестринского ухода и так далее), позволяющую организовать бухгалтерский учёт внутри учреждений по видам помощи.
Если не организован бухгалтерский учёт по видам помощи, тем более трудно сгруппировать расходы бюджета по отдельным классам болезней и по диагнозам в целях проведения анализа эффективности. Но, применяя определённые упрощения сделать это возможно.
Алгоритм сбора первичных данных по затратам поликлиническое и стационарное обслуживание, на деятельность Скорой медицинской помощи и на реализацию целевых программ здравоохранения.
Таблица 2.4 Алгоритм сбора первичных данных по затратам на поликлиническое и стационарное обслуживание, на оказание скорой медицинской помощи и на реализацию целевых программ здравоохранения. [15]
Примечания:
- тариф бюджетных затрат, руб./ койко - день в стационаре (профиль отделений и коек, финансируемых из бюджета, туберкулёзные диспансеры, наркодиспансеры, психиатрические больницы, койки сестринского ухода и прочие);
- тариф затрат по обязательному медицинскому страхованию, руб./ койко - день в стационаре (профиль отделений и коек, финансируемых из средств обязательного медицинского ст?/p>