Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
?ахования, неврологические, онкологические, терапевтические, хирургические и так далее);
- тариф бюджетных затрат, руб./ посещение в поликлинике (по профилям специалистов, оказывающих медицинскую помощь, финансируемую из бюджета);
- тариф затрат по обязательному медицинскому страхованию, руб./ посещение в поликлинике (по профилям специалистов, финансируемых в системе обязательного медицинского страхования);
- суммарное количество койко - дней, проведённое больными в стационаре на койках бюджетных профилей (по диагнозам МКБ - 10);
- суммарное количество койко - дней, проведённых больными в стационаре на койках, финансируемых фондом обязательного медицинского страхования (по диагнозам МКБ - 10);
- суммарное количество посещений в поликлинику к специалистам, оплачиваемым из бюджета (по диагнозам МКБ - 10);
- суммарное количество посещений в поликлинику к специалистам, оплачиваемым из фонда обязательного медицинского страхования (по диагнозам МКБ - 10);
- суммарные затраты (по МКБ - 10) на стационарное обслуживание на койках бюджетного профиля (психиатрические, наркологические, фтизиатрические и прочие), рассчитывается по тарифам лечебно - профилактического учреждения, аналогичным обязательному медицинскому страхованию (зарплата с начислениями, медикаменты и мягких инвентарь, питание). Остальные статьи финансируются из бюджета по смете и учитываются в методике позже;
- суммарные затраты фонда обязательного медицинского страхования на стационарное обслуживание по МКБ - 10, рассчитывается по счетам лечебно - профилактического учреждения в системе обязательного медицинского страхования по действующим отчётным формам;
- суммарные затраты (по МКБ-10) на поликлиническое обслуживание по бюджетным профилям (приём психиатра, нарколога, фтизиатра и пр.), рассчитывается по тарифам лечебно - профилактического учреждения аналогично системе обязательного медицинского страхования без затрат на питание (зарплата с начислениями, медикаменты и мягкий инвентарь), Остальные расходы финансируются из бюджета по смете и учитываются в методике позже;
- суммарные затраты фонда обязательного медицинского страхования на поликлиническое обслуживание (по МКБ - 10), рассчитывается по счетам лечебно - поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования по действующим отчётным формам.
Таблица 2.5 Алгоритм сбора данных о сумме затрат по видам стационарной помощи.
[15]
Профиль стационараКод заболеваний по МКБ-10Сумма койко-дней, проведённых больными в стационаре с данным диагнозомТариф на один койко - деньСумма затрат
Таблица 2.6 Алгоритм сбора данных о сумме затрат по видам поликлинической помощи [15]
№ поликлиникиКод заболеваний по МКБ-10Сумма посещенийТарифСумма затрат
Если затраты в регионе или в муниципальном образовании в поликлинике можно получить только по профилю специалиста без учёта диагнозов МКБ - 10, то следует применять переводные коэффициенты, которые выводятся эмпирическим путём для типичных поликлиник разного уровня.
Таблица 2.7 Коэффициенты для перевода затрат по профилю специалиста в затраты по диагнозам МКБ - 10 [15]
(профиль)МКБ-Х(профиль)МКБ-Х
Переводные
коэффициенты
МКБ-ХМКБ-ХМКБ-ХМКБ-Х
Выведение коэффициентов накладных расходов для уточнения расходов по отдельным заболеваниям и группам болезней.
Полученные на первом этапе сбора информации данные о расходах поликлиник и стационаров в системе обязательного медицинского страхования и бюджетов по заболеваниям не полны, поскольку тариф включает расходы на зарплату с начислениями на медикаменты и мягкий инвентарь и питание. Расходы бюджетов на оборудование, капитальный и текущий ремонт, прочие текущие расходы необходимо распределить на все учтённые на первом этапе сбора информации объёмы медицинской помощи как по бюджетным профилям, так и по профилям, финансируемым в системе обязательного медицинского страхования. По районам информацию о расходах бюджета, включая расходы на муниципальные целевые программы (Z), можно получить из годовых бухгалтерских отчётов учреждений здравоохранения. Информацию о расходах по видам помощи (скорая помощь (S), амбулаторно-поликлиническая (P) и стационарная (С)) можно получить из статистической формы 62, заполнение которой обязательно для всех учреждений здравоохранения.
Чтобы распределить расходы по видам помощи отдельно по стационару и поликлинике, выводятся коэффициенты накладных расходов и :
, ,
где - коэффициент накладных расходов по поликлинике на рубль затрат по поликлиникам, всего;
- коэффициент накладных расходов по стационару на 1 руб. затрат по стационарам;
- затраты бюджета на поликлинику;
- затраты бюджета на стационар;
- см. Примечание к рисунку.
После получения коэффициентов накладных расходов затраты по отдельным болезням () пересчитываются для каждого района и типа затрат.
Таблица 2.8Алгоритм пересчёта коэффициентов накладных расходов для районов [15]
ПоликлиникаСтационарБюджетОбязательное медицинское страхование
Коэффициент неучтённых расходов обязательного медицинского страхования.
При сборе информации по счетам, полученным от учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования, возможно потеря финансовых данных, поскольку счета подвергаются экспертизе со стороны страховых компаний и часть записей уничтожается и опл?/p>