Методология оценки эффективности деятельности органов здравоохранения (на примере Сокольского муниципального района)
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
°чивается позже. Неучтённые расходы в системе обязательного медицинского страхования следует включить с помощью коэффициентов накладных расходов и .
, ,
где - коэффициент накладных расходов для уточнения финансирования муниципального образования за счёт средств обязательного медицинского страхования;
- коэффициент накладных расходов для уточнения финансирования в системе обязательного медицинского страхования в целом;
- общее финансирование территориальной программы за счёт средств обязательного медицинского страхования по i-му муниципальному образованию (согласно первичным отчётным документам страховых медицинских организаций в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по каждому муниципальному образованию);
- исполненный годовой бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в целом, затраты на содержание территориального фонда обязательного медицинского страхования, его филиалов и прочие (согласно годовому отчёту об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования).
Таблица 2.9 Алгоритм расчёта уточняющих коэффициентов (расходы обязательного медицинского страхования)[15]
ПоликлиникаСтационарБюджетОбязательное медицинское страхование
Учёт затрат на оказание скорой помощи
Затраты на скорую помощь можно учитывать при помощи коэффициента :
,
где S - затраты бюджета на скорую помощь;
- значения вводятся после уточнений на предыдущих этапах.
Таблица 2.10 Алгоритм расчёта коэффициентов затрат на скорую помощь[15]
ПоликлиникаСтационарБюджет Обязательное медицинское страхование
Затраты на скорую помощь распределяются равномерно - на 1 руб. затрат учреждения на поликлиническую и стационарную помощь, но можно учесть расходы скорой помощи на вызовах при помощи переводных коэффициентов, основанных на статистических данных по МКБ - 10, имеющихся на станциях и отделениях скорой помощи. Такой сбор финансовой информации будет более точным.
Коэффициент неучтённых расходов бюджета.
На заключительном этапе сбора финансовой информации следует уточнить сумму бюджетных расходов по муниципальным образованиям, а также расходов консолидированного бюджета. Для учёта так называемых неучтённых расходов бюджета выводятся коэффициенты и :
,
где - коэффициент накладных расходов бюджета, отнесённых к 1 руб. общих затрат муниципальных бюджетов на поликлиники и стационары;
- расходы бюджета i -го муниципального образования по данным годового бухгалтерского отчёта;
,
где - коэффициент расходов бюджета, отнесённый к 1 руб. общих затрат консолидированного бюджета по поликлиникам и стационарам;
- расходы консолидированного бюджета за отчётный год.
После вычисления коэффициентов и фактические затраты по отдельным болезням () уточняются с помощью коэффициентов по формулам.
Таблица 2.11 Алгоритм расчёта уточняющих коэффициентов ( расходы по отдельным заболеваниям) [15]
ПоликлиникаСтационарБюджетОбязательное медицинское страхование
Сбор информации проводится за финансовый год. Параллельно собирается статистическая информация о смертности согласно кодировке МКБ - 10 и в разрезе муниципальных образований.
В отсутствие государственных учётных форм, позволяющих собирать полную финансовую информацию для анализа в целях отнесения фактических затрат по конкретным диагнозам и классам болезней, неизбежны упрощения и допуски, которые, впрочем, несильно меняют общую картину. Затраты на медикаменты при оказании стационарной помощи учитываются по тарифам, принятым на уровне субъекта Российской Федерации без учёта перераспределения внутри лечебно - профилактических учреждений по профилям. Тарифы обычно дифференцируются по уровням оказания медицинской помощи, а также по профилям (согласно коэффициентам относительной стоимости койко - дня, приведённым в методических рекомендациях по расчёту и экономическому обоснованию территориальных Программ государственных гарантий), но не отражают фактические затраты по диагнозам. Исключение составляет финансирование учреждений в системе обязательного медицинского страхования по законченному случаю лечения в соответствии с экономическими стандартами, поскольку специфика лекарственного обследования и лечения учитывается в этом случае в расчёте тарифа по каждому конкретному диагнозу.
Затраты на оборудование распределяются по диагнозам и классам болезней равномерно (кроме оборудования по целевым программам), но одни заболевания требуют больших объёмом инструментального обеспечения, другие - меньших. Это наиболее трудно дифференцируемые затраты. Их можно учесть, лишь просчитав технологию оказания медицинской услуги, то есть включив в расчёт медико - экономического стандарта расходы на износ и ремонт оборудования, а также на приобретение расходных материалов для проведения медицинских анализов и диагностических исследований.
Собранная по приведённой методике финансовая информация представляет собой базу данных в разрезе:
муниципальных образований;
классов болезней по МКБ - 10;
групповых диагнозов по МКБ - 10;
конкретных диагнозов по МКБ - 10.
На основе этих данных целесообразно проводить расчёты