Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µдин-
но-сагитатальная (сл. ).На этом сечении мозолистое тело представ-
лено дуггобразной структурой пониженной плотности.В верхнем его крае
определяется пульсация перикалозальной аретерии.Над мозолистым телом
расположена поясная борозда,ниже анэхогенная полость прозрачной пе-
регородки и полость Верге,которые разделены эхогенной полоской.Чаще
эти образования втсречаются у недоношенных детей.Третий желудочек
мозга визуализируется в виде анэхогенной структуры треугольной формы,
верхушкой обращенной к гипофизарной ямке.Его форма определяется ин-
фундибулярным и супраоптическим отростками.Справа от ствола выявля-
ется эхоплотный,грушевидной формы червь мозжечка.4-желудочек имеет
треугольную форму и вдается вершиной в мозжечок.Большая цистерна
мозга располагается между мозжечком и костью.В паренхиме мозга визуа-
лизируется поясная,шпораня и затылочно-височная борозды высокой эхо-
плотности.Четко видна пульсация передней,средней,задней и базальной
артерий мозга.
VIII стандартная плоскость сканнирования - парасагиттальная,про-
ходит через каудально-таламическую вырезку слева(сл. ).На эхограм-
ме в этом сечении видна каудально-таламическая вырезка,отделяющая го-
ловку хвостатого ядра от таламуса - место перехода сосудистого сплете-
ния бокового желудочка в третий.
IX стандартная плоскость сканнирования - парасагиттальная,прохо-
дящая через левый боковой желудочек мозга(сл. ).При исследовании
визуализируется анэхогенный передний,затылочный,височный рога,тело и
треунголтник бокового желудочка,который окружает таламус.В его полос-
ти видно гиперэхогенное сосудистое сплетение,имеющее ровный овальный
контур.В переднем роге сосудистое сплетение отсутствует.
X стандартная плоскость сканнирования - парасагиттальная,прохо-
дящая через отсровок слева (сл. ).В плоскости этого сечения в парен-
химе мозга видна эхоплотная структура сильвиевой борозды,степень выра-
женности которой зависит от гистационного возраста ребенка.
XI,XII и XII стандартные плоскости сканнирования соответствуют VIII,
IX и X,но проводятся соответственно через правое полушарие мозга.
XIV и XV стандартные плоскости сканнирования-гиризонтальные,полу-
чаются после установки датчика в области средних отделов чешуи височ-
ной кости слева и справа соответственно(сл. ).Цель исследования в
этих плоскостях определение смещения третьего желудочка и оценка
взаиморасположения мозговой ткани и костей черепа по конвексу.
Особенности нейросонографического изображения
у новровожденных
Полость прозрачной пергородки и полость Верге довольно часто об-
наруживается при УС у новорожденных в норме.Размеры их значительно
варьируют.Закрытие полости Верге начинается после 24-25 недели онтоге-
неза в напрвлениии к полости прозрачной перегородки,которая начинает
закрываться к моменту родов.По мере созревания плода размеры боковых
желудочков уменьшаются.У недоношенных детей их размеры относительно
больше,чем у доношенных.
Для раннего выявления гидроцефалии большое диагностическое зна-
чение имеет определение размеров желудочков мозга в норме.Оценка их
размеров может быть основана на качественной или количественной ха-
рактеристике.Предложено больгшое колическтво методик,позволяющих из-
мерять различные отделы желудочков и других структур(Levene et al.,
1985).В коронарной плоскости в сечении через тела боковых желудоч-
ков измеряются глубина боковых желудочков,величина полости прозрачной
перегородки,3-го желудочка.Глубина боковых желудочков колеблется от 1
до 4 мм и в среднем составляет 2,2+0,9 мм.Увеличение глубины более 4
мм,потеря бокового искривленияи и пояаление округлой формы боковых же-
лудочков свидетельствуют о начале их расширения.Размеры третьего желу-
дочка в данной плоскости составляют составляют 2,0+0,45 мм.Ширина
полости прозрачной перегородки 6,1+1,9 мм,глубина 7,9+2,0 мм.Величина
полости прозрачной перегородки не влияет на неврологическитй статус
новорожденного.Большая цистерна мозга выявляется в срединно-сагитталь-
ном сечении,ее размеры не превышают 4,5+1,3 мм.
Особенности нейросонографического изображения
у недоношенных новровожденных
Эхографическая какртина головного мозга недоношенных детей харак-
теризуется рядом особенностей.Прежде всего варианты ультразвуковой
нормальной анатомии головного мозга зависят от гестационного возраста
ребенка и связаны со степенью их зрелости.
У глубоко недоношенных до 28 недели развития на эхограммах в ко-
ронарной и сагиттальной плоскостях четко визуализируются широкое суб-
арахноидальное пространство,которое уменьшаетсяв размерах по мере соз-
ревания лобных и теменных долей мозга.
При исследовании в парасагиттальном сечении через "островок" у
недоношенных детей 26-30 недель внутриутробного развития сильвиева
борозда представлена комплексом повышенной эхоплотности,напоминающим
форму треугольника за счет недостаточно сформированных структур мозга,
разделяющих лобную и височную доли.По мере созревания мозга,указанный
комплекс сужается и замещается четко определяющейся бороздой.
У недоношенных детей до 34 нед