Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
p>частота в систоле с частотами между 100 и 500 Гц.;5)вибрация -
специльное звуковое изображение,видимое на максимальном краю спектра
как нерегулярные искривляющиеся пики или всплески.Это же явление в
полее серьезной форме описано как "заикание".Термин "заикание "
обычно отражент турбулентный поток.Термином "чайка" определяют
вой,завывание слышимое при частотах между 100 и 500 Гц.Данные звуки
рбусловленные колебанием стенки артерий,где ускоренный кровоток
вырываясь из суженного участка артерии задевает ее стенки."Хриплые"
сигналы обнаруживаются выше раположения стеноза и представляют собой
вызванные вибрацией стенки сосуда.
Допплеровские приборы на незатухающей волне позволяют получать
изображение лоцируемых сосудов.Однако изображение не достигает
морфологического разрешения ангиографии.При ангиографии получают
проекцию изображения сосуда на пленку.Допплеровское изображение
представояет собой латеральную проекцию скоростей кровотока с
некоторыми изменениями сигналов,связанных с поражением стонок
сосудов.Интерпритация допплеровского изображения требует
интерпритации звуковых сигналов,поэтому получение изображение без
звукового аудиоанализа не является надежным для постановки
диагноза.ДОпплеровское изображение позволяет локализовать источник
локализации измененных сигналов.Это особенно показательно на уровне
бифуркации сонной артерии.
Таким образом УЗД поражения артерий опирается на изучение
изменений амплитуды,частоты,фазы кровотока,пульсации изображения артерий.
Х а р к т е р и с т и к а д о п п л е р о г п а м м и е е
с о с т п в л я ю щ и х.
При средней скрости кровотока с помощью ультращвука эффект
допплера проявляется тем лучше,чем выше эластичность стенок
сосуда,эффеетивное давление и сопротивление,но особенно четко- при
равновесии между ними.Это выражается в кривой скоростей в виде
профиля,который максимально приближен к основной линии(Мухарлямов,
1987,стр.137,рис.385),т.е.подъем ускорения(а) крутой,снижение
скорости движения (в) менее быстрое с инцизурой (с),дикртическим
зубцом (d),постдиастолическим забросом (е),увеличенным благодаря
эластическому сжиманию артерии;возникающая из-за удлинения этого
явления позитивная волна (f).Таким образом хорошая эластичнойит
артериальных стенок позволяет левому желудочку выбрасывать кровь в
артериальное русло,даже если артериально-капиллярное сопротивлеие
повышено.пособность артерий к эластическому сокращению позволяет
поддерживать заброс крови во время диастола.Именно эта активная
эластичность смягчает удары каждого выброса крови.Постепенное снижение
эластичености стенок вследствие атеросклероза ведет за собой
уменьшение(вплоть до исчезновения) вторичной позитивной волны f.Затем
происходит сокращение заброса е,закругление вершины и расширение
основания главного комплекса(Мухарлямов,1987,стр.137,рис.385).
Особенности кровотока по сонным и позвоночным артериям состоит в
том,что ни в одной из фаз сердечного цикла он не достигает 0.Поэтому
на допплерограмме общей сонной артерии(Мухарлямов,1987,стр.137,рис.387)
различают следующие элементы:
МСС - максимальная систолическая скорость(h);
ВСС - возрастание сисиолической скорости;
МДС - максимальная диастолическая скорость(h1);
КДС - конечная диастолическая скорось(h2);
НДС - наклон диастолической скорости;
ПСС - прирост систеолической скорости;
ЗА - закрытие аорты;
ОА - открытие аорты;
СУ - систолическое ускорение(СУ = ПСС / dТ,где dТ - время от
открытия аорты до максимума прироста систолической скорости);
ИЦС - индекс циркуляторного сопротивления,представляющая собой
соотношение ВСС к МСС;
W - ширина на уровне половины МСС.
Для выявления изменений гемодинамики в сонных артериях применяется
вычисление отдельныъх индексов.
ИЦС - индекс циркуляротного сопротивления,представляет соьбо
й отношение между величиной прироста сиситолического потока и
величиной общего потока.
h-h2
ИЦС = ---------- . Величина h измеряется линейкой на допплерограмме.
h Нормальные величины индекса ИЦС колеблятся в
пределах 0,55-0,75.При повышении сопротивления п роисходит повышение
ИЦС,что бывает при стенозах.Снижение сопротивление вызывает снижение
ИЦС и втречается при АВМ(артерио-вен мальформациях).C.Franceschi в
1976 году предложил индекс перфузионногодавления -ИПД,опеределив его
как соотношение между постоянным диастолическим
давлением,определяемым сфигмаманометром и диастолической скоросью
кровотока по общей сонной артерии.
ИПД = диаст.давл(мм рт.ст.) / диастол.скор.в a.car.comm(см/с)+1.
Нормальные величины ИПД колеблятся 2-5(до 40 лет);3-6(40-60 лет);4-8
(у лиц ставше 60 лет).ТОт же автор предложил индекс отношений каротид,
представляющий отношение диастолической скорости,измеренной на
внутренней сонной артерии к величине листолической
скорости,измеренной на общей сонной артерии.Велицина этого индекса
составляет 1-1,5 и возрастает с нарстанием стенозирующего процесса в
дистальных отделах внутренней сонной артерии и ее дистальных отделах.
Эти индексы широкого применения не нащли так как не подлежат машинной
обработки.
Определяется ?/p>